Решение по делу № 2-35/2023 (2-766/2022;) от 14.12.2022

                    Дело № 2-35/2023

УИД 18RS0016-01-2022-001104-47

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 февраля 2023 года                    п. Кез Удмуртской Республики

Кезский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Одинцовой О.П.,

при секретаре Марковой Н.А.,

с участием прокурора – помощника прокурора Кезского района УР Дмитриева А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кезского района Удмуртской Республики в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР к Воронцову С.Ю. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Кезского района Удмуртской Республики обратился в суд с иском в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР к Воронцову С.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обосновании заявленного иска указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с № минут Воронцов С.В. совместно со своей бывшей супругой ФИО6 находились по месту своего жительства в доме, расположенном по адресу: <адрес> В указанный период времени, находясь в вышеуказанном месте, у Воронцова С.В. на почве ревности возник преступный умысел, направленный на причинение ФИО6 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Реализуя свой умысел, Воронцов С.В. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с № минут, находясь в доме, расположенном по адресу: <адрес>, действуя умышленно, осознавая противоправный характер своих действий и неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО6, нанес один удар кулаком правой руки в область левого виска ФИО6, после чего Воронцов С.В. нанес не менее двух ударов ногой в область головы ФИО6, причинив ФИО6 телесное повреждение в виде сочетанной травмы: <данные изъяты>. Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>, причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (приказ № 194н от 24 апреля 2008 года МЗ и СР РФ «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» пункт 6.1.3, 8.1, 9).

Приговором Кезского районного суда УР от ДД.ММ.ГГГГ Воронцов С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В силу ст.ст. 3, 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.ст. 34, 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной медицинским учреждением, предусмотренной базовой программой ОМС производится страховщиком путем оплаты счетов медицинского учреждения.

Страховые медицинские организации финансируются за счет средств территориальных фондов ОМС, на основании ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с
бюджетным законодательством Российской Федерации, законодательством
Российской Федерации о страховых взносах, законодательством Российской
Федерации о налогах и сборах и законодательством Российской Федерации об
иных обязательных платежах. Средства бюджета Федерального фонда и
бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов
бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (ч. 1,8 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Таким образом, финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и не входят в состав иных бюджетов.

В соответствии с положениями статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В ходе проверки установлено, что потерпевшей ФИО6 оказана следующая медицинская помощь:

скорая помощь в БУЗ УР «Кезская РБ МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ;

стационарная помощь в БУЗ УР «Кезская РБ МЗ УР» в период с ДД.ММ.ГГГГ
по ДД.ММ.ГГГГ;

скорая помощь в БУЗ УР «Кезская РБ МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ;

стационарная помощь в БУЗ УР «Кезская РБ МЗ УР» в период с ДД.ММ.ГГГГпо ДД.ММ.ГГГГ;

-    амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «Кезская РБ МЗ УР»
ДД.ММ.ГГГГ.

Сумма, затраченная из средств ОМС составила 162547,03 руб.

Прокурор просит взыскать с Воронцова С.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики средства, затраченные на лечение пострадавшего от преступления, в размере 162 547руб. 03 коп.

    В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал в полном объёме, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Истец - представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, требования прокурора Кезского района Удмуртской Республики поддержал в полном объеме.

Ответчик Воронцов С.В., содержащийся в ФКУ <данные изъяты> в судебное заседание своего представителя для участия в судебном заседании не направил, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

    Выслушав прокурора, изучив и исследовав предоставленные суду материалы дела и доказательства, суд приходит к следующему.

Приговором Кезского районного суда Удмуртской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно в том, что он умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с № минут Воронцов С.В. совместно со своей бывшей супругой ФИО6 находились по месту своего жительства в доме, расположенном по адресу: <адрес>. В указанный период времени, находясь в вышеуказанном месте, у Воронцова С.В. на почве ревности возник преступный умысел, направленный на причинение ФИО6 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Реализуя свой умысел, Воронцов С.В. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с № минут до № минут, находясь в доме, расположенном по адресу: <адрес>, действуя умышленно, осознавая противоправный характер своих действий и неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО6, нанес один удар кулаком правой руки в область левого виска ФИО6, после чего Воронцов С.В. нанес не менее двух ударов ногой в область головы ФИО6, причинив ФИО6 телесное повреждение в виде сочетанной травмы: <данные изъяты>. Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>, причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (приказ №н от ДД.ММ.ГГГГ МЗ и СР РФ «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» пункт 6.1.3, 8.1, 9).

На момент вынесения приговора гражданский иск не заявлен.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 71 ГПК РФ приговор суда отнесен к числу письменных доказательств по гражданскому делу, и обстоятельства, установленные приговором, имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (абз. 2 п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 г. № 23 «О судебном решении»).

Следовательно, выводы, содержащиеся в приговоре о причинении ответчиком истцу выше обозначенных телесных повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью и других повреждений, которые вреда здоровью не причинили, обязательны для суда в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

Между действиями Воронцова С.В. и наступившими в результате этого последствиями, а именно причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего, вследствие чего ему потребовалось соответствующее лечение, имеется прямая причинно-следственная связь. Вред здоровью ФИО6 причинен виновными действиями Воронцова С.В.

Согласно сведениям ТФОМС УР ФИО6, как застрахованному лицу, была оказана следующая медицинская помощь, оплаченная из средств обязательного медицинского страхования:

скорая помощь в БУЗ УР «Кезская РБ МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ;

стационарная помощь в БУЗ УР «Кезская РБ МЗ УР» в период с ДД.ММ.ГГГГ
по ДД.ММ.ГГГГ;

скорая помощь в БУЗ УР «Кезская РБ МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ;

стационарная помощь в БУЗ УР «Городская клиническая больница № МЗ УР» в период с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ;

-    амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «Кезская РБ МЗ УР»
ДД.ММ.ГГГГ.

Сумма, затраченная из средств ОМС составила 162547,03 руб.

Указанные обстоятельства установлены судом и в целом сторонами не оспариваются.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства c лиц, осужденных за эти преступления.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона РФ от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования и обеспечивает при наступлении страхового случая гарантии бесплатного оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы.

В силу ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование гарантирует бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 13 вышеназванного закона предусмотрено, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются территориальные фонды.

Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 20 вышеуказанного Федерального закона, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 4.1 и пункту 4.2 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных c оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных Федеральным фондом ОМС 15.05.1998 № 2231/36-и, исчисление размера затрат, связанных c оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправны действий юридических и физических лиц, осуществляется Территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией.

В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и п. п. 110, 113, 114 и 152 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, финансирование страховых медицинских организаций осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании дифференцированных подушевых нормативов.

Таким образом, в силу прямого указания закона лицо, причинившее вред здоровью застрахованного лица, обязано возместить расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному.

Российская Федерация, осуществив финансирование лечения ФИО6 из денежных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики на сумму 162547,03 руб., возместила тем самым вред, причиненный преступными действиями ответчика Воронцова С.В., в связи с чем, приобрела в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования в силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ право требования в размере выплаченного возмещения.

При таких обстоятельствах c Воронцова С.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики подлежат взысканию денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО6 в сумме 162 547руб. 03коп.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела, основанием обращения прокурора с заявлением в суд является защита интересов Российской Федерации, а потому исковое заявление подано в соответствии с требованиями процессуальных норм.

Статьей 103 Гражданского процессуального кодекса РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи c рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой освобожден истец, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. B соответствие c подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ прокуроры освобождены от уплаты государственной пошлины при предъявлении исков в защиту интересов Российской Федерации. Таким образом, c ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 450руб. 94коп. в доход бюджета муниципального района.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, ГПК РФ, суд

                        решил:

Исковое заявление прокурора Кезского района Удмуртской Республики в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР к Воронцову С.Ю. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с Воронцова С.Ю., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (№) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики средства, затраченные на лечение пострадавшего от преступления, в размере 162 547 рублей 03 копейки.

Взыскать с Воронцова С.Ю. в бюджет муниципального образования «Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики» государственную пошлину 4 450руб. 94коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня составления мотивированного решения через Кезский районный суд УР.

Мотивированное решение составлено 10 февраля 2023 года.

    Судья                                Одинцова О.П.