Решение по делу № 2-1239/2024 от 28.02.2024

Дело № 2-1239/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 апреля 2024 года                          г. Аксай

Аксайский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Шегидевич Е.Ю.,

при секретаре Михеевой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Аксайского района Ростовской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области к Афанасьеву Алексею Семеновичу о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

    Прокурор Аксайского района обратился в суд с настоящим иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области, указав в его обоснование следующие обстоятельства.

Прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об обязательном медицинском страховании.

Проверкой установлено, что приговором Аксайского районного суда Ростовской области от 20.09.2023 года Афанасьев Алексей Семенович был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Согласно приговору ... в период времени с 17 часов 35 минут по 17 часов 45 минут, являясь участником дорожного движения, управляя технически исправным автомобилем «РЕНО ЛОГАН», государственный регистрационный знак ... регион, осуществляя движение на территории ... в направлении ... со стороны ..., проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в нарушение требований п. 10.1, 14.1 «Правил дорожного движения РФ», утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от ... ..., двигался со скоростью, не обеспечивающей ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, при возникновении опасности для движения в виде пешехода Эйснер Ж.А., которую он был в состоянии обнаружить, пересекавшей проезжую часть ... по нерегулируемому переходному переходу слева направо относительно направления движения ведомого им автомобиля, не принял возможные меры к снижению скорости и не остановился перед ним, не уступил дорогу пешеходу, вследствие чего, в районе ... допустил наезд на пешехода Эйснер Ж.А.

В результате дорожно-транспортного происшествия Эйснер Ж.А. причинены телесные повреждения, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению эксперта № 1209 от 10.03.2023 у Эйснер Ж.А. имелась сочетанная травма тела, закрытая черепно-мозговая травма с сотрясением головного мозга, подкожной гематомой правой теменной области, закрытая спинно-мозговая травма с сотрясением спинного мозга; закрытый оскольчатый перелом верхней трети правого плеча; закрытый перелом поперечных отростков L4-L5; закрытая травма живота с травматическим разрывом пряди большого сальника; гемоперитонеум 500 мл.; закрытая травма костей таза: перелом правой лонной и правой седалищной кости, крыши правой вертлужной впадины, боковой массы крестца справа. Травма сопровождалась шоком 1 степени.

Данные повреждения образовались при взаимодействии с поверхностями тупых твердых предметов, в едином механизме травмирования, 06.01.2023 года и квалифицируются в соответствие с п. 4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть независимо от исхода оказания (неоказания) медицинской помощи.

Пострадавшая Эйснер Жанна Анатольевна находилась на стационарном лечении в ГБУ РО «ЦРБ» в Аксайском районе в период с 06.01.2023 по 11.01.2023 и ГБУ РО «РОКБ» в период с 11.01.2023 по 21.01.2023 г.

Оплата за оказанную медицинскую помощь Эйснер Ж.А. в сумме 30025 руб. 08 коп. и в сумме 82099 руб. 83 коп. произведена за счет средств обязательного медицинского страхования через Ростовский филиал АО «МАКС-М».

Поскольку финансовые средства внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор в интересах государства обратился в суд с иском о взыскании с виновного лица выплаченных денежных средств в общей сумме 112 124 руб.91коп.

В судебном заседании помощник прокурора Ченакал А.Ю. поддержал исковые требования и просил удовлетворить иск в полном объеме по указанным в заявлении основаниям и представленным письменным доказательствам.

Ответчик и представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области в судебное заседание не явились, будучи уведомленными. От Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области поступило ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие.

В отсутствие неявившихся лиц суд рассмотрел дело в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований, исходя из следующего.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п. 8 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Поскольку финансовые средства ФФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо и является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Судом установлено, что приговором Аксайского районного суда Ростовской области от 20.09.2023 года Афанасьев Алексей Семенович был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Согласно приговору 06.01.2023 в период времени с 17 часов 35 минут по 17 часов 45 минут, являясь участником дорожного движения, управляя технически исправным автомобилем «РЕНО ЛОГАН», государственный регистрационный знак ... регион, осуществляя движение на территории ... в направлении ... со стороны ..., проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в нарушение требований п. 10.1, 14.1 «Правил дорожного движения РФ», утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от ... ..., двигался со скоростью, не обеспечивающей ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, при возникновении опасности для движения в виде пешехода Эйснер Ж.А., которую он был в состоянии обнаружить, пересекавшей проезжую часть ... по нерегулируемому переходному переходу слева направо относительно направления движения ведомого им автомобиля, не принял возможные меры к снижению скорости и не остановился перед ним, не уступил дорогу пешеходу, вследствие чего, в районе ... допустил наезд на пешехода Эйснер Ж.А.

В результате дорожно-транспортного происшествия Эйснер Ж.А. причинены телесные повреждения, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению эксперта № 1209 от 10.03.2023 у Эйснер Ж.А. имелась сочетанная травма тела, закрытая черепно-мозговая травма с сотрясением головного мозга, подкожной гематомой правой теменной области, закрытая спинно-мозговая травма с сотрясением спинного мозга; закрытый оскольчатый перелом верхней трети правого плеча; закрытый перелом поперечных отростков L4-L5; закрытая травма живота с травматическим разрывом пряди большого сальника; гемоперитонеум 500 мл.; закрытая травма костей таза: перелом правой лонной и правой седалищной кости, крыши правой вертлужной впадины, боковой массы крестца справа. Травма сопровождалась шоком 1 степени.

Данные повреждения образовались при взаимодействии с поверхностями тупых твердых предметов, в едином механизме травмирования, 06.01.2023 года и квалифицируются в соответствие с п. 4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть независимо от исхода оказания (неоказания) медицинской помощи.

Пострадавшая Эйснер Жанна Анатольевна находилась на стационарном лечении в ГБУ РО «ЦРБ» в Аксайском районе в период с 06.01.2023 по 11.01.2023 и ГБУ РО «РОКБ» в период с 11.01.2023 по 21.01.2023 г.

Оплата за оказанную медицинскую помощь Эйснер Ж.А. в сумме 30025 руб. 08 коп. и в сумме 82099 руб. 83 коп. произведена за счет средств обязательного медицинского страхования через Ростовский филиал АО «МАКС-М».

Из ответа ТФОМС Ростовской области на запрос прокурора Аксайского района от 26.01.2024 №20-443 следует, что ТФОМС Ростовской области принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за счет целевых средств.

Таким образом, удовлетворяя заявленные прокурором требования, суд исходит из того, что в результате действий ответчика, образующих состав уголовного преступления, предусмотренного по ч.1 ст.111 УК РФ, из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение пострадавших, обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть, на ответчика.

В силу требований ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в размере 3442рублей 50копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Аксайского района Ростовской области удовлетворить.

Взыскать с Афанасьева Алексея Семеновича,... рождения (паспорт ....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по ... расходы, понесенные на лечение Эйснер Ж.А. в размере 112 124 руб.91коп.

Взыскать с Афанасьева Алексея Семеновича,... рождения (паспорт ....) госпошлину в доход местного бюджета в размере 3442руб.50 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Аксайский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 9 апреля 2024 года.

Судья: