Решение по делу № 11-12/2019 от 05.09.2019

Мировой судья Дубин В.А. Дело № 11-12/2019

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

пгт.Ольга 24 сентября 2019 года

Ольгинский районный суд Приморского края, в составе:

председательствующего судьи Савина А.А.,

при секретаре судебного заседания Биктимировой Е.А.,

с участием прокурора Ольгинского района Приморского края Широкова Д.С.,

истца Захарова Б.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционные жалобы Департамента здравоохранения Приморского края и Захарова Б.А. на решение мирового судьи судебного участка № 82 Ольгинского судебного района от 18 апреля 2019 года по иску прокурора Ольгинского района Приморского края в интересах Захарова Б.А. к Департаменту здравоохранения <адрес>, обществу с ограниченной ответственностью «Городская Объединенная Социальная Аптека», краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ольгинская центральная районная больница» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ольгинского района Приморского края в интересах Захарова Б.А. обратился к мировому судье судебного участка № 82 Ольгинского района Приморского края с иском к Департаменту здравоохранения Приморского края, обществу с ограниченной ответственностью «Городская Объединенная Социальная Аптека», краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ольгинская центральная районная больница» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование иска указал, что Захаров Б.А. является <данные изъяты> по общему заболеванию, имеет право на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом «Ривароксабан» (торговое наименование товара - «Ксарелто») на основании протокола врачебной комиссии КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» № от 01.12.2017. Прием названного препарата необходим постоянный (ежедневный): 1 таблетка (20 мг) в сутки. В нарушение требований законодательства о государственной социальной помощи инвалидам, Департамент здравоохранения меры, направленные на обеспечение Захарова Б.А. лекарственным препаратом, с учетом уточненных прокурором требований за период с января 2018 г. по апрель 2018 г., своевременно не предпринял. В результате Захаров Б.А. был вынужден приобрести его за счет собственных средств: 10.01.2018 на сумму 3558 руб., 02.03.2018 - 2916,70 руб., 25.04.2018 - 1128,78 руб., 30.04.2018 - 3449,50 руб. Истец просил удовлетворить исковые требования с учетом уточнения, взыскать с Департамента здравоохранения в пользу Захарова Б.А. денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 11052,98 руб.

Захаров Б.А. поддержал исковые требования с учетом их уточнения.

18 апреля 2019 года решением мирового судьи судебного участка № 82 Ольгинского судебного района Приморского края исковые требования прокурора Ольгинского района Приморского края в интересах Захарова Б.А. о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов удовлетворены частично, с Департамента здравоохранения Приморского края взысканы в пользу Захарова Б.А. денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов в январе 2018 года и марте 2018года в размере 6474 рубля 70 копеек.

В удовлетворении исковых требований прокурора Ольгинского района Приморского края в интересах Захарова Б.А. о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов к обществу с ограниченной ответственностью «Городская Объединенная Социальная Аптека», краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ольгинская центральная районная больница» отказано.

В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора отказано.

Ответчик – Департамент здравоохранения Приморского края не согласился с принятым решением мирового судьи, подал в Ольгинский районный суд апелляционную жалобу, в которой просит решение мирового судьи от 18.04.2019г. отменить. В жалобе указывает, что со стороны Департамента были приняты все меры на закупку лекарственного препарата «Ривароксабан». Просит учесть длительный срок заключения государственных контрактов на приобретение лекарственных препаратов.

Захаров Б.А. также не согласился с решением мирового судьи, просит решение от 18.04.2019 г. отменить и принять новое, исковые требования удовлетворить в полном объеме. В жалобе указывает, что при рассмотрении дела изучался вопрос только по лекарственному препарату «Ривароксабан», а ему ежедневно необходимо принимать еще 5 наименований лекарств.

Согласно возражениям прокурора на апелляционную жалобу Захарова Б.А. и апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Приморского края, он просит оставить решение мирового судьи от 18.04.2019г. по делу № 2-3/2019 без изменения, апелляционные жалобы - без удовлетворения, считает решение законным и обоснованным.

Представитель Департамента здравоохранения Приморского края ФИО5, действующий по доверенности, ходатайствовал о рассмотрении апелляционной жалобы в отсутствие представителя, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

Генеральный директор ООО «ГОСАПТЕКА» ФИО6 ходатайствовала о рассмотрении апелляционных жалоб в отсутствие их представителя,свою позицию относительно указанных жалоб не указал, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

Главный врач КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» ходатайствовал о рассмотрении апелляционных жалоб в отсутствие стороны, свою позицию относительно указанных жалоб не указал,о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

В судебном заседании Захаров Б.А. доводы апелляционной жалобы подтвердил в полном объеме.

Представитель прокуратуры просит оставить жалобы без удовлетворения, решение является законным и обоснованным.

Исследовав материалы гражданского дела, выслушав объяснения, суд апелляционной инстанции приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст.327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения суда первой инстанции, исходя из доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

По указанной причине иные доводы истца, его представителя, прозвучавшие в судебном заседании, но не изложенные в жалобе, судом не оцениваются.

Из материалов дела следует, что истцом заявлены требования с учетом их уточнения о взыскании с Департамента здравоохранения по Приморскому краю в пользу Захарова Б.А. денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов в размере 11052,98 руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 16 указанного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.06.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 названного Федерального закона, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами.

Согласно п. 8 ст. 6.1 названного Закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Приморскому краю» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № №) Захарову Б.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена инвалидность 01.11.2017г., группа инвалидности – третья по общему заболеванию, инвалидность установлена на срок до 01.12.2018г.

Согласно протоколу врачебной комиссии КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» № от 01.12.2017 Захаров Б.А. по состоянию здоровья и наличии у него заболевания нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата: Ксарелто (Ривароксабан) из расчета 1 таблетка (20 мг) в сутки; Аторвастатин из расчета 1 таблетка (10мг) в сутки.

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 № 2885-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, в который включен «Ривароксабан».

Аналогичное регулирование в отношении названного лекарственного препарата сохранилось и в 2018 г., что подтверждено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжениям Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р.

В силу п. 5 ст. 6.3 указанного Федерального закона порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения, в сфере здравоохранения.

Указанный Порядок утвержден приказом Министра здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328.

Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом II данного Порядка.

В соответствии с п. 2.1 Порядка за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

В соответствии с п. 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

В соответствии с п. 2.4. лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей- инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями.

В соответствии с п. 2.7 в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определено, что с 01.01.2008 органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, здоровья населения на территории Приморского края; обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 8.3 Положения Департамент здравоохранения разрабатывает проекты законов и иных нормативных правовых актов в области здравоохранения и обеспечивает их исполнение; программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, осуществляет контроль за их реализацией; территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, осуществляет контроль за ее реализацией; государственные программы Приморского края развития отрасли здравоохранения Приморского края и реализует их.

Порядок и объемы представления отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении определены п. 8.6 Положения.

Департамент размещает государственные заказы на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинское оборудование приобретаемые за счет средств краевого бюджета, осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций в соответствии с Бюджетным кодексом РФ (п. 8.2, 8.10, 8.11 Положения).

Исходя из вышеизложенного, следует, что выписка льготного лекарственного препарата в период с января 2018 г. по апрель 2018 г. могла быть произведена при наличии лекарственного препарата на складе логистического оператора и при наличии поступившей в Департамент заявки на закупку данного препарата.

Письмо от КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» от 11.12.2017 № с приложением протокола врачебной комиссии от 01.12.2017 г. № поступило на электронную почту Департамента здравоохранения Приморского края 11.12.2017 г. Данное письмо и протокол являются достаточными для включения пациента в заявку на закупку лекарственного препарата.

Судом установлено, что впервые рецепт Захарову Б.А. в рамках льготного лекарственного обеспечения в ходе проведения Департаментом здравоохранения закупок мог быть выписан врачом 16.04.2018., что подтверждается заявкой КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» в виде письма от 11.12.2017 № (л.д.106); копией государственного контракта с ООО «ФАРМЛОГИСТИКА» № на закупку лекарственного препарата Ривароксабан (Ксарелто) (л.д.176-188).

21.05.2018 по итогам запроса котировок (объявлено извещением от 19 04.2018) Департаментом здравоохранения заключен государственный контракт с ООО «ФАРМЛОГИСТИКА» № на закупку лекарственного препарата «Ривароксабан» («Ксарелто»), который поставлен на региональный склад ООО «ГОСАПТЕКА» 30.05.2018. В рамках государственного контракта № от 03.04.2018, заключенного Департаментом здравоохранения, ООО «ГОСАПТЕКА» принято и отгрузило 04.06.2018 лекарственный препарат в пункт отпуска пгт. Ольга ООО «Кассия».

Материалами дела, показаниями свидетелей ФИО7, ФИО8, ФИО9 установлено, что КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» в полном объеме выполнило все требования законодательства по обеспечению Захарова Б.А. льготными лекарственными препаратами. ООО «ГОСАПТЕКА», так же в полной мере выполнило все принятые на себя обязательства по приемке, хранению, выдаче лекарственных средств пункту отпуска.

Департамент здравоохранения, получив заявку КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» на лекарственный препарат для Захарова Б.А., сформировав сводную потребность, закупку товара препарата Ривароксабан для Захарова Б.А. в период с января 2018 г. по март 2018 г. не произвел.

Закупка лекарственных препаратов, предназначенных для конкретных льготников может также заключается в особом порядке в соответствии с п. 28 ч. 1 ст. 93 Федерального закона от 05.03.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» - осуществление закупок лекарственных препаратов, которые предназначены для назначения пациенту при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, которое отражается в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

При указанных обстоятельствах мировым судьей правильно определен надлежащий ответчик по данному иску - Департамент здравоохранения Приморского края.

В период с 16.04.2018 г. до 11.05.2018 г. Захаров Б.А. к лечащему врачу за выдачей рецепта на льготное лекарственное обеспечение не обращался. 25.04.2018 г. и 30.04.2018 г. по собственной инициативе самостоятельно приобрел в аптечных учрежденияхООО «Кассия» и ООО «Сего-Фарм», расположенных в пгт.Ольга, за счет собственных средств лекарственный препарат на сумму 1128,78 руб. и 3449,50 руб.соответственно.

Приобретение Захаровым Б.А. лекарственного препарата «Ривароксабан» («Ксарелто») за счет собственных средств 10.01.2018 г. на сумму 3558 руб. подтверждено товарным и кассовым чеком аптечного учреждения ООО <данные изъяты> в пгт. <адрес>. Приобретение препарата 02.03.2018 г. на сумму 2916,70 руб. подтверждено товарным чеком аптечного учреждения ООО «Городская Объединенная Социальная Аптека».

Выписка по рецепту врача льготного лекарственного препарата в период с января 2018 г. по апрель 2018 г. в отношении Захарова Б.А. (до его закупки для данного лица) могла быть произведена при наличии лекарственного препарата на складе логистического оператора. Льготное обеспечение Захарова Б.А. препаратом произведено единственный раз в аптеке в пгт. Ольга ООО <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ в количестве 28 таблеток препарата по рецепту врача ФИО7 от 16.01.2018 г.

Сведений о наличии лекарственного препарата на складе логистического оператора, за исключением 16.01.2018, в спорный период, суду не представлено.

Доводы представителя Департамента здравоохранения о возможном льготном лекарственном обеспечении Захарова Б.А. препаратом «Ривароксабан» в феврале 2018 г. при наличии выписанного врачом в феврале 2018 г. рецепта, опровергаются материалами дела. Льготный лекарственный препарат был распределен по рецептам между тремя другими пациентами - жителями Ольгинского района (л.д.55-60).

Доводы представителя Департамента здравоохранения о длительности проведения процедуры закупок лекарственных препаратов, суд находит отвергает. Закупка лекарственных препаратов, предназначенных для конкретных льготников может также заключается в особом порядке, в соответствии с п. 28 ч. 1 ст. 93 Федерального закона от 05.03.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» - осуществление закупок лекарственных препаратов, которые предназначены для назначения пациенту при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, которое отражается в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Длительность заключения государственных контрактов не является безусловным основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку в данном случае нарушаются права истца на своевременное получение жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Изложенные обстоятельства позволяют установить наличие причинно-следственной связи между бездействием Департамента здравоохранения по обеспечению льготным лекарственных препаратом Захарова Б.А. и последствиями в виде убытков, понесенных Захаровым Б.А. по приобретению названного препарата за свой счет.

Доводы жалобы Захарова Б.А. о том, что мировой судья рассматривал спор только о покупке им лекарственного препарата Ривороксабан, а ему необходимо еще 5 наименований лекарственных препаратов, судом отклоняются, так как в заявленных исковых требований указан один лекарственный препарат – Ривороксабан, рассматривать не относящиеся к иску иные требования, не заявленные мировому судье, суд апелляционной инстанции не правомочен.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утраты или повреждения его имущества (реальный ущерб).

В соответствии с со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований, если иное не предусмотрено законом,

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина или юридического лица подлежит возмещению в полном объеме физическим или юридическим лицом, причинившим вред.

В соответствии с п, 2 ст. 1064 ГК РФ отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство.

Таким образом, бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, причинившем вред. Вина в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Ответчиком не представлено доказательств того, что вред причинен истцу не по его вине.

В соответствии с ч.1 ст.327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

При указанных обстоятельствах, учитывая, что юридически значимые обстоятельства мировым судьей определены правильно, представленным доказательствам дана надлежащая оценка, нарушений норм процессуального права не допущено, оснований для отмены или изменения решения мирового судьи, предусмотренных ст.330 ГПК РФ, не имеется.

Мировым судьей не допущено существенных нарушений норм материального и процессуального права, повлиявших на исход дела.

В соответствии со ст.330 ГПК РФ правильное по существу решение суда первой инстанции не может быть отменено по одним только формальным соображениям.

В соответствии с п.1 ст.328 ГПК РФ, по результатам рассмотрения апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции вправе оставить решения суда первой инстанции без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В силу ст.329 ГПК РФ постановление суда апелляционной инстанции выносится в форме апелляционного определения, которое вступает в законную силу со дня его принятия.

Руководствуясь ст.328 ГПК РФ, суд

ОПРЕДЕЛИЛ:

Решение мирового судьи судебного участка №82 Ольгинского судебного района Приморского края от 18 апреля 2019 года по иску прокурора Ольгинского района Приморского края Садохина в интересах Захарова Б.А. к Департаменту здравоохранения Приморского края, обществу с ограниченной ответственностью «Городская Объединенная Социальная Аптека», краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ольгинская центральная районная больница» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Департамента здравоохранения Приморского края, жалобу Захарова Б.А.–без удовлетворения.

Апелляционное определение суда вступает в законную силу со дня его принятия.

Дата принятия определения в окончательной форме 24.09.2019 г.

Председательствующий Савин А.А.