Решение по делу № 2-634/2018 от 09.01.2018

Дело № 2-634/2018

Р Е Ш Е Н И Е.

Именем Российской Федерации.

07 июня 2018 года. г.Серпухов Московской области

Серпуховский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Крючкова С.И., с участием истца Алешиной В.С., представителя истца Алешина М.Н., представителя ответчика Медведевой Е.Ю., при секретаре судебного заседания Иващенко Т.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Алешиной В. С. к ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» о признании решения комиссии незаконным,

УСТАНОВИЛ:

Истец Алешина В.С. обратилась в суд с иском к ответчику ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» о признании решения Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №95/3 от 05 октября 2017 года, в котором указано о наличии у неё <данные изъяты>, незаконным.

Из текста искового заявления, объяснений истца Алешиной В.С., представителя истца Алешина М.Н., данных в настоящем судебном заседании, а также объяснения представителя истца Алешина М.Н., данного в ходе судебного разбирательства в судебном заседании от 27 апреля 2018 года, видно, что в решении Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №95/3 от 05 октября 2017 года указано о наличии у истицы <данные изъяты>. Данное решение истица считает незаконным, так как у неё никогда не было и нет данного заболевания. Она действительно, длительное время находилась на стационарном и амбулаторном лечении в связи с полученной черепно-мозговой травмой. В связи полученной травмой она должна была быть переведена по месту работы на более легкий труд. Однако, когда она по требованию администрации ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2», где она работает в должности процедурной медицинской сестры отделения гнойной хирургии, предъявила указанное заключение, её отстранили от работы со ссылкой на указанный диагноз, тем самым, нарушив её права. В настоящее время она уволена из ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2» по медицинским критериям.

Из текста письменных возражений и объяснений представителя ответчика Медведевой Е.Ю., данных ею в ходе судебного разбирательства в судебном заседании от 27 апреля 2018 года и в настоящем судебном заседании видно, что ответчик иск не признает. Истица длительное время находилась на стационарном и амбулаторном лечении в представляемом медицинском учреждении, а также в иных медицинских учреждениях в связи с полученной в апреле 2017 года травмой головы. В связи с длительным периодом лечения истица была направлена для обследования Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.», по результатам которого было вынесено решение №95/3 от 05 октября 2017 года, которым было установлена нуждаемость Алешиной в переводе на лёгкий труд с 05 октября 2017 года сроком на 4 месяца. В решении ошибочно отсутствовало указание на срочный характер данного перевода, но работодатель истицы ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2» был официально уведомлен о данном сроке. Указанные в решение диагнозы, в том числе и оспариваемый, были вынесены на основании имеющихся медицинских документов, в частности, амбулаторной карты, которая в настоящее время находится у истицы. Решение комиссии о переводе носит рекомендательный характер, данное заключение истице было вручено по её же просьбе для предоставления работодателю. В дальнейшем, заключением Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №13 от 01 марта 2018 года истице был подтверждён оспариваемый диагноз.

Представители третьих лиц ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2», ФКУ «ГБ МСЭ по МО» в настоящее судебное заседание не явились, будучи извещены надлежащим образом; письменных ходатайств и объяснений по существу иска не представлено.

Допрошенный в качестве свидетеля Е. в настоящем судебном заседании показал, что работает в ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» в должности врача-невролога. Он участвовал в составлении оспариваемого заключения с указанием возможного наличия заболевания <данные изъяты> Истица была непосредственно обследована, были исследованы медицинские документы из амбулаторной карты, в которой находились все выписные эпикризы, в том числе и из неврологического отделения Серпуховской ЦРБ, где были отражены симптомы оспариваемого заболевания. Истица и сама жаловалась на сильные головные боли, головокружение, потерю сознания после полученной травмы.

Согласно копий выписок из историй болезни стационарного больного неврологического отделения Серпуховского ЦРБ Алешиной В.С., выписки из амбулаторной карты ГБУЗ МО «МОНИКИ», справки врача-невролога ГБУЗ МО «Подольская районная больница», заключения электроэнцефалографии, заключения <данные изъяты>, заключения МРТ – Алешина В.С. 19 апреля 2017 года получила травму головы; со 02 мая по 12 мая 2017 года находилась на стационарном лечении неврологического отделения Серпуховского ЦРБ, <данные изъяты>; с 19 августа по 31 августа 2017 года находилась на стационарном лечении неврологического отделения Серпуховского ЦРБ, <данные изъяты>; <данные изъяты>

В соответствии с решением Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №95/3 от 05 октября 2017 года Алешина В.С. признана нуждающейся в переводе на лёгкий труд с 05 октября 2017 года, в качестве основания указаны заболевания, <данные изъяты>, <данные изъяты>) было подтверждено заключением Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №13 от 01 марта 2018 года (л.д.7, 46).

Алешиной В.С. проведенной 03 октября 2017 года медико-социальной экспертизой инвалидность не была установлена (л.д.8).

Согласно копии переписки между администрацией ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» и администрацией ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2» видно, что администрация ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» уведомляет администрацию ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2» о том, что ошибочно не внесло в заключение Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №95/3 от 05 октября 2017 года сведения о сроке перевода Алешиной на легкий труд – данный срок составляет 4 месяца; в журнале для записи заключений Клинико-экспертной комиссии указано, что 05 октября 2017 года комиссией вынесено решение в отношении Алешиной В.С. о её нуждаемости переводе на легкий труд сроком на 4 месяца (л.д.28-29, 30-32).

Алешина В.С. на учётах у нарколога и психиатра не состоит (л.д.37, 38).

Алешина В.С. администрацией ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2» была отстранена от исполнения обязанностей процедурной медицинской сестры отделения гнойной хирургии на основании заключения Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №95/3 от 05 октября 2017 года, подтвержденным заключением Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №13 от 01 марта 2018 года, а в дальнейшем уволена по основанию, предусмотренному п.8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ - в связи с отсутствием у работодателя соответствующей работы, необходимой работнику в соответствии с медицинским заключением (л.д.11, 13, 43, 44, 45).

Приказом главного врача ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» от 10 января 2017 года за №35 создана врачебная комиссия в ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» с приложением в виде Положения о подкомиссии экспертизы трудоспособности (л.д.54-59).

Выслушав объяснение участвующих в деле лиц, показания свидетеля, исследовав письменные доказательства, суд считает возможным отказать в удовлетворении исковых требований.

Согласно ст.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия, в частности,

1) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;...

3) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

4) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

5) медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

7) диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

8) лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;...

16) заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;

17) состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;

18) основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

19) сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;

20) тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением;

21) качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии с п.п.4 п.2 ст.14 указанного Федерального закона к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (далее - уполномоченный федеральный орган исполнительной власти), относится, в частности, утверждение порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

На основании ст.48 указанного Федерального закона врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Согласно положений ст.59 настоящего Федерального закона экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, истица работала в ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2» в должности процедурной медицинской сестры отделения гнойной хирургии. В период времени с 19 апреля 2017 года по 04 октября 2017 года она находилась на непрерывном стационарном и амбулаторном лечении в связи с полученной травмой. Алешиной В.С. проведенной 03 октября 2017 года медико-социальной экспертизой инвалидность не была установлена. В соответствии с решением Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №95/3 от 05 октября 2017 года Алешина В.С. была признана нуждающейся в переводе на лёгкий труд с 05 октября 2017 года на срок 4 месяца, в качестве основания указаны заболевания, <данные изъяты>. Данное медицинское заключение истицей было представлено своему работодателю с целью перевода её на более легкий труд. Однако, администрацией ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2» она была отстранена от исполнения обязанностей процедурной медицинской сестры отделения гнойной хирургии в соответствии с указанным медицинским заключением.

В последствие, наличие указанного заболевания (<данные изъяты>) было подтверждено заключением Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №13 от 01 марта 2018 года. На основании данного медицинского заключения Алешина В.С. была уволена по основанию, предусмотренному п.8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ - в связи с отсутствием у работодателя соответствующей работы, необходимой работнику в соответствии с медицинским заключением.

Таким образом, системный анализ положений вышеуказанных норм и установленные фактические обстоятельства позволяют сделать вывод о том, что решение Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №95/3 от 05 октября 2017 года о нуждаемости Алешиной в переводе на легкий труд на срок 4 месяца истицей фактически не оспаривается, хотя в рамках заявленных требований иск заявлен именно о незаконности вынесенного решения. Кроме того, деятельность Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» регламентирована вышеуказанным Приказом и Положением, указанные в медицинском заключении диагнозы, как основание принятого решения, отражены на основании личного обследования Алешиной и первичных медицинских документов в виде амбулаторной карты и выписных эпикризов из историй болезни, данные которых не оспариваются истицей.

В связи с изложенным, в рамках заявленных требований нельзя признать оспариваемое решение незаконным, что не лишает истца права на разрешение вопроса возможной ошибочности выставленного в медицинском заключении диагноза (<данные изъяты>) во внесудебном порядке или путём обращения в суд с соответствующим иском с чётким указанием конкретики нарушенного права и способа его восстановления. Правомерность же действий администрации ГБУЗ МО «Подольская городская больница №2» по отношению к Алешиной В.С. не является предметом настоящего судебного разбирательства.

Исходя из изложенного, на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и руководствуясь ст.ст.167, 194-199 ГПК РФ

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Алешиной В. С. к ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» о признании решения Клинико-экспертной комиссии ГБУЗ МО «СГБ имени Семашко Н.А.» №95/3 от 05 октября 2017 года, в котором указано о наличии у неё <данные изъяты>, незаконным – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Серпуховский городской суд Московской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Крючков С.И.

Мотивированное решение составлено 13 июля 2018 года.