Решение от 08.06.2023 по делу № 33-1502/2023 от 26.04.2023

Судья Куделина И.А. 33 – 1502/2023

Дело № 2-1076/2023

УИД67RS0006-01- 2022-002182-95

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

8 июня 2023 года г. Смоленск

Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда в составе:

председательствующего Дмитриевой Г.И.,

судей: Филенковой С.В., Шнытко С.М.,

при секретаре, помощнике судьи Ткаченко Е.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании в апелляционном порядке гражданское дело по иску Старовойтовой Оксаны Владимировны к Департаменту Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» о возмещении убытков, компенсации морального вреда, с апелляционной жалобой Старовойтовой Оксаны Владимировны на решение Ленинского районного суда г.Смоленска от 15 марта 2023 года.

Заслушав доклад судьи Филенковой С.В., истца Старовойтову О.В.,

установила:

Старовойтова О.В. обратилась в суд с иском к Департаменту Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» о возмещении убытков, компенсации морального вреда, указав в обосновании исковых требований следующее.

Решением Рославльского городского суда Смоленской области от 02.03.2022 на ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» возложена обязанность по организации бесплатного обеспечения несовершеннолетней дочери истца ФИО8., системой непрерывного флеш-мониторирования глюкозы в крови FreeStyleLibre и датчиками в количестве 1 штука на 14 дней за счет средств областного бюджета.

Впервые диагноз «сахарный диабет 1 типа» был выставлен ребенку в мае 2019, и с указанного времени ребенок использует данную систему суточного флеш-мониторирования глюкозы в крови, приобретенную истцом за счет собственных средств.

В мае 2020 ребенку по медицинским показаниям установлена инсулиновая помпа с возможностью суточного непрерывного мгониторирования гликемии с помощью сенсоров, которые являются расходными материалами. Однако такими сенсорами бесплатно ребенок не обеспечивался.

За период времени с 31.01.2020 по 30.11.2021 истцом за счет собственных средств приобретены сенсоры для системы FreeStyleLibre на общую сумму 148 170 рублей.

Бездействие Департамента Смоленской области по здравоохранению по оказанию мер социальной поддержки, направленных на охрану здоровья, повлекло причинение истцу и несовершеннолетнему ребенку морального вреда.

Просит суд взыскать с ответчиков 148170 руб. в возмещение убытков и 280 000 руб. компенсации морального вреда.

Решением Ленинского районного суда г.Смоленска от 15 марта 2023 года взыскано с Департамента Смоленской области по здравоохранению в пользу Старовойтовой Оксаны Владимировны 148170 руб. в возмещение убытков.

В удовлетворении остальной части иска отказано.

В апелляционной жалобе Старовойтова О.В. просит решение изменить, удовлетворить иск в полном объёме, поскольку право на обеспечение ребёнка сенсорами тесно связано с неимущественными правами ребёнка-инвалида, который был лишён возможности не только поддерживать необходимый жизненный уровень, но это отрицательно сказывалось на его здоровье.

Проверив законность и обоснованность решения, исходя из доводов апелляционной жалобы, выслушав истца, явившегося в судебное заседание, судебная коллегия приходит к следующему.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено, что Старовойтова О.В. является матерью ФИО9

ФИО10 г. впервые установлена инвалидность категория «ребенок-инвалид».

Решением Рославльского городского суда Смоленской области от 02.03.2022 г., вступившим в законную силу 04.04.2022 г., на ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» возложена обязанность обеспечения ФИО11., за счет средств областного бюджета системой непрерывного флеш-мониторирования глюкозы в крови FreeStyleLibre и расходными материалами к ней (1 сканер и датчиками в количестве 1 штука на 14 дней).

В силу ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных названным Кодексом.

Материалами дела установлено, что ребенку в мае 2019 выставлен диагноз «сахарный диабет 1 типа»; в мае 2020 установлена инсулиновая помпа; рекомендован самоконтроль гликемии.

Следовательно, потребность в расходных материалах для непрерывного контроля гликемии возникла у ребенка с установления диагноза и получения соответствующей рекомендации лечащего врача.

Однако обязанность по обеспечению ребенка расходными материалами к изделию медицинского назначения возникла у ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» на основании решения суда только с 04.04.2022.

За период времени с 31.01.2020 по 30.11.2021 сенсоры для системы FreeStyleLibre приобретались Старовойтовой О.В. за счет собственных средств на общую сумму 148170 руб., что подтверждается представленными документами (товарными чеками, кассовыми чеками, справками о расчетных операциях по счету, выписками по счетам, справкой ООО «ЭбботЛэбораториз»).

Обязанность по обеспечению ребенка расходными материалами к системе непрерывного флеш-мониторирования глюкозы в крови была возложена на ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» на основании приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению от 27.12.2021 № 1699 «О порядке проведения непрерывного мониторинга гликемии у детей, больных сахарным диабетом 1 типа на территории Смоленской области».

Суд, установив факт несения истцом расходов по вине ответчика Департамента Смоленской области по здравоохранению в связи с непредставлением социальных услуг, взыскал с ответчика понесенные Старовойтовой О.В. расходы в размере 148 170 рублей.

Решение суда обжалуется в части отказа в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда, поэтому в соответствии с частью 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия не проверяет законность и обоснованность решения суда в остальной части.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда, суд первой инстанции указал на то, что вина ответчика в нарушении личных неимущественных прав истца или несовершеннолетнего ребёнка не доказана. Указал, что негативные последствия аутоимунного заболевания не могут быть возложены на ответчиков, так как расходные материалы в системе непрерывного флеш-мониторирования глюкозы в крови не были назначены ребёнку по жизненным показаниям.

Судебная коллегия считает выводы суда основанными на неправильном толковании и применении норм материального права, регулирующих спорные отношения.

В силу положений статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как разъяснено в п. 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с невозможностью продолжать активную общественную жизнь, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др. (п.2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда».

Согласно ст. 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г.) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе посредством бесплатного обеспечения изделиями медицинского назначения может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Обеспечение изделиями медицинского назначения относится к числу мер социальной поддержки ряда категорий граждан и направлена на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья и благосостояния. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина.

С учетом приведенных обстоятельств право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки, как обеспечение изделиями медицинского назначения и расходными материалами к ним тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

С учетом степени нравственных страданий ребенка – инвалида, ее возраста, продолжительности периода виновного бездействия, а также требований разумности и справедливости, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о взыскании с ОГБУЗ "Яковлевская ЦРБ" в пользу Д. компенсации морального вреда в размере 20 000 рублей.

Таким образом, поскольку виновным бездействием ответчика, выразившемся в необеспечении медицинскими изделиями ребёнка-инвалида в течение продолжительного времени создается угроза жизни и причиняется вред здоровью ребенку – инвалиду, с учетом принципа разумности и справедливости, суд апелляционной инстанции приходит к выводу об удовлетворении требований о компенсации морального вреда, определив к взысканию с Департамента Смоленской области по здравоохранению компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей, что соответствует обстоятельствам дела, характеру физических и нравственных страданий, полученных несовершеннолетним, а также длительность нарушения его прав.

При таких обстоятельствах решение Ленинского районного суда г.Смоленска от 15 марта 2023 года в части отказа в удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда подлежит отмене с принятием в этой части нового решения о частично удовлетворении требований.

Руководствуясь статьями 328 - 330 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░.░░░░░░░░░ ░░ 15 ░░░░░ 2023 ░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ 15000 ░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 15 ░░░░ 2023 ░░░░.