Решение по делу № 2-3050/2022 от 07.06.2022

К делу №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

«07» июля 2022 г.                                                                      <адрес>

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе председательствующего судьи Катбамбетова М.И.,

при ведении протокола судебного заседания помощником федерального судьи ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская инфекционная больница» о возмещении затрат на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор <адрес> в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская инфекционная больница» о возмещении затрат на лечение.

В обоснование требований указано, что ФИО1 находилась на лечении в ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская инфекционная больница» с диагнозом «Covid-19». В рамках стационарного лечения пациента ФИО1, не были предоставлены необходимые препараты и лекарственные средства, установленные законодательством для лечения больных поступивших в стационар с диагнозом «Covid-19». В связи с чем ФИО1, была вынуждена приобрести за свои денежные средства препарат «Актемра». По завершению курса лечения в стационаре ФИО1 обратилась в ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская инфекционная больница» с заявлением о возмещении средств затраченных на лечение, в удовлетворении данного заявления ему было отказано. После чего ФИО1 обратилась в Прокуратуру <адрес> с обращением о проведении проверки по данному факту.

Просит суд обязать ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская инфекционная больница» возместить затраты на лечение ФИО1, понесенные в связи с приобретением препарата «Актемра» в размере 100000 руб.

     Помощник прокурора в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования, просил удовлетворить иск в полном объеме.

    Ответчик в судебное заседание не явился, извещен о дате, месте и времени проведения судебного заседания надлежащим образом.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно ст.ст. 4, 20, 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из основных принципом осуществления обязательного медицинского страхования является государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисление на оплату труда,     прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностической оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания) медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения) прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный) хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее Программа государственных гарантий).

В соответствии с разделом 2 Программы государственных гарантий в рамках Программы бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистам и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинским изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимым лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственным препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В пункте 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний вызванных новой коронавирусной инфекцией, со дня установления решение высшего должностного лица субъекта Российской Федерации на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций: осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования может осуществляться в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по обязательному медицинского страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

В соответствии с приложением № Программы государственных гарантий примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), на которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключение высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях и условиях дневного стационара, включено заболевание - коронавирусная инфекция COVID-19.

Аналогичные положения закреплены в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помои в <адрес> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров РА от ДД.ММ.ГГГГ №.

В 2021 году на территории Республики Адыгея действовало «Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея», заключенное ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Республики Адыгея с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, которым установлено тарифное регулирование оплат медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее - Территориальная программа ОМС), предусмотрена оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе д. медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях.

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологична медицинская помощь.

Таким образом, законом предусмотрено, что бесплатное обеспечение лекарственными препаратами при оказании пациентам стационарной помощи рамках программы ОМС является обязанностью медицинской организации.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

                                                 Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская инфекционная больница» о возмещении затрат на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская инфекционная больница» в пользу ФИО1 затраты понесенные им на приобретение препарата «Актемра» в размере 100000 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течение месяца.

Председательствующий             подпись                    М.И. Катбамбетов

Уникальный идентификатор номера 01RS0№-31

Подлинник находится в материалах дела №

В Майкопском городском суде <адрес>