Решение по делу № 2-634/2022 от 29.03.2022

Производство № 2-634/2022

Дело УИД: 42RS0018-01-2022-000691-95

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Новокузнецк                                                                 29 апреля 2022 года

Орджоникидзевский районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Ивановой Н.В.,

при секретаре Касимовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Кульбезекову Вагису Галимовичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Истец ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ответчику Кульбезекову Вагису Галимовичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что 17.10.2018 года около 22-00 час. Кульбезеков Вагис Галимович, находясь на кухне своей квартиры, расположенной по адресу: ул.....г..... проявляя преступную небрежность, так как не предвидел возможности наступления общественно-опасных последствий в форме причинения тяжкого вреда здоровью, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, взял нож и направил его в сторону ФИО3, которая совершила поступательное движение туловищем в сторону руки ФИО2, продолжающего удерживать нож, чем допустил натыкание ФИО6 левой поверхностью грудной клетки на нож, то есть по неосторожности причинил ФИО3 ....... Постановлением Орджоникидзевского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24.06.2019 г. уголовное дело в отношении ФИО2 по части 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено в связи с примирением подсудимого с потерпевшим в соответствии со статьями 25 УПК РФ, 76 УК РФ. Постановление вступило в законную силу 05.07.2019 г. Данное основание прекращения уголовного дела не является реабилитирующим, вина Кульбезекова В.Г. в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности установлена и доказана. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО7 проходила стационарное лечение в ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» в период с 17.10.2018 по 22.10.2018 в диагнозом: ....... стоимость лечения составила 20181,50, а также амбулаторное лечение в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №11» 25.10.2018 г., стоимость амбулаторного посещения составила 1161,81 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО7 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и составила 51 444 руб. 31 коп. Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях ФИО3 подлежат взысканию с Кульбезекова Вагиса Галимовича, причинившего вред здоровью застрахованного лица.

Просит взыскать с Кульбезекова В.Г., по неосторожности причинившего вред здоровью застрахованному лицу, в пользу истца расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО3 в размере 51 444,31 руб.

Определением Орджоникидзевского районного суда г. Новокузнецка от 15.04.2022 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечена ФИО3.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (Новокузнецкий филиал) ФИО9, действующая на основании доверенности (л.д. 7), в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, представила в суд заявление, в котором просила рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, на исковых требованиях настаивала (л.д. 40).

Ответчик Кульбезеков В.Г. в судебное заседание не явился о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайств не заявлял, возражений не представил (л.д. 32, 33, 37).

Третье лицо ФИО3 в судебное заседание не явилась о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом (л.д. 38).

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.п. 3, 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ, среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ.

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области», территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что постановлением Орджоникидзевского районного суда г.Новокузнецка от 24.06.2019 года уголовное дело в отношении Кульбезекова В.Г., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей. Постановление вступило в законную силу 05.07.2019 г.

Данное основание прекращения уголовного дела не является реабилитирующим, вина Кульбезекова В.Г. в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности установлена и доказана.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пунктом 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из указанных норм закона и разъяснений, суд при принятии решения по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Указанным постановлением суду было установлено, что 17.10.2018 года около 22-00 час. Кульбезеков Вагис Галимович, находясь на кухне своей квартиры, расположенной по адресу: ул.....г..... проявляя преступную небрежность, так как не предвидел возможности наступления общественно-опасных последствий в форме причинения тяжкого вреда здоровью, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, взял нож и направил его в сторону ФИО3, которая совершила поступательное движение туловищем в сторону руки Кульбезекова В.Г., продолжающего удерживать нож, чем допустил натыкание ФИО6 левой поверхностью грудной клетки на нож, то есть по неосторожности причинил ФИО3 .......

Согласно справке ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 имени Г.П. Курбатова» № 2077 от 25.03.2022 года, ФИО3, .. .. ....г. года рождения, 25.10.2018 г. проходила амбулаторное лечение в ГАУЗ «НГКБ № 1», стоимость лечения составила 1161,81 руб. (л.д. 11).

Согласно справке ГБУЗ «НГКБ № 29 им. А.А. Луцика» ФИО3 проходила стационарное лечение в отделении торакальной хирургии ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» в период с 17.10.2018 по 22.10.2018 на сумму 50282,50 руб. (л.д. 10).

Оплата медицинских услуг, оказываемых ФИО3, произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование – ОМС» в полном объеме, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги. Общая стоимость медицинской помощи составила 51444,31 руб. (л.д. 9).

В связи с расходованием средств обязательного медицинского страхования в размере 51444,31 рублей на оказание медицинских услуг ФИО3, проходившей стационарное и амбулаторное лечение в указанных медицинских организациях, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском о взыскании средств обязательного медицинского страхования с виновного лица.

Пункт 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ. а также пункт 8.11. Положения о ТФОМС определяют, что ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение и возражений ответчик не представил.

Разрешая спор, руководствуясь положениями статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" и статьей 34 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения ФИО3 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату такого лечения.

Исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшей ФИО3, на оказание медицинских услуг которой были понесены указанные затраты.

Поскольку Кульбезеков В.Г. виновен в причинении ФИО3 тяжкого вреда здоровью, имеются законные основания для возмещения расходов, потраченных на оказание медицинской помощи, в размере 51444,31 руб. Суд полагает, что возмещать данные расходы, которые были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, должен Кульбезеков В.Г., как непосредственный причинитель вреда.

На основании изложенного, суд взыскивает с ответчика в пользу истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы на оплату оказанной медицинской помощи в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в соответствии со ст. 333.19 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 1743,32 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Кульбезекова Вагиса Галимовича, .. .. ....г. года рождения, уроженца ул.....г..... ФИО1 ул.....г....., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН 4200000446, ОГРН 1024200705242) денежные средства в размере 51 444 (пятьдесят одна тысяча четыреста сорок четыре) рубля 31 копейка.

Взыскать с Кульбезекова Вагиса Галимовича, .. .. ....г. года рождения, уроженца ул.....г..... ФИО1 ул.....г....., в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 1 743 (одна тысяча семьсот сорок три) рубля 32 копейки.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 04.05.2022 г.

Судья:                                                                                 Н.В. Иванова