Решение по делу № 2-862/2021 от 03.08.2021

                        УИД 03RS0019-01-2021-001601-17

К делу №2-862/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 октября 2021 года                        с.Аскарово РБ

    Абзелиловский районный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Ахматнабиева В.Ф.

с участием истца Галиакберовой З.Ю., ее представителя Есиповой Л.П. (доверенность от 29.12.2018 г.)

при секретаре Ахмадеевой И.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Галиакберовой ФИО8 к АО "Альфастрахование" о взыскании недоплаченного страхового возмещения по утраченному заработку, штрафа, финансовой санкции за не направление мотивированного отказа в выплате, неустойки за просрочку выплаты страхового возмещения, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

    Галиакберова З.Ю., которой 05.04.2019 г. ответчиком была произведена выплата страхового возмещения в счет возмещения вреда, причиненного здоровью в результате ДТП, имевшего место 18.10.2018 г., в размере 195500 руб., а после установления 2 группы инвалидности 24.12.2019 г. дополнительная выплата 154500 руб. (всего 350000 руб.), обратилась в суд с названным иском о защите прав потребителя, указав, что в пределах страховой суммы 500 тыс.руб. она имеет право на возмещение утраченного заработка в сумме 150 тыс. руб. (по уточненному иску), однако ответчик не мотивированно ей отказал. Решением уполномоченного по правам потребителей от 06.07.2021 г. в удовлетворении ее требований также отказано. Истец полагает, что размер утраченного ею заработка должен исчисляться исходя из размера среднего заработка по виду экономической деятельности ОК 029-2014 «Деятельность в области здравоохранения».

В судебном заседании истец Галиакберова З.Ю., ее представитель Есипова Л.П. иск поддержали.

Представитель ответчика АО «Альфастрахование» в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом о дате и времени судебного заседания.

Третье лицо уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций Никитина С.В. в судебное заседание не явилась, была извещена надлежащим образом о дате и времени судебного заседания. В своих письменных объяснениях просит отказать в иске.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика и третьего лица.

Выслушав истца, ее представителя, изучив и оценив материалы дела, суд считает иск не подлежащим удовлетворению.

Правоотношения сторон регулируются Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности» от 25.04.2002 г. №40-ФЗ, Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 (ред. от 21.02.2015) "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" и Положением от 19 сентября 2014 года N 431-П «О Правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Согласно статьи 3 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности» от 25.04.2002 г. №40-ФЗ одним из основных принципов обязательного страхования является: гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах, установленных настоящим Федеральным законом.

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия (ч.2 ст. 12 Закона N 40-ФЗ).

Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью не может превышать 500 000 руб. (п. "а" ст. 7, п. 5 ст. 12 Закона N 40-ФЗ).

Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет: для II группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре или 350000 руб. (п. 5 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего)

Как усматривается из материалов дела в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 18.10.2018 вследствие столкновения транспортных средств Kia <данные изъяты> государственный регистрационный номер №, под управлением Азнабаевой И.Г., и Volkswagen <данные изъяты>, государственный регистрационный номер №, под управлением Галиакберовой З.Ю. был причинен тяжкий вред здоровью истца.

    Гражданская ответственность Азнабаевой И.Г. на момент ДТП была застрахована в АО «АльфаСтрахование» по договору ОСАГО серии МММ № (далее - Договор ОСАГО).

    04.04.2019 ответчик осуществил выплату страхового возмещения Заявителю в размере 195 500 рублей 00 копеек (платежное поручение №).

    06.12.2019 представитель истца направил на электронный адрес Ответчика справку серии МСЭ-2016 № от 29.08.2019 об установлении Истцу 2 группы инвалидности.

22.10.2019 представитель истца обратился к ответчику с заявлением, содержащим требования осуществить доплату страхового возмещения 225 827 рублей 09 копеек в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, и утраченный заработок, приложив к заявлению медицинские документы и документы, подтверждающие расходы Заявителя по приобретению лекарственных средств и связанных с лечением заболевания.

Ответчик письмом от 14.11.2019 запросила у представителя Истца надлежащим образом заверенную копию справки об инвалидности либо ее оригинал.

23.12.2019 Ответчик произвел доплату страхового возмещения Заявителю в размере 154 500 рублей 00 копеек (платежное поручение №), что предусмотрено пунктом 3 ст. 12 Закона №40-ФЗ.

В соответствии с ч.4 ст.12 Закона №40-ФЗ Закона №40-ФЗ в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

По смыслу приведенных норм Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в случае установления потерпевшему инвалидности 2 группы законодателем презюмируется достаточность страхового возмещения необходимого для возмещения вреда и утраченного заработка – 350 тыс. руб. Если же данной суммы не достаточно, то страховщик отвечает в пределах страховой суммы 500 тыс. руб.

В силу статьи 56 ГПК РФ обязанность доказать недостаточность суммы страхового возмещения лежит на истце.

Согласно статьи 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Как установлено судом Галиакберова З.Ю. работает педиатром участковым ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ с 14.09.2012 г.

С 08.09.2017 г. по 10.02.2018 г. Галиакберова З.Ю. находилась в отпуске по беременности и родам.

С 11.02.2018 г. по 06.05.2019 г., в том числе в день ДТП 18.10.2018 г., Галиакберова З.Ю. находилась в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Ее средней заработок согласно справки ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ от 23.10.2019 г. за последнее отработанное время до отпуска по беременности и родам и по уходу за ребенком с января 2017 г. по август 2017 г. составил (22959,27+34830,34+31333,85+29977,74+35932,34+33800,02+39198,9+30892,11)/8 =32365,57 руб., что за 7 месяцев составляет 226558,99 руб., что вместе с дополнительными расходами, связанными с лечением заболевания, полученного в результате ДТП, 18461,69 руб. менее выплаченных ей 350 тыс. руб.

Определяя количество дней нетрудоспособности истца из-за ДТП, суд исходит из протокола СМЭ от 19.08.2020 г., направления на СМЭ от 28.08.2019 г., где указаны периоды стационарного лечения истца, заключения специалиста "Ф1 Ассистанс" от 22.06.2021 г., а также справки Аскаровской ЦРБ от 23.10.2019 г. о времени нетрудоспособности истца с 06.05.2019 г. по 28.08.2019 г.

Умножение же истцом среднего заработка на 29 месяцев вместо 7 не основано на законе и противоречит фактическим обстоятельствам, установленным судом по приведенным протоколу, направлению на СМЭ, справке АЦРБ.

Следовательно, права истца не нарушены, а иск удовлетворению не подлежит.

    На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    В удовлетворении искового заявления Галиакбаеровой ФИО9 к АО "АльфаСтрахование" о взыскании недоплаченного страхового возмещения по утраченному заработку, штрафа, финансовой санкции за не направление мотивированного отказа в выплате, неустойки за просрочку выплаты страхового возмещения, компенсации морального вреда отказать.

    Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение одного месяца через Абзелиловский районный суд РБ.

Судья                    В.Ф.Ахматнабиев