Решение от 14.04.2022 по делу № 2-1726/2022 (2-11866/2021;) от 22.12.2021

УИД 03RS0003-01-2021-015157-64

Дело № 2-1726/2022 (2-11866/2021)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа                        14 апреля 2022 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Искандаровой Т.Н.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Хамидуллиной Д.И.,

с участием истцов Гриненко А.Д., Улановского А.Э.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения РБ Муратовой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г. Уфы Республики Башкортостан, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах Улановского Андрея Эдуардовича к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному унитарному предприятию «Башфармация» Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом,

установил:

прокурор Октябрьского района г. Уфы Республики Башкортостан, действующий в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах Улановского А.Э. обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному унитарному предприятию «Башфармация» Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом.

В обосновании иска указано, что прокуратурой Октябрьского района г. Уфы проведена проверка по обращению Улановского А.Э. о необечспечении лекарственным препаратом «иммуноглобулин человека нормальный». В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Министерства здравоохранения РБ Кучер О.И. дано заключение Улановскому А.Э. в связи с имеющимся диагнозом « <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Министерства здравоохранения РБ Кучер О.И. дано заключение пациенту Улановскому А.Э. в связи с имеющимся основным диагнозом: «<данные изъяты> о необходимости пожизненной заместительной терапии с интервалом    не более 4 недель: иммуноглобулин человека нормальный в дозе 0,4 г/кг веса (по решению ВК № от ДД.ММ.ГГГГ - иммуноглобулин человека нормальный 10% (Привиджин, И.Г. Вена, Гамунекс, Октагам).

Протоколом ВК № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. на основании решения ВК разрешено назначение препарата Привиджин, годовая потребность - 360 гр.

Протоколом ВК № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. на основании решения ВК разрешено назначение препарата иммуноглобулина человека нормальный 10 % в дозе 30 г., (Привиджин, ФИО6, Гамунекс, Октагам) годовая потребность 48 упаковок.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. выписан рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 3 ед.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. выписан рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 1 ед.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. выписан рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 1 ед.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. выписан рецептурный бланк серии -№ на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 1 ед.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. выписан рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 3 ед.

Выданные ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. вышеуказанные рецептурные бланки поставлены на отсроченное обеспечение, до настоящего момента Улановский А.Э. указанным лекарственным препаратом надлежащим образом не обеспечен.

Между тем, ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа в сводную потребность на 2021 год сделана персональная заявка для Улановского А.Э. по системе РЛО -иммуноглобулин человека нормальный 100 мг/мл - 100 мл № в месяц торговое название «Привиджен» в количестве 36 флаконов.

Однако выписанные рецепты своевременно не обслужены лекарственный препарат Улановскому А.Э. не выданы.

На основании изложенного, истец уточнив исковые требования в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса РФ, просит суд, обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» РБ бесперебойно обеспечивать Улановского Андрея Эдуардовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом иммуноглобулин человека нормальный 10% (Привиджин, И.Г. Вена, Гамунекс, Октагам) в дозе, рекомендуемой медицинской организацией, решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании процессуальный истец – помощник прокурора Гриненко А.Д., материальный истец Улановский А.Э. исковые требования поддержали, просили удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Муратова И.А., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, в удовлетворении иска просила отказать по доводам, изложенным в возражении.

Ответчик ГУП "Башфармация" РБ в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Третьи лица Министерство финансов РБ, ГБУЗ РБ Городская поликлиника № 38 г.Уфа в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, выслушав явившихся лиц, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы для отдельных категорий граждан.

Согласно статье 8 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии со статьей 16 названного Федерального закона, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Как установлено статьей 4.1 Федерального закона Российской Федерации от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1.1 части 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (ст. 6.2 Федерального закона
N 178-ФЗ).

В силу статьи 6.3 Закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890.

Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Судом установлено и следует из материалов гражданского дела, Улановскому А.Э. поставлен диагноз <данные изъяты> в связи с чем состоит на учете в ГБУЗ РБ Городская поликлиника № г.Уфа.

10.09.2020г. главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Министерства здравоохранения РБ Улановскому А.Э. в связи с имеющимся диагнозом «<данные изъяты> показано лечение препаратом иммуноглобулин человека нормальный в дозе 0,4 с интервалом не более 4 недель. Перерывы в заместительной терапии ВВИГ смертельно опасны, так как могут привести к прогрессированию заболевания.

20.10.2021г. главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Министерства здравоохранения РБ Кучер О.И. дано заключение пациенту Улановскому А.Э. в связи с имеющимся основным диагнозом: «Первичный иммунодефицит - общая вариабельная иммунная недостаточность (D83.0)» о необходимости пожизненной заместительной терапии с интервалом    не более 4 недель: иммуноглобулин человека нормальный в дозе 0,4 г/кг веса (по решению ВК № от ДД.ММ.ГГГГ - иммуноглобулин человека нормальный 10% (Привиджин, И.Г. Вена, Гамунекс, Октагам).

Протоколом врачебной комисии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. на основании решения врачебной комиссией разрешено назначение препарата Привиджин, годовая потребность - 360 гр.

Протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. на основании решения врачебной комиссии разрешено назначение препарата иммуноглобулина человека нормальный 10 % в дозе 30 г., (Привиджин, И.Г. Вена, Гамунекс, Октагам) годовая потребность 48 упаковок.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. выписан рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 3 ед.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. выписаны рецептурные бланки серии № на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 1 ед., рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 1 ед., рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 1 ед.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Улановскому А.Э. выписан рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл. №» в количестве 3 ед.

Ввиду не обеспечения лекарственным препаратом, Улановский А.Э. обратился с жалобой в прокуратуру Октябрьского района, в связи, с чем прокурором было направлено письмо в ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа.

В ходе проведения проверки прокуратурой Октябрьского района г. Уфы РБ было установлено, что Улановский А.Э. не обеспечивается лекарственным препаратом иммуноглобулин человека нормальный, в связи, с чем был инициирован настоящий иск.

Как следует из ответа ГУП «Башфармация» прокурору Октябрьского района г. Уфы от 29.10.2021г. № для обеспечения льготных категорий граждан лекарственный препарат «Придвижен раствор для инфузий 100 мг/мл 100 мл №» на склад государственного предприятия в 2021 году не поступал.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

При таком положении, обеспечение лекарственным препаратом
Улановского А.Э. возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Оснований для возложения такой обязанности на ГУП «Башфармация» РБ, не доказано стороной истца.

Не обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами в рекомендованных дозировках влечет нарушение прав инвалида на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 05.06.2006 № 455 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с отдельными нарушениями, вовлекающим иммунный механизм, который предусматривает лечение заболевание с кодом по МКБ-10 D80, в том числе, иммуноглобулином человеческим нормальным.

Согласно Перечню утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, иммуноглобулин нормальный человеческий в ходить в перечень жизненного необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка N 328 должно осуществляться бесперебойно.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение Улановского А.Э. необходимыми лекарственными препаратами нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, указанные лекарственные препараты необходимы Улановскому А.Э. по медицинским показаниям, данный препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации и внесен в Государственный реестр лекарственных средств, суд находит исковые требования прокурора в этой части обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости Улановского А.Э. в лекарственных препаратах по жизненным показаниям.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░. 45 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 10% (░░░░░░░░░, ░.░. ░░░░, ░░░░░░░░, ░░░░░░░) ░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ 21 ░░░░░░ 2022 ░░░░.

░░░░░                      ░.░. ░░░░░░░░░░░