Решение по делу № 33-1261/2024 от 08.04.2024

Судья Скрябина О.Г. Дело № 33-1261/2024УИД 44RS0001-01-2023-0005827-07

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

27 мая 2024 года

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего Веремьевой И.Ю.,

судей Коровкиной Ю.В., Ворониной М.В.,

при секретаре Молотовой Н.В.,

            рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя департамента здравоохранения Костромской области Пекишева Павла Викторовича на решение Свердловского районного суда г.Костромы от 23 января 2024 года, которым исковые требования прокурора города Костромы удовлетворены. На департамент здравоохранения Костромской области возложена обязанность организовать обеспечение Ногтева Вячеслава Геннадьевича лекарственным препаратом линаглиптин (тражента) 5 мг. из расчета 1 таблетка в день, а также средствами диагностики - тест-полосками для определения сахара в крови по медицинским показаниям из расчета 4 тест-полоски в день, 1 упаковка «Акку-Чек актив №100» в квартал.

Заслушав доклад судьи Ворониной М.В., выслушав прокурора Петрова К.С., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Прокурор города Костромы, действуя в интересах Ногтева В.Г., обратился в суд                   с вышеуказанным иском. Требования мотивировал тем, что прокуратурой города Костромы проведена проверка по факту обращения Ногтева В.Г. по вопросу надлежащего обеспечения льготными лекарственным препаратом линаглиптин (Тражента), а также средствами диагностики - тест-полосками для определения сахара в крови. При этом в ходе проверки установлено, что Ногтев В.Г. состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Островская районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «<данные изъяты>», в связи с чем нуждается в обеспечении лекарственным средством, тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови. Однако ими не обеспечен. В этой связи прокурор просил суд обязать ответчика организовать обеспечение Ногтева В.Г. лекарственным препаратом линаглиптин (тражента), а также средствами диагностики - тест-полосками для определения сахара в крови по медицинским показаниям в полном объеме.

Судом постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.

В апелляционной жалобе представитель департамента здравоохранения Костромской области Пекишев П.В. просит решение суда отменить в части возложения                     на департамент обязанности организовать обеспечение Ногтева В.Г. средствами диагностики – тест-полосками для определения сахара в крови по медицинским показаниям, приняв по делу новое решение об отказе в удовлетворении иска в этой части. В обоснование жалобы указал на то, что судом у Ногтева В.Г. установлено наличие заболевания «инсулиннезависимый диабет». В этой связи и учитывая, что ни стандартом медицинской помощи, ни клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» не предусмотрено льготное обеспечение тест-полосками лиц, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом, обеспечение указанным средством диагностики могло производиться только на основании заключения врачебной комиссии. Однако в материалах дела отсутствует решение врачебной комиссии о назначении тест-полосок, в связи с чем заявленные требования не могли быть удовлетворены судом.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Островского района Костромской области Краснов А.В. решение просил оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор Петров К.С. считал решение суда законным и обоснованным.

Иные участвующие в деле лица, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явились. Ходатайств об отложении судебного заседания не заявляли, в связи с чем дело рассмотрено в их отсутствие.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, изучив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения судебного решения.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Ногтев В.Г. состоит на диспансерном учете у терапевта в ОГБУЗ «Островская районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «<данные изъяты>».

Согласно выписке из медицинской карты ООО «Мир здоровья» от 19.08.2023 г. №, а также информации ОГБУЗ «Островская РБ» от 16.11.2023 г. по заболеванию Ногтеву В.Г. рекомендованы, среди прочего, самоконтроль гликемии натощак и через 2 часа после еды.

Однако он не обеспечен тест-полосками для определения содержания сахара в крови, в связи с чем вынужден приобретать тест-полоски за счет собственных средств, что и послужило основанием для обращения в суд с иском.

Разрешая возникший спор, суд, проанализировав положения Конституции Российской Федерации, ФЗ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2022 год и на плановый 2023 и 2024 года, утвержденной постановлением администрации Костромской области от 28.12. 2021 г. № 2505, пришел к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности по организации обеспечения Ногтева В.Г. тест-полосками для определения содержания сахара в крови по медицинским показаниям в полном объеме.

Оснований не согласиться с указанными выводами суда не имеется.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 названного закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства РФ от 1.12.2004 г. № 715 утверждён перечень социально значимых заболеваний, включающий, в том числе, сахарный диабет.

Данное заболевание поименовано и в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31.12. 2018 г. № 3053-р, включены: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный); резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (далее - Программа).

Разделом V Программы определено, что за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В соответствии с разделом VII Программы территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Аналогичные положения содержались в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», утвержденной постановлением Правительства РФ от 29.12. 2022 г. № 2497.

В этой связи суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о праве Ногтева В.Г. на бесплатное обеспечение тест-полосками для определения содержания сахара в крови.

Ссылка ответчика на то, что ни Стандарты медицинской помощи взрослым при сахарном диабете, ни клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа» не предписывают обеспечение тест-полосками лиц, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом, несостоятельны, поскольку указанное предусмотрено Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утверждённым приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.12.2007 г. № 748, которым предусмотрено обеспечение больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом тестами для определения глюкозы крови к глюкометру при диабете любой стадии.

Несостоятельны и доводы жалобы о невозможности обеспечения Ногтева В.Г. тест-полосками ввиду отсутствия соответствующего заключения врачебной комиссии, поскольку в силу вышеуказанного постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 обеспечение средствами диагностики лиц, страдающих сахарным диабетом, осуществляется на бесплатной основе на основании рецепта врача, и заключение врачебной комиссии для этого не требуется.

Таким образом, оснований для отмены решения суда по доводам жалобы не имеется.

            Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

Решение Свердловского районного суда г.Костромы от 23 января 2024 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности Пекишева Павла Викторовича – без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение трёх месяцев с момента вынесения во Второй кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.

    Председательствующий:

    Судьи:

Апелляционное определение в окончательном виде изготовлено 27 мая 2024 года.