Решение по делу № 2-387/2022 от 22.03.2022

Дело № 2-387/2022

УИД-75RS0008-01-2022-000435-83

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 апреля 2022 года                                  город Борзя

Борзинский городской суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Слепцова И.В., единолично

при секретаре судебного заседания Кымпан А.С.,

с участием старшего помощника Борзинского межрайонного прокурора Ч.Р.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Борзинского межрайонного прокурора в интересах К.С.В. к государственному учреждению здравоохранения «Борзинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении совершить определенные действия,

у с т а н о в и л:

Заместитель Борзинского межрайонного прокурора Д.Ю.А.обратилась в суд с вышеназванным иском, в котором просит суд возложить обязанность на государственное учреждение здравоохранения «Борзинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать ежемесячное в течение 2022 года обеспечение К.С.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом Метформин 1000 мг. в соответствии с медицинскими показаниями, а также средствами диагностики диабета.

В обоснование заявленных требований в иске указано, что межрайонной прокуратурой в ходе проведения проверки исполнения законодательства о здравоохранения в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания установлено, что К.С.В., имеющая заболевание «сахарный диабет 2тип», лекарственными препаратами, предназначенными для лечения имеющегося у неё заболевания, надлежащим образом не обеспечивается.

В судебное заседание представители ответчиков ГУЗ «Борзинская центральная районная больница», Министерства здравоохранения Забайкальского края не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

Суд, в порядке ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

В судебном заседании старший помощник Борзинского межрайонного прокурора Ч.Р.А. исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

Суд, выслушав прокурора, изучив материалы гражданского дела, приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323- ФЗ).

В статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

Согласно ч.1, 2 ст. 19 Закона № 323- ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Закона № 323- ФЗ право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статья 29 Закона № 323- ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1, 2 ст. 37 Закона № 323- ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

В силу п.1 ч.3 ст.80 Закона № 323- ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Из положений ст.81 Закона № 323-ФЗ следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В соответствии с требованиями ч. 2 ст. 43 Закона № 323- ФЗ перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет (код по МКБ-10:Е 10-Е 14) включен в Перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. К числу таких заболеваний отнесен диабет, для лечения которого предусмотрено предоставление всех необходимых лекарственных средств, этиловый спирт (100 грамм в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Согласно п.14 ч.1 ст.16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу положений Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Во исполнение указанных положений Закона № 323- ФЗ и в целях реализации вышеназванного Постановления Правительства Российской Федерации на территории Забайкальского края действуют положения Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-33K «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее по тексту - Закон № 433-33K).

В силу ст.2 Закона № 433-33K, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным Давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

На основании ст.5 Закона № 433-33K, установленные данным законом меры социальной поддержки являются расходными обязательствами Забайкальского края.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

К полномочиям Министерства Положением в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из названного выше нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан -при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Судом установлено, что К.С.В. выставлен диагноз «сахарный диабет 2 тип», инвалидность не установлена, состоит на учете в ГУЗ «Борзинская центральная районная больница».

Борзинской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» законодательства о здравоохранения в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания. Установлено, что К.С.В., имеющая заболевание «сахарный диабет 2 тип», лекарственными препаратами, предназначенными для лечения имеющегося у неё заболевания, надлежащим образом не обеспечивается.

Согласно медицинской карте К.С.В., при обращении в ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» выдавались рецепты на получение лекарственного препарата Метформин 1000 мг. в соответствии с медицинскими показаниями, а также средств диагностики диабета.

В связи с отсутствием указанного лекарственного препарата в аптеке для её бесплатного получения, К.С.В. за счет личных денежных средств, приобретала лекарственные препараты.

Диагностирование у К.С.В. заболевание относится к социально значимым, право последней на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано Законом 323-ФЗ, Законом № 433-ЗК, в связи с чем, заявитель вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.

В целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав, учитывая, что в текущем году К.С.В. фактически не обеспечивалась необходимыми лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение К.С.В. в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами для лечения диабета.

Факт обращения К.С.В.в межрайонную прокуратуру за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственных средств, свидетельствует о нарушении прав последней на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами и средствами диагностики заболевания бесплатно в объеме, определяемом врачом.

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края как главный распорядитель бюджетных средств, в соответствии со ст.158 Бюджетного кодекса РФ, осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований, ведет реестр расходных обязательств, подлежащих исполнению в пределах утвержденных ему лимитов бюджетных обязательств и бюджетных ассигнований, то требование заместителя прокурора к Министерству здравоохранения Забайкальского краяо возложении обязанности по организации ежемесячного обеспечения материального истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, следует признать обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Вместе с тем, полномочия ГУЗ «Борзинская ЦРБ» в указанной сфере сводятся к тому, что ежегодно подает заявку в Министерство здравоохранения Забайкальского края на пациентов, состоящих на учете с диагнозом «Сахарный диабет» получающих лекарственные препараты по региональной льготе на 2022 год.

Как следует из материалов дела, и пояснения в судебном заседании стороны истца, соответствующая заявка в части необходимых препаратов для К.С.В. ГУЗ «Борзинская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Забайкальского края подана в установленном порядке.

Таким образом, обязанность ГУЗ «Борзинская ЦРБ» по лекарственному обеспечению К.С.В.на 2022 год в рамках имеющихся полномочий выполнена в полном объёме.

Кроме того, как следует из письма и.о. главного врача ГУЗ «Борзинская ЦРБ» от 27.01.2022 № 99 К.С.В. рекомендован препарат Метформин 1000 мг. При этом, в 2021 году указанный лекарственный препарат К.С.В. не выписывался. Иных доказательств ответчиками не представлено.

Таким образом, требования заместителя Борзинского межрайоного прокурора подлежат удовлетворению в части     требований обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать ежемесячное в течение 2022 года обеспечение К.С.В. лекарственным препаратом Метформин 1000 мг., в соответствии с медицинскими показаниями, а также средствами диагностики диабета, в удовлетворении остальной части суд считает необходимым отказать.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Суд считает необходимым решение суда обратить к немедленному исполнению, в виду необходимости обеспечения материального истца жизненно необходимым лекарственным препаратом.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать ежемесячное - в течение 2022 года обеспечение К.С.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом Метформин 1000 мг. в соответствии с медицинскими показаниями, а также средствами диагностики диабета.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Борзинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья                    И.В. Слепцов

Решение суда в окончательной форме принято 29 апреля 2022 года