Решение по делу № 33-18599/2022 от 19.10.2022

61RS0023-01-2021-003806-82

Судья Черепанова Л.Н.     № 33-18599/2022

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

10 ноября 2022г. г. Ростов-на-Дону

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе председательствующего Калашниковой Н.М.

судей Котельниковой Л.П., Глебкина П.С.,

при секретаре Сукач И.И.,

с участием прокурора Ляпиной О.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело (№2-2491/2021) по иску Головченко О.В. к Государственному учреждению Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования России в лице филиала № 25 о признании бездействия незаконным и обязании выплатить единовременную страховую выплату, по апелляционной жалобе Головченко О.В. на решение Шахтинского городского суда Ростовской области от 05 июля 2021г.,

заслушав доклад судьи Калашниковой Н.М., судебная коллегия

установила:

Головченко О.В. обратилась в суд с иском к ответчику, ссылаясь на то, что 16.03.2007г. она была принята на работу в ОАО «Донуголь» на участок шахтного транспорта оператором погрузочного комплекса угля 3 разряда.

    С 01.01.2011г. она была переведена машинистом сортировок 4 разряда на участок технологического комплекса, что подтверждается трудовой книжкой.

    13.09.2019г. ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр № 2» истцу впервые установлен заключительный диагноз профессионального заболевания – ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

    Согласно приказу НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕНк от 04.10.2019г. ОАО «Донуголь» была создана комиссия по расследованию выявленного у истца профессионального заболевания.

28.10.2019г. составлен акт о случае профессионального заболевания, который устанавливает и подтверждает причинно-следственную связь выявленного у истца профессионального заболевания с вредными условиями труда. С 14.11.2019г. истцу установлена НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН-ная утрата профессиональной трудоспособности.

В декабре 2019г. - январе 2020г. страхователем – работодателем истца были собраны все необходимые документы для назначения страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплаты и переданы в исполнительный орган ФСС РФ - филиала № 25 ГУРРО ФСС РФ для назначения страхового обеспечения.

    20.04.2020г. истец Головченко О.В. повторно обратилась с заявлением о назначении страхового обеспечения в адрес филиала № 25 ГУ РРО ФСС РФ, в котором просила назначить ей с 01.05.2020г. страховое обеспечение в связи с профессиональным заболеванием в виде единовременной страховой выплаты в размере 31 058,30 руб.

24.04.2020г. указанное заявление было получено исполнительным органом ФСС РФ - филиалом № 25 ГУ-РРО ФСС РФ.

06.07.2020г. истец в порядке ст.15.2 ФЗ от 24.07.1998г. № 125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обратилась с жалобой в вышестоящий орган страховщика, однако до настоящего времени единовременная страховая выплата истцу не назначена.

    Полагая свои права нарушенными, уточнив исковые требования в порядке ст.39 ГПК РФ, истец просила признать незаконным бездействие ответчика по рассмотрению заявления истца от 20.04.2020г. о назначении страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплаты; взыскать с ответчика в свою пользу обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременный страховой выплаты в размере 31 058,30 руб.

Решением Шахтинского городского суда Ростовской области от 05 июля 2021 года исковые требования Головченко О.В. удовлетворены частично.

С Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №25) в пользу Головченко О.В. взыскана единовременная страховая выплата в размере 31 058,30 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

С Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №25) в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 1 131,75 рублей.

В апелляционной жалобе и дополнении к ней Головченко О.В., оспаривает решение суда в части отказа в признании бездействия незаконным, полагая в данной части решение суда подлежащим отмене с вынесением нового решения об удовлетворении исковых требований.

В обоснование доводов апелляционной жалобы истец указывает на то, что основанием для ее обращения в суд с требованием о признании бездействия ответчика незаконным, явилось нарушение ФСС ее права на своевременное (в установленные законом сроки - ст.15 ФЗ №125-ФЗ) получение выплаты страхового возмещения в виде единовременной выплаты и отсутствие кого-либо решения ответчика относительно обязанности по ее выплате.

Так, с заявлением о выплате единовременной страховой выплаты истец обратился к ответчику 20.04.2020г., 24.04.2020г. оно получено филиалом №25 ГУ РРО ФСС, 27.04.2020г. ответчиком подготовлен ответ, который продублирован 09.12.2020г. Однако в нарушение норм ст.15 ФЗ «125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от нечастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ни один из данных ответов не содержит какого-либо решения.

По мнению апеллянта, единовременная страховая выплата подлежит назначению с 30.10.2019г. – даты заключения НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН об экспертизе профессионального заболевания, как даты наступления страхового случая.

Доказательств, опровергающих доводы истца о том, что еще в декабре 2019г. - январе 2020г. необходимый пакет документов был передан в ФСС, ответчиком не представлено.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 21 октября 2021 года решение Шахтинского городского суда Ростовской области от 05 июля 2021 года оставлено без изменения.

    Определением судебной коллегии по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 28 июля 2022г. апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам
Ростовского областного суда от 21 октября 2021 года отменено в части
оставления без изменения решения Шахтинского городского суда
Ростовской области от 05 июля 2021 года об отказе Головченко О.В.
ФИО2 в иске о признании незаконным бездействия
Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Дело в отмененной части направлено на новое рассмотрение в суд
апелляционной инстанции - Ростовский областной суд.

В остальной части решение Шахтинского городского суда Ростовской
области от 05 июля 2021 года и апелляционное определение судебной
коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 21 октября 2021 года оставлено без изменения.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие истца Головченко О.В., надлежащим образом извещенной о дате и времени рассмотрения апелляционной жалобы.

Изучив материалы дела, заслушав представителя ответчика, заключение прокурора отдела прокуратуры Ростовской области Ляпиной О.В. о необходимости отмены решения суда в части отказа Головченко О.В. в иске о признании незаконным бездействия Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, с учетом указаний суда кассационной инстанции, судебная коллегия приходит к следующему.

Решение суда в части взыскания с ГУ ФСС РФ (филиал №25) единовременной страховой выплаты сторонами по делу не обжалуется, предметом проверки суда апелляционной инстанции не является.

Судом установлено и следует из материалов дела, что в период с 16 марта 2007 года по 22 ноября 2019 года Головченко О.В. состояла в трудовых отношениях с ОАО «Донуголь» в должности оператора погрузочного комплекса угля 3 разряда на участке шахтного транспорта, а с 01 января 2011 года - в должности машиниста сортировок 4 разряда на участке технологического комплекса.

22 ноября 2019 года Головченко О.В. уволена в связи с отказом от перевода на другую работу в соответствии с медицинским заключением на основании пункта 8 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации.

В период работы в открытом акционерном обществе «Донуголь» Головченко О.В. установлено профессиональное заболевание - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, что подтверждается медицинским заключением о наличии профессионального заболевания от 13 сентября 2019 года НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, выданным государственным бюджетным учреждением Ростовской области «Лечебно-реабилитационный центр № 2», актом о случае профессионального заболевания от 28 октября 2019 года.

С 14 ноября 2019 года на основании заключения Бюро медико¬социальной экспертизы № 20 - филиала Федерального казенного учреждения «Главного бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Головченко О.В. установлено НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН утраты профессиональной трудоспособности до 01 декабря 2020 года в связи с профессиональным заболеванием.

В период с декабря 2019 года по январь 2020 года страхователем открытым акционерном обществе «Донуголь» собраны необходимые документы для назначения страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплаты и переданы в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации - филиала № 25 Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации для назначения страхового обеспечения.

20 апреля 2020 года Головченко О.В. повторно направила в адрес филиала № 25 Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации заявление о назначении страхового обеспечения с 01 мая 2020 года в связи с профессиональным заболеванием в виде единовременной страховой выплаты в размере 31 058,30 рублей.

22 апреля 2020 года заявление Головченко О.В. от 20 апреля 2020 года получено ответчиком.

27 апреля 2020 года письмом Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №25) Головченко О.В. разъяснен порядок предоставлении государственной услуги в виде назначения единовременной и ежемесячной выплаты, указано, что для получения государственной услуги по назначению единовременной страховой выплаты, истцу необходимо заполнить приложенную к ответу форму заявления, утвержденную приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14 мая 2019 года №25, а также разъяснено, что данное заявление может быть подано лично, либо в электронной форме на Едином портале государственных и муниципальных услуг.

06 июля 2020 года в связи с неполучением страхового обеспечения Головченко О.В. обратилась с жалобой в вышестоящий орган страховщика в порядке статьи 15.2 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

07 августа 2020 года письмом Фонда социального страхования Российской Федерации на жалобу Головченко О.В. дан ответ, согласно которому филиалом №25 подготовлены проекты приказов, в том числе о назначении единовременной страховой выплате в размере 31 058,30 рублей и предложено подать заявление по установленной форме.

09 декабря 2020 года Государственным учреждением - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №25) повторно дан ответ Головченко О.В., аналогичный содержанию письма от 27 апреля 2020 года, представив истцу бланк заявления.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования в части взыскания единовременной страховой выплаты, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 7, 10, 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", исходил из наличия права у Головченко О.В. для получения единовременной страховой выплаты в размере 31 058,30 рублей, при отсутствии спора по размеру самой выплаты.

При этом суд первой инстанции пришел к выводу, что поскольку несогласие Головченко О.В. с содержанием ответа не свидетельствует о бездействии ответчика, то требования истца о признании незаконным бездействия ответчика по рассмотрению заявления от 20 апреля 2020 года о назначении страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплате не подлежат удовлетворению.

Судебная коллегия не может согласиться с таким выводом суда первой инстанции ввиду следующего.

Правовое регулирование отношений по возмещению вреда, причиненного здоровью, или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания осуществляется по нормам Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ), которыми предусматривается, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору (пункт 1 статьи 1).

Под обеспечением по страхованию согласно абзацу четырнадцатому статьи 3 названного закона понимается страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с данным федеральным законом.

Физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (абзац второй пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Страховщиком по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве является Фонд социального страхования Российской Федерации (абзац восьмой статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение

по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

При этом профессиональным заболеванием в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ признается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

На основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ к видам обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отнесена единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти.

В силу части 2 статьи 10 Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются документы (их копии, заверенные в установленном порядке), перечисленные в данном пункте статьи 15, в том числе, документ, удостоверяющий личность гражданина, акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании, трудовая книжка или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем, гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику, свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния, выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случат на производстве или профессиональным заболеванием, документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает, другие документы.

Документы, необходимые для назначения обеспечения по страхованию, подаются страхователем (застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем) на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного уполномоченным на подписание такого документа должностным лицом органа (организации) тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания этих документов.

Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Как следует из разъяснений, данных в пункте 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года № 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", в соответствии с пунктом 2 статьи 10 и абзацем вторым пункта 7 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты производятся застрахованному до истечения календарного месяца со дня назначения данных выплат (в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат), а ежемесячные страховые выплаты - не позднее истечения одного календарного месяца со дня их начисления.

При рассмотрении настоящего дела юридическое значение имеет соблюдение ответчиком сроков принятия решения о спорной выплате, поскольку длительное отсутствие без достаточных объективных причин какого-либо решения по заявлению Головченко О.В., в том числе об отказе в назначении единовременной страховой выплаты, нарушает права застрахованного лица на своевременное получение страхового возмещения, поскольку лишает его права на оспаривание отказа в назначении выплат ввиду отсутствия соответствующего решения.

Отказывая в удовлетворении требования Головченко О.В. о признании бездействия ответчика незаконным, суд первой инстанции исходил из того, что указанное требование заявлено в связи с ее несогласием с ответом исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации.

Вместе с тем, ответ исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации не содержит решения в части именно единовременной страховой выплаты, то есть какого-либо решения относительно обязанности по выплате единовременной страховой выплаты вследствие наступления страхового случая, не было принято, при том, что исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, не оспаривая размер страховой выплаты и признавая профессиональное заболевание Головченко О.В. страховым случаем, имел в своем распоряжении все необходимые для выплаты единовременной страховой выплаты документы.

С учетом изложенного, решение суда в указанной части нельзя признать законным и обоснованным, оно подлежит отмене с вынесением в отмененной части нового решения, которым признать незаконным бездействие исполнительного органа Фонда социального страхования РФ в лице Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал №25) по рассмотрению Головченко О.В. от 20.04.2020г. о назначении страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплаты.

Руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия,

определила:

решение Шахтинского городского Ростовской области от 05 июля 2021г. отменить в части отказа в удовлетворении исковых требований о признании бездействия незаконным, в отмененной части принять новое решение.

Признать незаконным бездействие исполнительного органа Фонда социального страхования РФ в лице Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал №25) по рассмотрению Головченко О.В. от 20.04.2020г. о назначении страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплаты.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 16.11.2022г.