Решение по делу № 33-3098/2023 от 04.08.2023

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

Судья Герасименко В.С.                                                   поступило 04.08.2023 года

Номер дела суда 1 инст. 2-374/2023                               № 33-3098/2023

УИД 04RS0011-01-2023-000342-54

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

13 сентября 2023 года                                                            гор. Улан-Удэ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе:

председательствующего судьи Богдановой И.Ю.,

судей коллегии Хаыковой И.К., Чупошева Е.Н.,

при секретаре Бадаевой А.Р.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кабанского района РБ в интересах Аюшеевой Ю.В. к ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» и Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия о признании бездействия незаконным, признании права на получении страховой выплаты и взыскании страховой выплаты,

по апелляционной жалобе представителя ответчика Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по доверенности Цырендоржиевой С.В.

на решение Кабанского районного суда Республики Бурятия от 15 мая 2023 года, которым постановлено

удовлетворить требования прокурора, признать бездействие ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» по своевременному расследованию страхового случая с Аюшеевой Ю.В. и направлению материалов расследования для осуществления единовременной страховой выплаты незаконным; признать право истца на получение дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты в связи с заболеванием COVID-19 и обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия со дня вступления решения в законную силу выплатить в пользу Аюшеевой Ю.В. единовременную страховую выплату в размере 68 811 рублей.

Заслушав доклад судьи Богдановой И.Ю., ознакомившись с материалами дела и доводами апелляционной жалобы, выслушав участников судебного разбирательства, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

В суд обратился прокурор Кабанского района Республики Бурятия в интересах истца Аюшеевой Ю.В. с иском к ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» и Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия о признании бездействия ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» по своевременному расследованию страхового случая, произошедшего с истцом 30 января 2022 года и направлению материалов расследования для осуществления единовременной страховой выплаты в РО ФСС по Республике Бурятия незаконным, признании права истца на получение страховой выплаты в связи с заболеванием COVID-19, а также обязании Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия выплатить единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб.

Требования мотивированы тем, что истец Аюшеева Ю.В. является медицинским работником, состоит в должности <...> ГБУЗ «Кабанская ЦРБ». 25 января 2022 года во время дежурной смены, при выполнении работ по исследованию пациента с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, истец была инфицирована и уже 30 января 2022 года истец обратилась за медицинской помощью в связи с заболеванием, которое было подтверждено как COVID-19 легкой степени тяжести, острый фарингит. Поскольку истец, будучи медицинским работником, застрахована на случай причинения вреда её здоровью в связи с исполнением трудовых обязанностей, работодатель обязан был сообщить о таком заболевании в Фонд социального страхования, провести расследование страхового случая, направить в Фонд необходимые документы для выплаты страховой суммы. Указанные обязательства работодатель не выполнил, и лишь 22 сентября 2022 года материалы расследования страхового случая с 36 работниками больницы, в том числе истца, были направлены в РО ФСС РФ по РБ для осуществления выплаты. Однако, Фонд выплату не произвел, материалы возвратил в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» в связи с прекращением действия нормативных актов о страховых выплатах по указанному основанию. Считает, что действиями ответчиков были нарушены права истца на получение страховой выплаты.

В судебном заседании суда первой инстанции прокурор Звездина М.Г. и истец Аюшеева Ю.В. на требованиях настаивали.

Представители ответчика ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» по доверенности Маланов Д.В., Смирнова И.В. требования в части признания бездействия больницы не признали, пояснив, что в связи с загруженностью и большим объемом не смогли своевременно предоставить материалы расследования в отношении медицинского работника для получения единовременной страховой выплаты, при этом Аюшеева имеет право на получение данной выплаты, т.к. факт заражения короновирусной инфекцией при исполнении трудовых обязанностей подтвердился, случай признан страховым.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия по доверенности Фомина Е.Г. возражала против удовлетворения требований, пояснила, что уведомление о заболевании истца было направлено больницей в Фонд с нарушением сроков, оформлено ненадлежащим образом и после даты с которой прекращено действие нормативных актов, устанавливающих право медицинских работников на получение таких страховых возмещений. Обращала внимание, что Фонд не принимал участия в расследовании страховой случая, а справка, подтверждающая факт осуществления истцом работы непосредственно с пациентами, у которых подтверждено наличие новой короновирусной инфекции, больницей представлена была в ненадлежащем виде. В связи с чем полагает, что оснований для назначения единовременной страховой истцу выплаты не имелось.

Судом постановлено решение об удовлетворении требований прокурора.

В апелляционной жалобе представитель ответчика ОСФР по Республике Бурятия по доверенности Цырендоржиева С.В. просит решение суда отменить и принять новое решение об отказе в удовлетворении требований, указывая, что в связи с признанием утратившими с 30 августа 2022 года силу нормативно правовых актов - Указа Президента РФ от 06 мая 2020 года № 313 и Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2021 года № 239, у работодателя отсутствуют основания для создания Комиссии и организации расследования случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в соответствии с требованиями указанных актов. ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» представила материалы расследования на Аюшееву Ю.В. в отделение Фонда 22 сентября 2022 года, при этом справка, подтверждающая факт осуществления Аюшеевой работы с пациентами с подтвержденным диагнозом «новая короновирусная инфекция», не содержит даты её составления, соответственно нет оснований считать, что расследование было проведено работодателем до отмены Постановления Правительства РФ № 239. Поскольку документы не были представлены до 30 августа 2022 года, представителя ОСФР по РБ участие в расследовании данного случая не принимали, документы, поступившие на Аюшееву, в отделение Фонда 22 сентября 2022 года оформлены работодателем с нарушениями, считает, что оснований для осуществления страховой выплаты не имеется. Указывает, что ОСФР по РБ не имеет полномочий самостоятельно устанавливать право работника на получение страховой выплаты в случае, если расследование проведено работодателем с нарушениями закона.

В возражениях на жалобу и.о. прокурора района Глотов А.Д. указывает, что страховой случай наступил ранее отмены нормативных актов, заболевание подтверждено лабораторными исследованиями, оно повлекло временную нетрудоспособность истца, врачебной комиссией факт осуществления Аюшеевой непосредственной работы с пациентом, у которого имелось заболевание COVID-19, установлен, однако Аюшеева, по независящим от нее обстоятельствам, лишена права на получение гарантированной государственной поддержки, оказываемой медицинским работникам, при исполнении своих трудовых обязанностей в период распространения COVID-19. Нарушение работодателем порядка расследования страхового случая не может являться основанием для лишения работника гарантированных государством дополнительных страховых гарантий.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика ОСФР по Республике Бурятия по доверенности Цырендоржиева С.В. на доводах жалобы настаивала.

Истец Аюшеева Ю.В. в судебном заседании пояснила, что она неоднократно обращалась к работодателю с требованием составить необходимые документы и направить их в Фонд. Также обращалась в Фонд с заявлением о выплате, однако в отсутствие документов работодателя, Фонд выплату не произвел.

Прокурор Цыбикова Е.Н. в судебном заседании возражала против отмены решения суда первой инстанции.

Представитель ответчика ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился по неизвестным суду причинам.

На основании ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившегося представителя ответчика.

    Выслушав участников судебного разбирательства, проверив материалы дела, решение суда в соответствии с ч.1 ст.327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, был постановлен Указ Президента РФ от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Согласно пункта 1 названного Указа, врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно подпункту «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» страховым случаем, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

В Перечень заболеваний, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № 1272-р включены заболевания - острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии) (классификация J02 - J06), где J02 – острый фарингит).

Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае в соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 года № 313 установлен - 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом за счет межбюджетных трансфертов из федерального, бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 года     № 313).

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», Правительство РФ постановлением от 20.02.2021 года № 239 утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

Пунктом 3 Временного положения установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации.

В пункте 4 Временного положения указано, что расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии. По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в региональное отделение направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая информацию о фамилии, имени, отчестве работника, дата его рождения, адрес места постоянного проживания работника; реквизиты документа, удостоверяющего личность работника; страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты (пункт 5 Временного положения).

Согласно пункта 6 Временного положения, Фонд социального страхования РФ не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки.

    Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что истец Аюшеева Ю.В. является медицинским работником - работает в должности <...> ГБУЗ «Кабанская центральной районной больницы» с 05 июля 2013 года.

    Согласно должностной инструкции <...> на указанную должность назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование.

    В пункте 2.3. должностной инструкции указано, что в обязанности <...> входит в том числе выполнение рентгенограмм, томограмм, мамоммограмм, флюрообследований, проведение фотообработки, участие в рентгеноскопии, выполнение профилактических, лечебных, диагностических мероприятий. В пункте 2.6 инструкции установлена обязанность <...> укладывать пациента для рентгенографии всех частей тела, мышечно-скелетной системы, внутренних органов, для проведения маммографии и флюрообследования и т.д.

        Также судом установлено, что во время дежурной смены истца - 25 января 2022 года, при исполнении должностных обязанностей по размещению у аппарата для исследования органов грудной клетки пациента с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, произошло инфицирование Аюшеевой указанной инфекцией.

        Ухудшение состояния Аюшеевой произошло в течении трех-пяти дней после указанного случая, т.к. 28 января 2022 года Аюшеева Ю.В. почувствовала ухудшение состояния здоровья, появились признаки ОРВИ, поднялась температура тела и 30 января 2022 года она обратилась к дежурному врачу-терапевту. Результат проведенного лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом ПЦР подтвердил у Аюшеевой Ю.В. наличие COVID-19. Далее в течении с 30 января по 09 февраля 2022 года Аюшеева находилась на амбулаторном лечении с диагнозом заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19 легкой степени тяжести: U07.1 Острый фарингит J02.

        Однако, в нарушение приведенных выше положений Указа Президента РФ от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и Постановления Правительства РФ от 20.02.2021 года № 239 об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника …., работодатель истца – ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» не исполнил свою обязанность и не уведомил незамедлительно о заболевании Аюшеевой Ю.В. Отделение Фонда социального страхования РФ; не создал в установленные Временным положением сроки врачебную комиссию по расследованию страхового случая; не провел расследование страхового случая в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии, соответственно не было принято решение о наличии или отсутствии страхового случая; не направил в указанные во Временном положении сроки в региональное отделение Фонда справку, подтверждающую факт осуществления работы работником и наступлении страхового случая.

        При таких обстоятельствах, суд первой инстанции правомерно пришел к выводу о том, что бездействие работодателя истца по своевременному расследованию страхового случая с Аюшеевой Ю.В. и направлению материалов расследования для осуществления единовременной страховой выплаты повлекли нарушение прав работника Аюшеевой Ю.В. и признал бездействие работодателя незаконным.

        Оснований не согласиться с такими выводами суда первой инстанции у судебной коллегии не имеется, т.к. доказательств тому, что мероприятия, которые работодатель обязан был провести в установленные Временным положением о расследовании страховых случаев сроки, в материалах дела не имеется, при этом, представленные в материалы дела Уведомление об установлении факта инфицирования работника, приказ ответчика о создании комиссии по расследованию, протокол комиссии по расследованию страхового случая, уведомление в региональное отделение Фонда и справка о наступившем страховом случае, даты их составления не содержат.

        Далее судом первой инстанции установлено, что необходимые для страховой выплаты документы были направлены 15 сентября 2022 года работодателем истца в Отделение Фонда социального страхования РФ и поступили в отделение 22 сентября 2022 года, при этом Справка, подтверждающая факт осуществления работником непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции для осуществления страховой выплаты, не содержала даты её составления.

Региональным Отделением ФСС РФ по РБ материалы были 26 сентября 2022 года возвращены в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» с указанием на то, что документы должны были быть представлены в отделение Фонда не позднее 30 августа 2022 года, т.к. нормативные документы в соответствии с которыми возможно было произвести страховую выплату, утратили силу с указанной даты (л.д.57).

Действительно, в связи со стабилизацией эпидемической ситуации, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и переводом медицинских работников на плановый режим работы, Указом Президента РФ от 15.07.2022 года № 464 было постановлено - признать с 15 июля 2022 года утратившим силу Указ Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и Постановлением Правительства РФ от 29.08.2022 года № 1508 было признано утратившим силу с 30 августа 2022 года Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года № 239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника …»

Оценив установленные обстоятельства, установив, что вред здоровью Аюшеевой Ю.В. в виде заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19, причинен истцу при исполнении ею трудовых обязанностей в качестве медицинского работника, а заболевание наступило в результате непосредственного контакта с пациентом, имеющим диагностированное заболевание COVID-19, установив, что указанное заболевание пациента и истца подтверждено лабораторными методами исследования, что заболевание повлекло временную нетрудоспособность истца, что причиненный вред здоровью истца признается как страховой случай и этот случай наступил до 15 июля 2022 года (до даты отмены Указа Президента РФ 06 мая 2020 года № 313), суд первой инстанции пришел к выводу, что у истца возникло право на получение дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты в связи с заболеванием COVID -19.

Судебная коллегия, с такими выводами суда первой инстанции соглашается, поскольку все условия для выплаты страховой суммы истцу имелись, т.к. случай заболевания Аюшеевой Ю.В. коронавирусной инфекцией COVID-19 в период с 30 января по 09 февраля 2022 года является страховым по подпункту "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года N 313, при этом вины работника в незаконном бездействии работодателя по несвоевременному направлению необходимых для выплаты страховой суммы в Отделение Фонда надлежаще оформленных документов, не имеется.

Напротив, как следует из пояснений истца и материалов дела, она неоднократно обращалась к работодателю с требованием о направлении необходимых документов в отделение Фонда, в августе 2022 года дважды обращалась в Отделение Фонда по вопросу выплаты ей страховой суммы, однако выплата ей произведена не была.

При этом судебная коллегия принимает во внимание, что в пункте 2 Указа Президента РФ от 15.07.2022 года № 464, отменяющего действие Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313, установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названном указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Таким образом, учитывая, что факт наступления страхового случая, произошедшего с истцом, имеет место быть, представителем отделения Фонда указанное не оспаривается, при этом представитель ответчика поясняет, что участие Фонда в расследовании страхового случая невозможно в связи с отсутствием нормативно урегулированного положения о расследовании страхового случая, судебная коллегия считает, что права истца подлежат восстановлению в судебном порядке, на ответчика необходимо возложить обязанность по выплате истцу страховой суммы.

При таких обстоятельствах, доводы жалобы ответчика о том, что на день поступления справки работодателя (22 сентября 2022 года) специальных нормативных актов, регулирующих порядок расследования страховых случаев и утверждающих перечни заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313, подлежат отклонению и не являются основанием для лишения истца права на получение страховой выплаты по страховому случаю, который наступил задолго до отмены указанных нормативных актов.

Поскольку прокурор, выступающий в защиту прав работника, заявил о таком способе защиты права истца, как взыскание с отделения Фонда страховой выплаты, оснований рассуждать, что истец имеет право на взыскание с работодателя убытков, возникших вследствии ненадлежащего исполнения обязанности по проведению расследования страхового случая в сроки, предусмотренные Временным положением о расследовании страховых случаев, не имеется.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу, что апелляционная жалоба представителя ответчика является необоснованной, а решение суда в оспариваемой части по доводам жалобы отмене не подлежит.

Иных доводов, которые бы не были проверены судом первой инстанции и которые могли бы повлечь отмену решения суда, апелляционная жалоба не содержит.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.328-329 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Кабанского районного суда Республики Бурятия от 15 мая 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

На апелляционное определение может быть подана кассационная жалоба в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции (г.Кемерово) в течение трех месяцев, путем подачи кассационной жалобы в суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи: