Решение по делу № 8Г-29846/2022 [88-34115/2022] от 09.09.2022

ЧЕТВЕРТЫЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД

ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

Дело № 88-34115/2022

№ дела суда 1-й инстанции 2-394/2022

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

г. Краснодар                                  01 декабря 2022 года

Судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Бетрозовой Н.В.,

судей Авериной Е.Г. и Егоровой Е.С.

с участием прокурора Фроловой Е.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Зерноградского района Ростовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Зерноградского района «Центральная районная больница», Министерству здравоохранения Ростовской области о взыскании денежных средств, понуждении выписывать рецепты на бесплатное получение датчиков системы непрерывного мониторинга гликемии, обеспечение рецептов на бесплатное получение датчиков для системы непрерывного мониторинга гликемии,

по кассационной жалобе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Зерноградского района «Центральная районная больница» и по кассационной жалобе Министерства здравоохранения Ростовской области на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 07 июля 2022 года.

Заслушав доклад судьи Бетрозовой Н.В., выслушав объяснения представителя муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Зерноградского района «Центральная районная больница» - Капшук Е.А., поддержавшей доводы кассационной жалобы, заслушав прокурора Фроловой Е.В., полагавшей, что обжалуемое судебное постановление подлежит оставлению без изменения, судебная коллегия

установила:

прокурор Зерноградского района Ростовской области в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратился в суд с иском, уточненным в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Зерноградского района «Центральная районная больница» (далее – МБУЗ «Зерноградская ЦРБ», ЦРБ), Министерству здравоохранения Ростовской области о взыскании денежных средств, понуждении выписывать рецепты на бесплатное получение датчиков системы непрерывного мониторинга гликемии, обеспечение рецептов на бесплатное получение датчиков для системы непрерывного мониторинга гликемии

В обоснование исковых требований указано, что несовершеннолетний сын Филипповой С.А. - ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, ему установлен диагноз <данные изъяты>. Врачебной подкомиссией принято решение о выписке бесплатного рецепта на этанол 70% 100 мл 1 упаковка, вопрос о возможности обеспечения пациента системой непрерывного мониторинга гликемии по заявлению Филипповой С.А. не рассмотрен (протокол от 08 сентября 2021 года №). Поскольку заявление Филипповой С.А. о возможности обеспечения ее сына системой непрерывного мониторинга гликемии рассмотрено не было, в сентябре 2021г. в адрес МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» прокуратурой внесено представление. Согласно протоколу врачебной комиссии МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» № от 28 сентября 2021 года врачебной комиссией поставлен вопрос о назначении ФИО системы непрерывного мониторинга гликемии, однако вопрос комиссией не рассмотрен. Вместе с тем, 28 сентября 2021 года МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» направлена заявка на включение в 2021 году несовершеннолетнего ФИО на обеспечение системой непрерывного мониторинга гликемии. В настоящее время ребенок использует и применяет для лечения компенсации основного заболевания систему непрерывного мониторинга глюкозы Abbott FreeStylae Libre из расчета 1 датчик на 14 дней. Филиппова С.А. 29 ноября 2021 года, 29 сентября 2021 года, 26 августа 2021 года приобрела за свои средства датчики FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы в количестве 6 штук на сумму 26 940 рублей. Кроме того Филиппова С.А. приобрела указанные датчики в количестве 6 штук на сумму 26 940 рублей 01 февраля 2022 года, 10 марта 2022 года. До настоящего времени понесенные Филипповой С.А. траты по приобретение датчиков FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы Министерством здравоохранения Ростовской области не компенсированы.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, прокурор просил обязать МБУЗ ЦРБ Зерноградского района, Министерство здравоохранения Ростовской области возместить Филипповой С.А. - законному представителю несовершеннолетнего ФИО, денежные средства в сумме 26 940 руб., потраченные на приобретение в 2021 году датчиков FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы в количестве 6 штук. Обязать МБУЗ ЦРБ Зерноградского района выписывать рецепты ФИО на бесплатное получение датчиков системы непрерывного мониторинга гликемии из расчета 1 датчик на 14 дней постоянно. Обязать Министерство здравоохранения Ростовской области обеспечивать рецепты несовершеннолетнего ФИО на бесплатное получение датчиков для системы непрерывного мониторинга гликемии на постоянной основе. Обязать Министерство здравоохранения Ростовской области возместить Филипповой С.А. - законному представителю несовершеннолетнего ФИО, денежные средства 26 940 рублей потраченные в 2022 году на приобретение датчиков FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы. Обратить решение к немедленному исполнению.

Решением Зерноградского районного суда Ростовской области от 21 апреля 2022 года исковые требования удовлетворены частично.

На МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» возложена обязанность возместить законному представителю несовершеннолетнего ФИО - Филипповой С.А. расходы в размере 26 940 рублей, понесенные на приобретение датчиков FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы в период с января 2022 года по март 2022 года; выписывать ФИО рецепты на бесплатное получение датчиков системы непрерывного мониторинга гликемии FreeStyie Libre системы Flash из расчета 1 датчик на 14 дней на постоянной основе.

На Министерство здравоохранения Ростовской области возложена обязанность обеспечить несовершеннолетнему ФИО бесплатное получение датчиков FreeStyie Libre системы непрерывного мониторинга гликемии согласно рекомендациям врача.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 07 июля 2022 года решение Зерноградского районного суда Ростовской области от 21 апреля 2022 года в части отказа в удовлетворении исковых требований о возмещении расходов на приобретение датчиков для системы непрерывного мониторинга гликемии за 2021 год отменено, в отмененной части постановлено новое решение, которым названные требования удовлетворены. В остальной части решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

В кассационной жалобе МБУ здравоохранения Зерноградского района «Центральная районная больница» ставит вопрос об отмене апелляционного определения в части возложения на МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» обязанности возместить законному представителю несовершеннолетнего ФИО - Филипповой С.А. расходы в размере 26 940 рублей, понесенные на приобретение датчиков FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы за 2021 год, как постановленного в указанной части с нарушением норм материального и процессуального права.

В кассационной жалобе Министерство здравоохранения Ростовской области также просит отменить апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 07 июля 2022 года, оставив силе решение Зерноградского районного суда Ростовской области от 21 апреля 2022 года.

В возражениях на кассационную жалобу помощник прокурора Зерноградского района Ростовской области юрист 3 класса Четверикова К.В. полагала апелляционное определение законным и обоснованным и неподлежащим отмене по доводам кассационной жалобы Министерства здравоохранения Ростовской области.

В соответствии с частью 1 статьи 379.6 ГПК РФ кассационный суд общей юрисдикции рассматривает дело в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении.

Согласно части 1 статьи 379.7 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Проверив материалы дела, выслушав представителя муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Зерноградского района «Центральная районная больница» - Капшук Е.А., прокурора Фролову Е.В., обсудив доводы кассационных жалоб, доводы письменных возражений, судебная коллегия приходит к следующему.

Судами установлено и следует из материалов дела, что несовершеннолетний ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, вследствие имеющегося у него диагнозе <данные изъяты>, наблюдается и состоит на учете в МБУЗ «Зерноградская ЦРБ».

С 04 июня по 10 июня 2021 года ФИО проходил лечение в эндокринологическом отделении РДКБ ФГАУО ВО ПНИМАК им Н.И. Пирогова Минзрава России. По итогам лечения была установлена инсулиновая помпа Медторнии ММТ722, проведена настройка параметров работы помпы под контролем систем непрерывного мониторинга гликемии.

В выписном эпикризе РДКБ ФГАУО ВО ПНИМАК им Н.И. Пирогова Минзрава России от 10 июня 2021 года ФИО рекомендовано обеспечение расходными материалами для инсулиновой помпы Медторник ММТ722 устройство для инсулина - 10 штук в месяц. Обеспечение инсулином глулизин из расчета 7 картриджей в месяц с учетом промывки катетера. Согласно клиническим рекомендациям, утвержденными Минздравом России (2019г.), контроль гликемии не реже 6-10 измерений в сутки. Учитывая выраженную лабильность гликемии, склонность к бессимптомным гипогликемическим состояниям, рекомендовано рассмотреть вопрос о применении системы непрерывного мониторинга гликомии.

Филиппова С.А. 17 июня 2021 года обратилась в МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» с заявлением об обеспечении ее сына расходными материалами к инсулиновой помпе Медторник ММТ722 на основании выписного эпикриза РДКБ ФГАУО ВО ПНИМАК им Н.И. Пирогова Минзрава России от 10 июня 2021 года.

На обращение Филипповой С.А. МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» 17 июня 2021 года направило в адрес Министерства здравоохранения Ростовской области дополнительную заявку на включение инсулин гларгин - раствор для подкожного введения, 300 ед/мл/Змл, шприц-ручки «СолоСтар», одноразовые №5 1 уп./7уп., инсулин глулизин - раствор для подкожного введения 100 ед/мл, 3 мл, шприц-ручки Соло Стар №5 1l/уп. 6 уп., расходных материалов для инсулиновой помпы Медторник ММТ722: ММТ-332А резервуар для инсулина 10 шт./60 шт., устройства для введения инсулина ММТ399 10 шт./60 нгг. для больного ФИО

При этом датчик системы черезкожного мониторинга глюкозы в интерстециальной жидкости FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы в дополнительную заявку не включен, поскольку в выписном эпикризе РДКБ ФГАУО ВО ПНИМАК им Н.И. Пирогова Минздрава России от 10 июня 2021 года такая рекомендация не содержится.

Врачебной подкомиссией принято решение, оформленное протоколом от 08 сентября 2021 года №, о выписке бесплатного рецепта на этанол 70% 100мл 1 уп., вопрос о возможности обеспечения пациента системой непрерывного мониторинга гликемии по заявлению Филипповой С.А. не рассмотрен, в связи с чем, в сентябре 2021 года в адрес МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» прокуратурой внесено представление.

Из протокола врачебной комиссии МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» № от 28 сентября 2021 года следует, что во исполнение представления прокуратуры Зерноградского района, комиссия пришла к заключению о необходимости обеспечения работы системы непрерывного мониторинга гликемии - Медтроник ММТ722, путем направления сведений в виде дополнительной заявки в Министерство здравоохранения Ростовской области дополнительной заявки на системы непрерывного мониторинга гликемии - расходные материалы для инсулиновой помпы Медтроник ММТ 722, ММТ-332А резервуар инсулина, устройство для введения инсулина ММТ339.

Поскольку ФИО не был обеспечен системами непрерывного мониторинга гликемии - Медтроник ММТ722, Филиппова С.А. 26 августа, 29 сентября и 29 ноября 2021 года за свой счет приобрела датчики FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы в количестве 6 штук на сумму 26 940 рублей (электронные чеки № от 29 ноября 2021 года, № от 30 сентября 2021 года, № от 26 августа 2021 года).

Денежные средства, потраченные Филипповой С.А. на приобретение датчиков до настоящего не компенсированы.

Разрешая спор, суд первой инстанции, оценив представленные в материалы дела доказательства, пришел к выводу о наличии правовых оснований для частичного удовлетворения исковых требований, в связи с чем возложил на МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» обязанность возместить законному представителю несовершеннолетнего ФИО - Филипповой С.А. расходы в размере 26 940 рублей, понесенные на приобретение датчиков FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы в период с января 2022 года по март 2022 года и выписывать ФИО рецепты на бесплатное получение датчиков системы непрерывного мониторинга гликемии FreeStyie Libre системы Flash из расчета 1 датчик на 14 дней на постоянной основе. Также суд первой инстанции возложил на Министерство здравоохранения Ростовской области обязанность обеспечить несовершеннолетнему ФИО бесплатное получение датчиков FreeStyie Libre системы непрерывного мониторинга гликемии согласно рекомендациям врача.

Отказывая в удовлетворении требований о возмещении расходов на приобретение датчиков FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы в 2021 году, суд первой инстанции исходил из того, что истцом не представлено доказательств, подтверждающих виновность действий (бездействия) МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» и Минздрава Ростовской области по обеспечению несовершеннолетнего ФИО указанными изделиями медицинского назначения в отсутствие выданного медицинским учреждением рецепта на бесплатное их получение, наличие причинно-следственной связи между заявленным ущербом и действиями (бездействием) ответчиков, полагая, что указанные расходы понесены родителем ребенка до получения рецепта медицинского учреждения на медицинское изделие, в отсутствие виновного бездействия ответчиков по обеспечению ФИО медицинскими изделиями.

Отменяя решение суда первой инстанции в данной части, суд апелляционной инстанции исходил из того, что несовершеннолетний ФИО, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения расходными материалами, в том числе и датчиков FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме, при том, что необеспечение ребенка датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы, нарушает его фундаментальное право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, а также приняв во внимание, что данное обстоятельство привело к необходимости оплаты законным представителем Филипповой С.А. стоимости указанных изделий за счет собственных средств в 2021 году, в связи с чем, пришел к выводу, что подтвержденные документально потраченные средства должны быть возмещены за счет Министерства здравоохранения Ростовской области, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Судебная коллегия Четвертого кассационного суда общей юрисдикции не усматривает оснований не согласиться с выводами суда апелляционной инстанции, которые постановлены обоснованно и мотивированно, при правильном определении обстоятельств, имеющих значение для дела, и применении норм материального права, подлежащих применению к спорным правоотношениям.

Учитывая, что датчики FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы относены к числу изделий медицинского назначения, которые должны были быть предоставлены бесплатно несовершеннолетнему ФИО, но он не был обеспечен ими своевременно и в полном объеме и указанные изделия были приобретены его законным представителем - Филипповой С.А. за счет собственных средств, суд апелляционной инстанции пришел к верному выводу о взыскании подтвержденных документально расходов на приобретение данных изделий с Министерства здравоохранения Ростовской области.

Судебная коллегия считает, что судом апелляционной инстанции дана верная оценка представленным доказательствам, с обоснованным указанием о том, что в выписном эпикризе РДКБ ФГАУО ВО ПНИМАК им Н.И. Пирогова Минзрава России от 10 июня 2021 года ФИО рекомендовано обеспечение расходными материалами для инсулиновой помпы Медторник ММТ722 системы непрерывного мониторинга гликомии, в связи с чем вывод суда о том, что при наличии осложнения здоровья ребенка, частых гипокликимических состояний и трудностей подбора доз инсулина, отказ от возмещения расходов на приобретение в 2021 г. вышеуказанных датчиков нарушают право ребенка инвалида, имеющего право на оказание бесплатной медицинской помощи, гарантированное государством, является правомерным.

Доводы кассационных жалоб ответчиков Министерства здравоохранения Ростовской области и МБУЗ Зерноградского района «Центральная районная больница» о том, что приобретение медицинских изделий произведено до момента выписки рецепта и необходимость их самостоятельного приобретения не подтверждена, как и о том, что ФИО выдана рекомендация, а не назначение на необходимость применения изделия медицинского назначения, являлись предметом исследования суда апелляционной инстанции, по существу сводятся к несогласию с выводами суда, изложенными в апелляционной определении, и направлены на иную оценку доказательств по делу, а потому основанием к отмене определения судебной коллегии являться не могут.

Несогласие с оценкой судом доказательств и установленными судом обстоятельствами не может служить основанием для пересмотра судебного постановления суда апелляционной инстанции в кассационном порядке, поскольку в соответствии с частью 3 статьи 390 ГПК РФ кассационный суд общей юрисдикции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции, предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими.

Вопреки доводам кассационной жалобы, суд апелляционной инстанции, правильно применив нормы материального права, руководствуясь положениями Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пришел к обоснованному выводу о необходимости возмещения расходов, понесенных на приобретение медицинских изделий и взыскания их с Министерства здравоохранения Ростовской области в пользу Филипповой С.А., действующей в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО, в размере 26 940 рублей.

Иные доводы кассационной жалобы не содержат указаний на существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, имевшие место при разбирательстве данного дела, не влияют на правильность обжалуемого судебного постановления и не могут повлечь его отмену применительно к требованиям статьи 379.7 ГПК РФ.

Выводы, содержащиеся в обжалуемом судебном постановлении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену обжалуемого судебного акта, не допущено.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 07 июля 2022 года оставить без изменения, кассационные жалобы муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Зерноградского района «Центральная районная больница» и

Министерства здравоохранения Ростовской области - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи