Решение по делу № 2-499/2023 (2-4411/2022;) от 28.11.2022

Дело № 2-499/2023

22RS0015-01-2022-004300-15

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

8 февраля 2023 года          город Барнаул

Железнодорожный районный суд г. Барнаула, Алтайского края в составе:

председательствующего судьи        Чернигиной О.А.,

при секретаре                Середа Д.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Первомайского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Болотову Владимиру Владимировичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Первомайского района Алтайского края обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Болотову В.В., в котором просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежную сумма в размере 58 322,10 рублей, в счет возмещения затрат на оказание медицинской помощи.

В обоснование требований указывает, что приговором Новоалтайского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ Болотов В.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., осужден <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, назначено наказание в виде лишения свободы, окончательно сроком <данные изъяты>

Судом установлено, что ответчик причинил потерпевшему ФИО4 тяжкий вред здоровью.

Потерпевший в результате причиненного вреда здоровью получал медицинские услуги и проходил лечение в <данные изъяты> На лечение потерпевшего из средств фонда обязательного медицинского страхования израсходовано 58 322,1 рублей, данный факт подтверждается справкой Территориального фонда ОМС АК.

С учетом изложенного, прокурор, на основании ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обратился в суд с вышеуказанными исковыми требованиями.

В судебном заседании старший помощник прокурора ФИО3 на исковых требованиях настаивала по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик Болотов В.В. в судебное заседание не явился, извещен в установленном законом порядке.

Суд, с учетом мнения помощника прокурора, на основании положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав помощника прокурора, исследовав и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ в период времени <данные изъяты> Болотов В.В. и ФИО4 находились в доме, расположенном по адресу: <адрес>, где совместно распивали напитки. После распития спиртного, в вышеуказанный период времени Болотов В.В. и ФИО4 вышли из дома, где между ними произошла ссора, в результате которой, у Болотова В.В. на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, находящего в состоянии алкогольного опьянения, возник преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью. С применением предмета, используемого в качестве оружия умышленно нанес не менее двух ударов кулаком правой руки по лицу ФИО4, последний почувствовав физическую боль, не удержав равновесие, упал на землю, после чего Болотов В.В. взяв в руку совковую лопату, умышленно нанес ФИО4 не менее трех ударов по задней поверхности грудной клетки справа (спине) и правой руке.

В результате умышленных действий Болотова В.В. потерпевшему ФИО4 были причинены физическая боль и телесные повреждения, которые причинили тяжкий вред здоровью.

Приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ Болотов В.В. осужден по <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации за совершение преступления в отношении ФИО4

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшему ФИО4 была оказана медицинская помощь, оплаченная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> за счет средств обязательного медицинского страхования:

- ДД.ММ.ГГГГ за вызов бригады скорой медицинской помощи <данные изъяты>;

- за лечение в стационаре <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>

- за лечение амбулаторно в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>

Всего, стоимость оказанной потерпевшему ФИО4 медицинской помощи, в связи с его умышленным травмированием ответчиком составила <данные изъяты>

В соответствии с ч. 4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицунепосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено п. 2 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закон не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.д.

Статьей 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу п. 1 ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.    

Руководствуясь ст. 41 Конституции Российской Федерации, устанавливающей права граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. Аналогичная программа была утверждена ДД.ММ.ГГГГ №, которая распространяет свои действия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программы).    

В рамках раздела 2 указанных Программ гражданам, в экстренной, неотложной и паллиативной форме, гарантировано предоставление следующей бесплатной медицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская попомощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

В соответствии с разделом 3 указанных выше Программ в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, входят, в том числе, травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

В рамках рассматриваемых Программ обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы (раздел 5).

В соответствии с п.п. 2, 3 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ, а также п. 7 приказа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» и п. 3.1 Постановления администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №) «Об утверждении положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ, настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда на соответствующий финансовый год. Имущество Территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью <адрес> и используется Территориальным фондом на праве оперативного управления (п. 4.7 Постановления администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №).

Согласно п. 3 ст. 28 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Поскольку в Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ, финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат, соответственно ущерб причинен Российской Федерации.

На основании изложенного, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию в доход муниципального образования - городского округа города Барнаула госпошлина в размере 1 949,66 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

    Исковые требования удовлетворить.

    Взыскать с Болотова Владимира Владимировича (паспорт №) в пользу Российской Федерации сумму денежных средств, затраченных на лечение в размере 58 322,10 рублей, перечислив на расчетный счет <данные изъяты>

    Взыскать с Болотова Владимира Владимировича (паспорт № госпошлину в доход муниципального образования городского округа города Барнаула в размере 1 949,66 рублей.

    Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Барнаула в апелляционном порядке.

    Судья О.А. Чернигина

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.