Решение по делу № 2-268/2019 от 06.11.2018

к делу №2-268/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

     24 января 2019 РіРѕРґР°                            Рі. Армавир

Армавирский городской суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Черминского Д.И.,

при секретаре Рубцовой М.А.,

с участием ст. помощника прокурора г. Армавира Ш.Е.П.

истца С.К.Г. и его представителя по доверенности Б.К.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению С.К.Г. к Акционерному обществу «Тинькофф Страхование» о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец С.К.Г. обратился в суд с исковым заявлением к ответчику АО «Тинькофф Страхование» с уточненными требованиями о возмещении утраченного заработка в размере 55705 руб., о возмещении потраченных средств на лечение в размере 17731 руб. 90 коп., о возмещении вреда здоровью в размере 15 000 руб., а также взыскании суммы неустойки. Свои требования мотивирует тем, что <...> он обратился в к ответчику с заявлением по факту причинения вреда здоровью вследствие дорожно –транспортного происшествия, произошедшего <...> на пересечении <...>, виновником которого была признана Темичева Т.М. В результате данного ДТП ему был причинен вред здоровью средней тяжести, о чем он указал в заявлении в страховую компанию. Согласно таблице о выплате компенсации, размер выплаты должен составлять 15% от страховой суммы, а именно 75 000 руб., также он просил возместить ему средства, потраченные на лечение в размере 17731 руб. 90 коп., утраченный заработок в размере прожиточного минимума установленного в Краснодарском крае 11 141 руб. за пять месяцев не трудоспособности. Таким образом, общая сумма выплат должна составлять 148 436 руб. 90 коп. 08.05.2018 страховой компанией АО «Тинькофф Страхование ему была осуществлена выплата в размере 60 000 рублей. В связи с тем, что сумма страхового возмещения выплачено частично, он обратился к ответчику с претензией, которая не была удовлетворена ответчиком. Считает, что АО «Тинькофф Страхование» не выполнила свои обязательства в полном объеме, а именно в части расчета процента согласно процента компенсации. АО «Тинькофф Страхование выплатило 13%, вместо 15%, не приняв все пункты таблицы компенсации. Также в период с <...> он был лишен возможности заработка, в связи с невозможностью передвигаться. Им затрачены денежные средства на приобретение лекарственных средств, которые ему были назначены и подтверждены финансовыми документами.

В судебном заседании истец С.К.Г. и его представитель Б.К.Н. уточненные исковые требования поддержали в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика АО «Тинькофф Страхование» в судебное заседание не явился, о дне и времени извещался в установленном порядке, просил рассмотреть дело в его отсутствие. Согласно представленного отзыва просил в удовлетворении иска отказать полном объеме, в случае удовлетворения требований истца, применить положения ст. 333 ГК РФ, указывая, что размер страховой выплаты (процентов) п.п. Е п. 59 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 №1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», повреждение таза тазобедренного сустава: разрыв 2 сочленений, перелом 2 костец таза, разрыв 1 сочленения и перелом 1 кости таза ушибы составляет 12%. Таким образом страховая сумма составляет 60 000 руб., которая была перечислена 08.05.2018 платежным поручением №14133. Расходы связанные с приобретением лекарств и средств медицинского назначения не могут быть возмещены, поскольку в представленных на рассмотрение медицинских документах отсутствуют рекомендации врачей по применению приобретенных препаратов и средств медицинского назначения в рамках назначенного (рекомендованного) курса лечения.

Выслушав истца и его представителя, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании, <...> года в 18 часов 05 минут в <...> Темичева Т.М., совершила наезд на пешехода, переходящего проезжую часть дороги ул.Урицкого по нерегулируемому пешеходному переходу С.К.Г. В результате ДТП пострадал пешеход С.К.Г. которому согласно заключения СМЭ <...> от <...> был причинен вред здоровью средней тяжести, а именно причинена тупая травма таза: перелом лонной и седалищной костей слева которая квалифицируется как вред здоровью средней тяжести по причине длительного расстройства здоровья, образовалась в результате наезда легкового транспортного средства с последующим падением.

Данное обстоятельство подтверждается постановлением Армавирского городского суда от <...>, согласно которому Т.Т.М. была признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ и ей было назначено наказание в виде лишения права управления транспортным средством на срок 1 год шесть месяцев.

Согласно абзацу четвертому п. 8 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» на основании ч.4 ст. 1 ГПК РФ, по аналогии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ следует также определять значение вступившего в законную силу (постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско- правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

Таким образом, обстоятельства установленные постановлением Армавирского городского суда от <...> имеют преюдициальное значение.

Гражданская ответственность Т.Т.М. была застрахована в АО «Тинькофф Страхование» на основании полиса ОСАГО <...>.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно было произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Как следует из объяснений истца в результате дорожно-транспортного происшествия, виновником которого признана Т.Т.М. истцу причинен вред здоровью средней тяжести, в связи с чем, он <...> обратился с заявлением в страховую компанию, представив полный пакет необходимых документов.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Исходя из положений п. 1 ст. 929 ГК по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Частью 4 ст. 931 ГК РФ установлено, что в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее по тексту - Закон от 25.04.2002 № 40-ФЗ), страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Этой же нормой предусмотрено, что потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном").

    РЎРѕРіР»Р°СЃРЅРѕ Рї.1 СЃС‚. 1064 ГК Р Р¤ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, Р° также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению РІ полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена РЅР° лицо, РЅРµ являющееся причинителем вреда.

В силу п.3 ст. 1079 ГК РФ вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях.

<...> истец направил ответчику заявление о страховой выплате с необходимым пакетом документов. Согласно письма АО «Тинькофф Страхование» от <...> следует, что заявление С.К.Г. от <...> и документы приложенные к нему были рассмотрены ответчиком и принято решение о выплате страхового возмещения за причинение вреда здоровью в результате ДТП от <...> в размере 60 000 руб., в возмещении расходов, связанных с приобретением лекарств и средств медицинского назначения ответчиком было отказано.

Истец с указанной суммой не согласился, посчитал ее явно заниженной, в связи с чем <...> он обратился к ответчику с письменной претензией, в которой просил произвести доплату страхового возмещения в размере 15 000 руб., денежные средства затраченные на лекарственные средства в размере 17731 руб. 90 коп., утраченный заработок в размере 55705 руб. Однако ответчиком в удовлетворении претензии было отказано.

Согласно ст. 7 ФЗ №40 – ФЗ от 25.04.2002 2об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В соответствии с п. 2 ст. 12 ФЗ об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Пунктом 4 статьи 12 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» предусматривается, что в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитационную, приобретение лекарственных препаратов протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно–курортное лечение и прочие расходы), утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысил сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определено мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В соответствии с п. 38 Постановления Пленума ВС РФ №58 от 26.12.2017, по смыслу пункта 4 ст. 12 закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 №1164 «Об утверждении Правил расчета» суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный ст. 7 Закона об ОСАГО.

Согласно п. 2 Постановления правительства РФ от 15.11.2012 №1164 2Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно Выписного эпикриза к истории болезни №<...> С.К.Г. диагноз установлен закрытый перелом лонной и седалищной костей слева, что также указано и в заключении.

Размер страховой выплаты (процентов) согласно п.п. «Е» п. 59 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 №1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего «, повреждение таза, тазобедренного сустава: разрыв 2 сочленений, перелом 2 костей таза, разрыв 1 сочленения и перелом 1 кости таза ушибы составляет 12%. Ответчиком произведен расчет суммы страхового возмещения 500000 рублей х12%=60000 рубж. Данный расчет суд считает правильным, а довод истца о том, что процентов должен быть применен в размере 15% ничем не подтвержден, и основан на заблуждении. Тем самым основанием для взыскания разницы страхового возмещения в размере 15 000 руб. у суда не имеется.

Рассматривая требования в части взыскания утраченного заработка, суд считает требования истца обоснованными по следующим основаниям.

Так, согласно сведений МБУЗ «Городская многопрофильная больница» С.К.Г. находился на амбулаторном лечении в травматологическом отделении с <...>

Согласно ч.4 ст. 1086 ГК РФ Российской Федерации в случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с Законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Из смысла закона следует, что приведенное положение подлежит применению как к неработающим пенсионерам, так и к другим не работающим на момент причинения вреда лицам, поскольку в пункте 4 ст. 1086 ГК РФ не содержится каких-либо ограничений по кругу субъектов в зависимости от причин отсутствия у потерпевших на момент причинения вреда постоянного заработка.

Поскольку судом достоверно установлено, что С.К.Г. на момент причинения ему вреда здоровью не работал, тем самым являлся нетрудоспособным лицом, размер утраченного заработка должен быть исчислен из расчета прожиточного минимума.

Истцом представлен расчет, судом проверен данный расчет и признан достоверным, так с ответчика подлежит взысканию утраченный заработок за пять месяцев в пользу истца в сумме 55705 руб.

В судебном заседании бесспорно установлено, что истец по состоянию здоровья нуждался в приобретении лекарственных препаратов, однако истцом доказаны факт приобретения лекарственных средств на общую сумму 8200 руб., в части которой суд и удовлетворяет исковые требования.

В соответствии с требованиями ч.21 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему (ч.21 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

Статьей 332 ГК РФ устанавливает право требования кредитора уплаты неустойки определенной законом, независимо от того, предусмотрена ли обязанность ее уплаты соглашением сторон.

Страховщик освобождается от обязанности уплаты неустойки (пени), суммы финансовой санкции и (или) штрафа, если обязательства страховщика были исполнены в порядке и в сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, а также если страховщик докажет, что нарушение сроков произошло вследствие непреодолимой силы или по вине потерпевшего (ч.5 ст.16.1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

Согласно ч.6 ст.16.1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» общий размер неустойки (пени), суммы финансовой санкции, которые подлежат выплате потерпевшему - физическому лицу, не может превышать размер страховой суммы по виду причиненного вреда, установленный настоящим Федеральным законом.

Предусмотренных законом оснований для освобождения ответчика от обязанности уплаты сумм неустойки и штрафа, судом не установлено.

Поскольку ответчик АО «Тинькофф Страхование» в течение 20 дней со дня получения претензии с пакетом документов не произвел истцу выплату страхового возмещения в полном объеме, с него в пользу истца подлежит взысканию неустойка.

Истцом представлен расчет неустойки согласно которого сумма неустойки составляет 61250 руб. Суд, считает данный расчет правильным, однако размер неустойки в силу ст.333 ГК РФ подлежит снижению в виду ее несоразмерности последствиям нарушения обязательства до 40 000 рублей, и взысканию с ответчика АО «Тинькофф Страхование»

Поскольку согласно ст. 103 ГПК РФ, истец при подаче иска, был освобожден от уплаты госпошлины, с АО «Тинькофф Страхование» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3278 руб. 10 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования С.К.Г. к Акционерному обществу «Тинькофф Страхование» о возмещении вреда здоровью, удовлетворить частично.

Взыскать с Акционерного общества «Тинькофф Страхование» в пользу С.К.Г. сумму страхового возмещения в размере 55705 руб.; в счет затраченных средств на лечение денежных средств – 8200 руб.; неустойку в размере 40 000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований С.К.Г. – отказать.

Взыскать с АО «Тинькофф Страхование» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3278 (три тысячи двести семьдесят восемь) руб. 10 коп.

Решение изготовлено - 28.01.2019.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Краснодарского краевого суда через Армавирский городской суд в течение одного месяца.

судья подпись Черминский Д.И. решение вступило в законную силу с 09.07.2019г.