Решение по делу № 2-23/2022 от 21.02.2022

Дело № 2-23/2022

75RS0030-01-2022-000072-06

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 марта 2022 года                                                                 с. Нерчинский Завод

Нерчинско-Заводский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Былковой В.А.,

при секретаре судебного заседания Распоповой В.В.,

с участием заместителя прокурора Нерчинско-Заводского района Забайкальского края Седько И.А.,

истца Поливцевой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора Нерчинско-Заводского района Забайкальского края в интересах Поливцевой Екатерины Николаевны к Государственному учреждению здравоохранения «Нерчинско-Заводская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности по обеспечению Поливцевой Екатерины Николаевны лекарственными препаратами и средствами диагностики <данные изъяты>

    УСТАНОВИЛ:

Исполняющий обязанности прокурора Нерчинско-Заводского района Забайкальского края обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением в интересах Поливцевой Е.Н. к Государственному учреждению здравоохранения «Нерчинско-Заводская центральная районная больница» (далее по тексту ГУЗ «Нерчинско-заводская ЦРБ»), Министерству здравоохранения Забайкальского края, ссылаясь на следующее.

В ходе проведенной прокуратурой района проверки исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения заболеваний установлено, что Поливцева Е.Н., имеющая заболевание «<данные изъяты>» не обеспечивается лекарственными средствами, предназначенными для лечения, имеющегося у неё заболевания, изделиями медицинского назначения – тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови. Из названных в исковом заявлении нормативно-правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Диагностированное у Поливцевой Е.Н. заболевание относится к социально значимым. Право на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано Законом № 323-ФЗ, Законом № 433-ЗЗК. В связи с чем, материальный истец вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов, в соответствии с медицинскими показаниями: «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», средства диагностики заболевания. На основании рецептов от 15 декабря 2021 года на выдачу тест-полосок <данные изъяты> и таблеток «<данные изъяты>», отпущены по рецепту только таблетки «<данные изъяты>».

В целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав, учитывая, что Поливцева Е.Н. фактически не обеспечивалась необходимыми лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, просил возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами для лечения <данные изъяты>

К обязанностям Министерства пунктом 3 Положения о порядке организации работы Министерства здравоохранения Забайкальского края по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, утвержденного приказом Министерства от 18.12.2019 № 37-П, в том числе отнесены: определение финансовой квоты в разрезе программ ОНЛП, РЛО, Программе обеспечения больных «орфанными» заболеваниями для каждой медицинской организации исходя из текущего финансирования; доведение до сведения медицинских организаций в разрезе программ ОНЛП, РЛО о финансовой квоте, формах, сроках и условиях подготовки заявки.

Факт обращения Поливцевой Е.Н. в прокуратуру района за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственных средств свидетельствует о нарушении прав последней на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами и средствами диагностики заболевания бесплатно в объеме, определяемом врачом.

Просил возложить на ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ», Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное в течение 2022 года обеспечение Поливцевой Е.Н. лекарственными препаратами: «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями; средствами диагностики <данные изъяты>

Заместитель прокурора Нерчинско-Заводского района Забайкальского края Седько И.А. в судебном заседании заявленный иск поддержал в полном объеме. Против рассмотрения дела в порядке заочного производства не возражал.

Истец Поливцева Е.Н. исковые требования поддержала, указав, что приобретает лекарственные препараты, глюкометр <данные изъяты>, полоски к глюкометру на собственные средства по назначению врача. Один из них «<данные изъяты>». Полагает, что медицинское учреждение имеет возможность выдавать рецепты на лекарственные препараты ежемесячно, но не имеет желания. Рецепты ей выдаются только тогда, когда имеются лекарственные препараты, когда их нет, то в выдаче рецептов отказывают. Против рассмотрения дела в порядке заочного производства не возражала.

Представители ответчиков ГУЗ «Нерчинско-Заводская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Забайкальского края при надлежащем извещении, в суд не явились, не ходатайствовали об отложении слушания дела либо рассмотрении дела в их отсутствие.

В соответствии со ст. ст. 167, 233 ГПК РФ дело рассмотрено в порядке заочного производства в отсутствие представителей ответчиков, извещенных надлежащим образом о месте, времени и дате судебного заседания, не просивших о рассмотрении дела в их отсутствии либо об отложении.

Выслушав истцов, исследовав письменные материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В силу ч. 2 ст. 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей.

Как следует из положений ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 232-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В статье 4 Федерального закона № 232-ФЗ закреплено, что основными принципами охраны здоровья, в том числе, является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона № 232-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 232-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 232-ФЗ установлено, что организация охраны здоровья также осуществляется посредством обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. п. 1, 2, 4 ч. 1 и ч. 2 ст. 37 Федерального закона № 232-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 232-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии ч. ч. 1, 2 ст. 81 Федерального закона № 232-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Перечень групп населения и категорий заболеваний для региональных льготников, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно постановлению Правительства РФ от 01 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «<данные изъяты>» (код МКБ-10; Е10-Е14) включен в Перечень социально значимых заболеваний.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск: всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 23.12.2021) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на год. В данный перечень включены лекарственные препараты <данные изъяты>, <данные изъяты>

Как следует материалов дела и установлено судом, Поливцева Е.Н., 30 марта 1949 года рождения, с 2008 года состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ» с диагнозом: «<данные изъяты>», о чем свидетельствует Государственный регистр больных <данные изъяты>, карта регистрации и наблюдения больного <данные изъяты>, медицинская карта пациента №.

Из медицинской выписки на имя ФИО3 усматривается, что врач терапевт ГУЗ «Нерчинско-заводская ЦРБ» <данные изъяты> выдал рецепт: № Р7621 420001325 на препарат «<данные изъяты>», который Поливцевой Е.Н. отпущен; № Р7621 420001324 на тест-полоски <данные изъяты>, медицинское средство диагностики заболевания отпущено не было. В августе, сентябре, октябре 2021 года, январе 2022 года рецепты на медикаменты и изделия медицинского назначения не выдавались по причине, со слов истца, отсутствия препаратов.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденным постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим на территории Забайкальского края государственное управление в сфере охраны здоровья.

Согласно разделу 12 Положения от 27 июля 2017 года Министерство в сфере управления здравоохранением осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17 июля 1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.

      Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Забайкальского края возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится Поливцева Е.Н..

Правительством Забайкальского края от 29 декабря 2021 года № 551 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.      Которой предусмотрено лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Забайкальского края.

В силу Приложения N 4 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов ГУЗ «Нерчинско-Заводская районная больница» включена в перечень реализации данной программы.

Стандартом медицинской помощи больным <данные изъяты>, утверждённым приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 748, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру.

На основании изложенного, исследовав в совокупности представленные сторонами доказательства, суд исходит из того, что Поливцева Е.Н., состоящая на учёте с «<данные изъяты>», вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно изделий медицинского назначения, поскольку нуждается в осуществлении контроля <данные изъяты>, а также в предоставлении бесплатно лекарственного обеспечения, так как лекарственные препараты <данные изъяты>, Вилдаглиптин, входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Не обеспечение истца назначенным ей лекарственным препаратом свидетельствует о лишении возможности использовать предоставленное Федеральным законом «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, а также средствами <данные изъяты>.

Ответчиками ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ», Министерства здравоохранения Забайкальского края, как уполномоченному органу исполнительной власти, не принимаются меры по регулярному бесплатному обеспечению Поливцевой Е.Н. препаратами <данные изъяты>, Вилдаглиптин и изделиями медицинского назначения, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу её жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчиков обязанности обеспечить Поливцеву Е.Н. лекарственными препаратами <данные изъяты>, <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, а также средствами диагностики диабета. Доказательств того, что ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ» должным образом предпринимаются меры по составлению заявок на получение в необходимом объеме, регулярно лекарственных препаратов пациентами, имеющими региональные льготы на 2021-2022 годы не представлено.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя и исполнение может оказаться невозможным.

Удовлетворяя иск прокурора и обращая к немедленному исполнению решение, суд исходит из того, что длительное неисполнение судебного решения может привести к существенным нарушениям прав истца.

Руководствуясь ст. ст.194- 199, 235 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление исполняющего обязанности прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Государственному учреждению здравоохранения «Нерчинско-Заводская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края удовлетворить.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Нерчинско-Заводская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное в течение 2022 года обеспечение Поливцевой Екатерины Николаевны, 30 марта 1949 года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты>, «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями, а также средствами диагностики <данные изъяты>.

Ответчики вправе подать в Нерчинско-Заводский районный суд заявление об отмене данного решения в течение семи дней со дня вручения им копии решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Нерчинско-Заводский районный суд Забайкальского края в течение месяца по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья

Нерчинско-Заводского районного суда                             В.А. Былкова

Заочное решение в законную силу не вступило;

в окончательной форме решение

изготовлено 18 марта 2022 год;

подлинник хранится в

Нерчинско-Заводском районном суде

в деле № 2-23/2022