Решение по делу № 2-423/2023 от 09.01.2023

УИД №42RS0040-01-2023-000015-03

Номер производства по делу (материалу) №2-423/2023

                                                      Р Е Ш Е Н И Е

                                      Именем Российской Федерации

гКемерово                                                                     07 августа 2023 года

Кемеровский районный суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Почекутовой Ю.Н.

при секретаре Хаметовой Д.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Катриченко Екатерине Александровне о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи

                                              У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к Катриченко Е.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Свои требования мотивирует тем, что 06.04.2021 около 18-00 часов Катриченко Е.А., управляя автомобилем марки «NISSAN X - TRAIL», №, двигаясь по ул.Подгорной с.Елыкаево Кемеровского муниципального округа Кемеровской области-Кузбасса, в нарушение требований пп.9.1, 10.1 постановления Правительства РФ от 23.10.1993 №1090 «О правилах дорожного движения», совершила наезд на пешехода ФИО1, причинив ему <данные изъяты>

Приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от 20.01.2022 (дело №1-37/2022) Катриченко Е.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 01.02.2022.

Стоимость лечения ФИО1, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, составила 94 928 рублей 64 копейки, а именно:

-стоимость вызова скорой медицинской помощи ООО «Скорая помощь» на дату 06.04.2021 составила 2 432 рубля. В связи с тем, что согласно письму Минздрава РФ от 07.12.2015 №13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации», срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ не представляется возможным, в связи с истечением срока его хранения;

-стоимость лечения в травматологическом отделении №1 ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А.Подгорбунского» в период с 06.04.2021 по 04.05.2021 составила 89 520 рублей 64 копейки;

-стоимость амбулаторного лечения в поликлинике ГАУЗ «Кемеровская клиническая районная больница имени В.В. Батиевского» в период с 07.05.2021 по 16.07.2021 составила 2 976 рублей.

Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО1 подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг в виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно Положению о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденному постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 (далее - Положение о фонде), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса:

-является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области (п. 1 Положения);

-осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса.

Согласно ст. 37 Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Часть 2 ст. 39 Закона устанавливает, что медицинская организация по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация (далее - СМО) обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Согласно положениям ст. 38 Закона, по договору о финансовом обеспечении ОМС СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств, предоставляемых территориальным фондом ОМС.

Подпункт 7 п. 2 ст. 38 Закона устанавливает, что в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования содержится обязанность СМО по сбору, обработке данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами и участниками ОМС.

В соответствии с п.п. 2 и 3 и. 2. ст. 39 Закона, в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС предусмотрены обязанности медицинской организации в части предоставления счетов (реестров) за оказанную медицинскую помощь и предоставление отчетности об использовании средств ОМС, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи.

Пункт 123 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС) устанавливает, что СМО в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд:

1)заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - заявка на авансирование);

2)заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи.

Согласно п. 142 Правил ОМС, СМО направляет средства на авансирование и оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми в соответствии со статьей 39 Закона в течение трех рабочих дней со дня получения целевых средств от территориального фонда, направляемых им соответственно согласно подпунктам 1 и 2 пункта 128 Правил.

Частью 3 ст. 31 Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.

Поскольку медицинская помощь ФИО1 была оказана в связи с виновными действиями ответчика, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Вина Катриченко Е.А. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ установлена вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда г.Кемерово от 20.01.2022.

Истец ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса просит взыскать с Катриченко Е.А., ДД.ММ.ГГГГ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ФИО1 в размере 94 928 рублей 64 копейки.

Определением суда от 23.03.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено АО ГСК «Югория» (л.д.31).

Определением суда от 15.05.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено ООО «АльфаСтрахование – ОМС» (л.д.37).

Определением суда от 08.06.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им.М.А. Подгорбунского» (л.д.42).

Представитель истца ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в судебное заседание не явился, своевременно и надлежащим образом был извещен о времени и месте рассмотрения дела. От представителя истца ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса Гутовой Н.С., действующей на основании доверенности №6052 от 20.09.2022, в суд поступило ходатайство, в котором она доводы и требования искового заявления поддержала в полном объеме, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса.

Ответчик Катриченко Е.А. в судебное заседание не явилась, своевременно и надлежащим образом была извещена о времени и месте рассмотрения дела.

В судебном заседании представитель ответчика Катриченко Е.А. – Матюшин А.С., действующий на основании доверенности от 15.03.2023, сроком на три года (л.д.27), возражал против удовлетворения исковых требований, полагая их незаконными и не обоснованными.

Не оспаривал виновность Катриченко Е.А. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Между тем, указал, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, законодательство не предусматривает возможности определения стоимости лечения на основании справки страховой медицинской организации.

Между тем, реестры счетов и счетов медицинской организации истцом не представлены и в материалах дела отсутствуют.

Отсутствие указанных документов не позволяет определить размер расходов, понесенных медицинской организацией на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1

Полагал, что предоставленная истцом справка ООО «АльфаСтрахование-ОМС» не содержит необходимых сведений.

Представители третьих лиц АО ГСК «Югория», АО «АльфаСтрахование-ОМС», ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им.М.А. Подгорбунского» в судебное заседание не явились, своевременно и надлежащим образом были извещены о времени и месте рассмотрения дела, о причинах неявки суду не сообщили.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц.

Выслушав пояснения представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, обозрев медицинскую карту № стационарного больного, суд приходит к следующему.

В силу ст. 12 ГК РФ, ст. 56 ГПК РФ, каждое лицо имеет право на защиту своих гражданских прав способами, предусмотренными законом, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как основание своих требований и возражений.

В соответствии со ст. 1, ст. 8 ГК РФ, выбор способа защиты права избирается истцом, при этом он должен соответствовать характеру допущенного нарушения и удовлетворение заявленных требований должно привести к восстановлению нарушенного права или защите законного интереса.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию – исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по её оплате медицинской организации (статья 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются, в том числе обеспечение за счёт средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (статья 4 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Таким образом, бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая является государственной социальной гарантией.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательно медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом, в том числе:

-утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования;

-реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

-на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

-на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (вариант правового регулирования по настоящему делу).

В соответствии с п. 1 ч. 5 ст. 26 и ст. 34 Закона, финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств.

Согласно Положению о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденному постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 (далее - Положение о фонде), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса:

-является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью – Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области (п. 1 Положения);

-осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса.

Согласно ст. 37 Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенный в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Часть 2 ст. 39 Закона устанавливает, что медицинская организация по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация (далее - СМО) обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Согласно положениям ст. 38 Закона, по договору о финансовом обеспечении ОМС СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств, предоставляемых территориальным фондом ОМС.

Подпункт 7 п. 2 ст. 38 Закона устанавливает, что в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования содержится обязанность СМО по сбору, обработке данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами и участниками ОМС.

В соответствии с п.п. 2 и 3 п. 2. ст. 39 Закона, в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС предусмотрены обязанности медицинской организации в части предоставления счетов (реестров) за оказанную медицинскую помощь и предоставление отчетности об использовании средств ОМС, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи.

Пункт 123 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС) устанавливает, что СМО в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд:

1)    заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - заявка на авансирование);

2)    заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи.

Согласно п. 142 Правил ОМС установлено, что СМО направляет средства на авансирование и оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми в соответствии со статьей 39 Закона в течение трех рабочих дней со дня получения целевых средств от территориального фонда, направляемых им соответственно согласно подпунктам 1 и 2 пункта 128 Правил.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Кроме того, из положений части 2 статьи 13 ГПК РФ следует, что вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна представить доказательства, на которых она основывает свои требования и возражения.

Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от 20.01.2022 Катриченко Е.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, ей назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 06 (шесть) месяцев. На основании ч.1 ст.53 УК РФ Катриченко Е.А. установлены следующие ограничения: не изменять место жительства без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы; не выезжать за пределы территории Кемеровского муниципального округа и Кемеровского городского округа Кемеровской области без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы. На основании ч.1 ст.53 УК РФ на Катриченко Е.А. возложена обязанность являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, один раз в месяц для регистрации. Приговор вступил в законную силу 01.02.2022.

Указанным приговором суда установлено, что 06.04.2021 около 18-00 часов водитель Катриченко Е.А., управляя автомобилем «NISSAN X TRAIL», №, двигаясь по ул.Подгорная с.Елыкаево Кемеровского муниципального округа Кемеровской области-Кузбасса, со стороны ул.Школьная в направлении ул.Сосновой в нарушение требований п.10.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности, видимость в направлении движения, при этом скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил дорожного движения РФ, при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства; п.9.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому количество полос движения для безрельсовых транспортных средств определяется разметкой и (или) знаками, а если их нет, то самими водителями с учетом ширины проезжей части, габаритов транспортных средств и необходимых интервалов между ними; при этом стороной, предназначенной для встречного движения на дорогах с двухсторонним движением без разделительной полосы, считается половина ширины проезжей части, расположенная слева, не считая местных уширений проезжей части (переходно-скоростные полосы, дополнительные полосы на подъем, заездные карманы мест остановок маршрутных транспортных средств), проявляя преступную небрежность и не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла их предвидеть наступление этих последствий, вела транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, однако, не обеспечивающей ей возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, и при возникновении опасности для движения в виде двигавшегося по встречной полосе в попутном направлении пешехода ФИО1, своевременно не предприняла возможных мер к снижению скорости либо остановки транспортного средства, выехала на половину ширины проезжей части, предназначенную для встречного движения, где в районе дома №50 по ул.Подгорная с.Елыкаево Кемеровского муниципального округа Кемеровской области-Кузбасса, допустила наезд на пешехода ФИО1

В результате нарушения водителем Катриченко Е.А. п.9.1, п.10.1 Правил дорожного движения РФ и последовавшего вследствие этого наезда на пешехода ФИО1, последнему по неосторожности причинен <данные изъяты>

<данные изъяты> расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи (л.д.7-9).

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, находился на обследовании и стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии №2 ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского» (ГАУЗ «ККБСМП») в период с 06.04.2021 по 04.05.2021. Основной диагноз: <данные изъяты>, что подтверждается сведениями, представленными по запросу суда заместителем главного врача ГАУЗ «ККБСМП» Первовой Н.Г. (л.д.51), а также сведениями медицинской карты стационарного больного № ФИО1

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса по результатам автоматизированного контроля реестров пролеченных производит расчет стоимости медицинской помощи.

Согласно представленной справке, стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО1 в период с 06.04.2021 по 04.05.2021 в рамках программы ОМС, составляет 89 520 рублей 64 копейки (л.д.52).

Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.

    В 2021 году, действовали следующие нормативные акты:

             -постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2020 №817 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»;

             -тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2021 год, утвержденное Протоколом комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 23.12.2021 №16 «О принятии решений комиссией Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования - об утверждении Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2021 год».

Общая стоимость лечения ФИО1, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, составила 94 928 рублей 64 копейки, а именно:

-стоимость вызова скорой медицинской помощи ООО «Скорая помощь» на дату 06.04.2021 составила 2 432 рубля;

-стоимость лечения в травматологическом отделении №1 ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А.Подгорбунского» в период с 06.04.2021 по 04.05.2021 составила 89 520 рублей 64 копейки;

-стоимость амбулаторного лечения в поликлинике ГАУЗ «Кемеровская клиническая районная больница имени В.В. Батиевского» в период с 07.05.2021 по 16.07.2021 составила 2 976 рублей (л.д.12).

Выставленные счета за оказанные медицинские услуги ФИО1 в общей сумме 94 928 рублей 64 копейки, были оплачены за счет средств ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса.

Оснований ставить под сомнение представленные в материалы гражданского дела документы, подтверждающие стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО1 в рамках программы ОМС, у суда не имеется, поскольку они заверены надлежащим образом,                                                                                                                                                                                                                                             не противоречат друг другу, в совокупности подтверждают юридически значимые обстоятельства. Сведений об ином объеме оказания потерпевшему ФИО1, оплаченных ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса медицинских услуг в материалы дела не представлено.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлено, что вред здоровью потерпевшему ФИО1 причинен противоправными действиями ответчика Катриченко Е.А., а следовательно, исходя из доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных ко взысканию сумм, суд приходит к выводу, что Катриченко Е.А. является лицом, ответственным по возмещению истцу понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

При указанных обстоятельствах, исковые требования ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При указанных обстоятельствах, с ответчика Катриченко Е.А. подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3048 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

                                               Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Катриченко Екатерине Александровне о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с Катриченко Екатерины Александровны, <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (ИНН 4200000446) в возмещение расходов на лечение ФИО1 в размере 94 928 рублей 64 копейки.

          Взыскать с Катриченко Екатерины Александровны, <данные изъяты> в доход Кемеровского муниципального бюджета государственную пошлину в размере 3 048 рублей.

Мотивированное решение будет составлено в срок не более чем пять дней со дня окончания разбирательства дела.

Решение может быть обжаловано сторонами и другими лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке в Кемеровском областном суде в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Кемеровский районный суд.

Председательствующий:                                                 Ю.Н. Почекутова

В окончательной форме решение принято 11.08.2023.

Судья                                                                                  Ю.Н. Почекутова