Решение по делу № 2-776/2024 от 22.04.2024

Дело № 2-776/2024

УИД 12RS0008-01-2024-001060-09

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Медведево                                                  13 мая 2024 года

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Пузыревой Н.А.,

при секретаре судебного заседания Герасимовой И.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Кольцову ФИО6 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением к Кольцову Р.Ю., в котором просит взыскать с Кольцова Р.Ю. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 77640 руб. 43 коп.

Требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Звениговского районного суда Республики Марий Эл от 21 февраля 2023 года по делу №1-1/2023 установлен факт причинения ответчиком вреда здоровью потерпевшей ФИО5 Ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 5 ст. 264 УК РФ. Преступные действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью потерпевшей, застрахованной в системе обязательного медицинского страхования. Потерпевшей оказана медицинская помощь на общую сумму 77640 руб. 43 коп., которую истец просит взыскать с ответчика.

Представители истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явились, извещены, просили о рассмотрении дела в отсутствие истца, не возражали против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Ответчик Кольцов Р.Ю. в судебное заседание не явился, извещен о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Представители третьего лица Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явились, извещены.

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц в порядке заочного производства.

Изучив доводы искового заявления, материалы уголовного дела № 1-1/2023, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положений части 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями части 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (часть 18 указанной статьи).

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пунктами 2, 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Звениговского районного суда Республики Марий Эл от 21 февраля 2023 года по делу №1-1/2023 Кольцов Р.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 5 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде принудительных работ на срок 3 года 3 месяца с удержанием в доход государства 10% из заработной платы осужденного, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года 6 месяцев. Приговором установлено, что действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью потерпевшей ФИО5, застрахованной в системе обязательного медицинского страхования, а именно 28 декабря 2021 года в период времени с 11 часов 30 минут до 11 часов 44 минут, Кольцов Р.Ю., управляя технически исправным автомобилем марки Mitsubishi Montero Sport, государственный регистрационный знак № ..., двигаясь по участку 47 км автомобильной дороги «Вятка» по территории Звениговского района Республики Марий Эл в направлении движения от г. Йошкар-Ола Республики Марий Эл, на котором осуществляется двухстороннее движение, и в нарушение п. 10.1 постановления Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 года №1090 «О правилах дорожного движения», согласно которому водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, дорожные и метеорические условия, а скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований ПДД, не учел дорожные и метеорические условия, осложненные наличием зимней скользкости на проезжей части, принял маневр обгона автомобиля марки «КАМАЗ», вернулся на свою полосу движения и потерял контроль управления автомобилем и выехал на полосу движения, предназначенную для встречного движения, где совершил столкновение с автомобилем марки «Lada Vesta». В результате ДТП ФИО5 причинен тяжкий вред здоровью.

Вина ответчика в произошедшем дорожно-транспортном происшествии и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО5 вреда здоровью ответчиком Кольцовым Р.Ю. установлена приговором суда.

Согласно представленной справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, ФИО5 28 декабря 2021 года в Государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская клиническая больница» проведена операция на костно-мышечной системе и суставах общей стоимостью 77377,92 руб., 31 января 2022 года в ГБУ РМЭ «Поликлиника №1 г. Йошкар-Олы» проведен прием врача-травматолога-ортопеда, лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный стоимостью 262,51 руб. Общая стоимость оказанных медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования 77640,43 руб.

Поскольку оказание ФИО5 медицинской помощи связано с причинением вреда ее здоровью в результате действий Кольцова Р.Ю., медицинская помощь оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

На основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобождён, исходя из размера удовлетворенных требований, в размере 2529 руб., определённом в соответствии с подпунктом 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в доход местного бюджета Медведевского муниципального образования Республики Марий Эл.

Руководствуясь статьями 194-199, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Кольцову ФИО7 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с Кольцова ФИО8 (паспорт № ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ОГРН 1021200764925) стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 77640 руб. 43 коп.

Взыскать с Кольцова ФИО9 (паспорт № ...) в бюджет Медведевского муниципального района государственную пошлину в размере 2529 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление                   об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                    Н.А. Пузырева

Мотивированное решение составлено 20 мая 2024 года