Решение по делу № 2-3228/2015 от 06.07.2015

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ Советский районный суд г. Самары

в составе:

председательствующего судьи Абрамовой И.Н.

с участием прокурора Гридневой Н.В.

с участием адвоката Сайгушинской Т.Ю.

при секретаре Поповой Я.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Барсуковой Людмилы Федоровны к ГУ Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № о перерасчете ежемесячных страховых выплат по возмещению вреда здоровью,

у с т а н о в и л:

ФИО2 предъявила иск к ГУ Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № о перерасчете ежемесячных страховых выплат по возмещению вреда здоровью, указав, что работает на ООО «САМ-ПО» с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время по профессиям укладчицы-упаковщицы и оператора линии цеха фасовки, что подтверждается трудовой книжкой. ДД.ММ.ГГГГ в 11.57. при выполнении трудовых обязанностей оператора линии цех фасовки с истицей произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем была госпитализирована в ожоговое отделение и находилась на лечении до ДД.ММ.ГГГГ г., затем лечилась амбулаторно до ДД.ММ.ГГГГ г., потом направлена на освидетельствование в связи с трудовым увечьем, с ДД.ММ.ГГГГ была признана инвали<адрес> группы с утратой профессиональной трудоспособности на 40% с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., а с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно степень утраты составляет 30%.

ДД.ММ.ГГГГ обратилась к ответчику с заявлением о назначении обеспечения по социальному страхованию в связи с несчастным случаем на производстве, справки для назначения страховых выплат, ответчик запросил у работодателя. ДД.ММ.ГГГГ ответчик подписал заключение № о признании несчастным случаем и назначил страховые выплаты в сумме №. из расчета заработка истицы за период с июня 2012 г. по июнь 2013 г., то есть до несчастного случая. При исчислении размера ежемесячной страховой выплаты, ответчик включил в расчет заработок истицы за октябрь 2012 г., с января по март 2013 г., с чем не согласна истица, поскольку в указанный период работала неполный рабочий день в связи с сезонным снижением спроса на продукцию ООО «САМ-ПО», что привело к занижению размера страховых выплат.

Истица просит обязать ответчика исчислить размер ее ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ г., учесть заработную плату с июня 2012 г. по сентябрь 2012 г., с апреля 2013 г. по июль 2013 г. включительно, из расчета №., исключив следующие месяцы, а именно, с октября 2012 г. по март 2012 г. включительно, поскольку истица работала неполный рабочий день, а также в ноябре, декабре 2012 г. находилась в отпуске, в соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в котором указано, что «при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены».

Истица указывает в иске, что размер ежемесячных страховых выплат с учетом принципа исчисления среднего заработка, полученного до травмы и степени утраты профессиональной трудоспособности 40% должен составлять с ДД.ММ.ГГГГ : №., в связи с чем просит обязать ответчика выплачивать истице начиная с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячно и до очередного переосвидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве в размере №. с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ.

В судебном заседании истица ФИО2 и ее представитель – адвокат ФИО5 поддержали иск о перерасчете ежемесячных страховых выплат по возмещению вреда здоровью и уточненный иск о взыскании с ФСС задолженности по ежемесячным страховым выплатам в сумме №. с учетом степени профессиональной трудоспособности коэффициентов индексации в полном объеме.

Представитель ответчика ГУ Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № – ФИО7 не согласна с иском, утверждая, что истица сама обратилась к ним с заявление, указав, период из которого необходимо производить начисления, с чем ответчик был согласен, поскольку ее требования на момент обращения и в настоящее время не противоречили закону, рабочим днем считается день, в котором согласно правилам внутреннего трудового распорядка и графику работы работник должен выполнять свои трудовые обязанности, а также по соглашению между работником и работодателем может устанавливаться как при приеме на работу, так и впоследствии неполный рабочий день, то есть неполное рабочее время, согласно ст. 93 Трудового кодекса РФ. Расчетный период считается отработанным полностью, если работник, которому установлен режим неполного рабочего времени проработал все дни по своему графику. Режим неполного рабочего времени может быть введен на срок до 6 месяцев, с чем работник может согласиться, либо не согласиться и расторгнуть трудовой договор. Истица дала согласие на работу в режиме неполного рабочего времени, подписав приказ, проработав все дни с октября 2012 г. по март 2013 г. полностью, в соответствии с установленным графиком и трудовым распорядком.

Представитель третьего лица ООО «САМ-ПО» - ФИО8 не согласны с иском, утверждая, что расчет произведен правильно, нет оснований для исключения указанных истицей месяцев из расчета ежемесячных страховых выплат. Утверждения истицы, что прожиточный минимум выше чем заработная плата истицы, не может быть принят, поскольку только при неполном рабочем году берется прожиточный минимум.

Выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего в иске отказать, изучив материалы дела, суд считает в удовлетворение исковых требований отказать по следующим основаниям.

Согласно ст. 56 ГПК РФ 1. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 11.57. при выполнении трудовых обязанностей оператора линии цех фасовки с истицей ФИО2 произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем была госпитализирована в ожоговое отделение и находилась на лечении до ДД.ММ.ГГГГ г., затем лечилась амбулаторно до ДД.ММ.ГГГГ г., потом направлена на освидетельствование в связи с трудовым увечьем, с ДД.ММ.ГГГГ была признана инвали<адрес> группы с утратой профессиональной трудоспособности на 40% с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., а с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно степень утраты составляет 30%.

В силу ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998г. № - ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно ст. 8 того же Закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат, а именно, единовременной страховой выплаты застрахованному лицу; ежемесячных страховых выплат.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. № - ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 1).

П.3 Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (пункт 3).

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (пункт 5).

Ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 350-ФЭ без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ, подлежат перерасчету с ДД.ММ.ГГГГ с учетом указанных коэффициентов (пункт 9).

При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции. Коэффициент индексации и её периодичность определяются Правительством Российской Федерации (пункты 10, 11).

Выше указанные пункты ФЗ № 125- ФЗ не могут быть применены к данной ситуации, изложенной истицей в иске, поскольку несчастный случай на производстве произошедшей с истицей не подпадает под выше указанные пункты закона.

Согласно п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и представляемых страхователем документов (их заверенных копий): акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; иных документов.

Исходя из требований п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011г. № "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Таких нарушений при назначение и исчислении страховых выплат суду истицей не представлено.

Из трудовой книжки ФИО2 усматривается, что истица с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время работает укладчиком-упаковщиком и оператором линии цеха фасовки.

Актом № от ДД.ММ.ГГГГ установлен несчастный случай на производстве работником ООО «САМ-ПО» ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в 11.57., прошло 3 часа 57 минут от начала работы, в котором указано, что несчастный случай произошел на территории ООО «САМ-ПО», осуществляющей свою производственную деятельность по производству мороженого в помещениях.

Согласно справкам МСЭ-2013 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была признана инвалидом третьей группы с утратой профессиональной трудоспособности на 40% с ДД.ММ.ГГГГ и до ДД.ММ.ГГГГ г., с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно степень утраты составляет у ФИО2 30%, что подтверждается справкой серии МСЭ-2006 № 0676202.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратилась в Филиал № ГУ - СРО ФСС РФ с заявлением о назначении ей страхового обеспечения с августа 2012 г. по июнь 2013 <адрес> две справки о заработке с июня 2012 г. по июль 2013 г., с января 2013 г. по декабрь 2013 г., из которых и была назначена страховая выплата.

Приказами филиала № ГУ - СРО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 151-В ФИО2 была назначена ежемесячная страховая выплата в связи с несчастным случаем на производстве в сумме №. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ на основании справки-расчета заработной платы с июня 2012 г. по июль 2013 г., где указано, что средний осовремененный заработок на момент установления утраты профессиональной трудоспособности при первичном освидетельствовании составил №., размер утраченного заработка на момент установления утраты профессиональной трудоспособности при первичном освидетельствовании составил №.; приказом № 152-В от ДД.ММ.ГГГГ была назначена выплата недополученных сумм за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ сумма в размере №. в марте 2014 г. на основании справки –расчета за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ г.; приказом № 158-В от ДД.ММ.ГГГГ о продлении ежемесячных страховых выплат в сумме №. ежемесячно производить с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно; приказом № 159-В от ДД.ММ.ГГГГ о выплате недополученных сумм за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ сумму в размере №. в апреле 2015 г.

Суд считает, что оснований для замены месяцев за период с октября 2012 г. по июль 2013 г. не имеется, в связи с тем, что в указанном периоде истица работала не полный рабочий день в связи с сезонным снижением спроса на продукцию ООО «САМ-ПО», чем была согласна сама истица, согласно приказа № 23-а от ДД.ММ.ГГГГ г., приказа № от ДД.ММ.ГГГГ г., приказа № от ДД.ММ.ГГГГ г., дополнительного соглашения к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ г.

Ответчик ГУ-Самарское региональное отделение фонда социального страхования РФ, филиал № считает, что период из которого необходимо производить начисления, с чем суд также согласен, представлен истицей при ее обращение в ФСС, и ответчик на момент обращения ФИО2 с данным заработком был согласен из чего и произвел выплаты, а требования истицы об исключении заработка за период с октября 2012 г. по март 2013 г. противоречат закону, рабочим днем считается день, в котором согласно правилам внутреннего трудового распорядка и графику работы работник должен выполнять свои трудовые обязанности, а также по соглашению между работником и работодателем может устанавливаться как при приеме на работу, так и впоследствии неполный рабочий день, то есть неполное рабочее время, согласно ст. 93 Трудового кодекса РФ. Расчетный период считается отработанным полностью, если работник, которому установлен режим неполного рабочего времени проработал все дни по своему графику. Режим неполного рабочего времени может быть введен на срок до 6 месяцев, с чем работник может согласиться, либо не согласиться и расторгнуть трудовой договор. Истица дала согласие на работу в режиме неполного рабочего времени, подписав приказ, проработав все дни с октября 2012 г. по март 2013 г. полностью, в соответствии с установленным графиком и трудовым распорядком.

Фонд принял для расчета справки, представленные самой истицей, ФИО2 с расчетом не спорила, действия Фонда не обжаловала.    i

Таким образом, суд считает, что отсутствуют основания предусмотренные п.п. 3,6, 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ для перерасчета исчисленной и назначенной ФИО2 ежемесячной страховой выплаты.

Доводы истицы и ее представителя о необходимости индексации заработка за отдельные месяцы периода на повышающие коэффициенты основаны на неправильном толковании норм материального права и потому отклоняются судом.

Из содержания приведенных положений статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ следует, что индексируется (осовременивается) средний заработок в целом, индексация же заработка за отдельные месяцы, учитываемые в расчетном периоде, законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Таким образом, спорные коэффициенты применяются к заработку, из которого исчисляется размер страховой выплаты, к среднему месячному заработку застрахованного лица, а не к его конкретному заработку за отдельные месяцы расчетного периода.        

Утверждения истицы и ее представителя суд считает неубедительными в части того, что в заработке застрахованного, то есть ФИО2, произошли устойчивые изменения, улучшающие ее имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, она переведена на более высокооплачиваемую работу, либо поступила на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете ее среднего месячного заработка учитывается только тот заработок, который она получила или должна была получить после соответствующего изменения, о чем сказано в п. 6 ст. 12 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ и в п. 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», таких данных истицей суду не представлено, зарплата ей не повышалась, а переход ее на неполный рабочий день, а затем вновь возврат на полный рабочий день производился согласно ее заявления и никаких повышений зарплаты у истицы не было в этот период.

Кроме того, истица и ее представитель утверждают, что зарплата за период с октября 2012 г. по март 2013 г. составляла менее прожиточного минимума и считают это нарушением закона, хотя суд согласиться с данными выводами истицы и ее представителя не может, поскольку зарплата при неполном рабочем дне может быть ниже прожиточного минимума, поскольку истица работает неполный рабочий день и зарплату получает согласно отработанному времени, а зарплата в другие месяцы у истицы, то есть в те месяцы, когда она работала полный рабочий день, она не была ниже прожиточного минимума, в связи с чем вышеуказанные доводы истицы и ее представителя считает неубедительными и относится к ним критически.

Таким образом, суд считает необходимым отказать в удовлетворение иска ФИО2 о перерасчете ежемесячных страховых выплат по возмещению вреда здоровью по выше изложенным основаниям.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

Р е ш и л:

В иске Барсуковой Людмилы Федоровны к ГУ Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № о перерасчете ежемесячных страховых выплат по возмещению вреда здоровью и взысканию задолженности по ежемесячным страховым выплатам отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Советский районный суд г. Самары.

Полное мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ г.

СУДЬЯ