Решение по делу № 2-340/2020 от 13.03.2020

Дело № 2-340/2020

                   Р Е Ш Е Н И Е

     И М Е Н Е М    Р О С С И Й С К О Й     Ф Е Д Е Р А Ц И И

г. Советская Гавань                                     12 мая 2020 года.

    Советско-Гаванский городской суд Хабаровского края в составе председательствующего судьи Бугаёва К.П. с участием помощника Советско-Гаванского городского прокурора Ревина А.В., представителя ответчика – Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края Шпортеева А.В., действующего на основании доверенности

При секретаре Колясниковой М.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Советско-Гаванского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт медицинским оборудованием

                     У С Т А Н О В И Л :

Советско-Гаванский городской прокурор обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее также – КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница») об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт (далее также – ФАП) медицинским оборудованием указав в обоснование заявленных исковых требований, что при проверке соблюдения ответчиком лицензионных требований при оказании медицинской помощи в ФАП установлено, что ответчик имеет лицензию на право осуществления медицинской деятельности от 02.08.2017 года регистрационный № ЛО-27-01-002353 серия ЛО-27 № 0001903. В структуре медицинской организации имеется ФАП, расположенный в <адрес>. В нарушение требований Федеральных законов от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291, приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 года № 543н ФАП <адрес> не оснащен медицинским оборудованием в полном объеме, а именно в ФАП отсутствуют: шкаф для одежды, тумбочки медицинские 2 штуки, стол манипуляционный, стол пеленальный, кресло гинекологическое, одна медицинская кушетка, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный,автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, облучатель бактерицидный, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, одеяло с подогревом, два секундомера, один медицинский термометр, две шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), два роторасширителя одноразовых, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, весы напольные для взрослых, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), стетоскоп акушерский, пульсоксиметр портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, две укладки с педикулоцидными средствами, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. В ФАПе забор крови не осуществляется, в лабораторию не доставляется, на диспансерном наблюдении находятся 6 детей в возрасте до 1 года, 318 женщин и 344 мужчины. Выявленные нарушения создают угрозу обеспечения и защиты основных прав и свобод человека и гражданина на жизнь и здоровье жителей <адрес>, в том числе несовершеннолетних, а также лиц, прибывающих на территорию поселения. На основании изложенного прокурор просил обязать ответчика оснастить ФАП отсутствующим медицинским оборудованием.

В письменных возражениях на иск представитель ответчика Т указала, что для обеспечения ФАП недостающим оборудованием сформирована заявка учредителю медицинского учреждения, которая размещена в системе БАРС, в <адрес> планируется строительство нового ФАП.

В судебном заседании прокурор Ревин А.В. исковые требования поддержал, дал пояснения, аналогичные изложенным в исковом заявлении уточнив, что от исковых требований об обязании ответчика оборудовать ФАП креслом гинекологическим и стетоскопом акушерским, а также анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови и экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным он отказывается, поскольку, как пояснил представитель ответчика в судебном заседании, в штате ФАП должность врача акушера-гинеколога (акушерки) отсутствует и имеется возможность доставлять забранную кровь в тот же день в лабораторию медицинской организации.

Представитель ответчика Шпортеев А.В. в судебном заседании с исковыми требованиями прокурора был согласен пояснив, что требования являются законными, в <адрес> планируется построить современный ФАП, отвечающий всем требованиям, у медицинского учреждения имеется действующая лицензия на право оказания медицинских услуг, данные которой содержатся на официальном сайте организации, в штате ФАП <адрес> отсутствует должность акушера-гинеколога, забираемая при необходимость кровь в этот же день доставляется в лабораторию медицинской организации в <адрес>.

Изучив материалы дела, обсудив заявленные исковые требования, выслушав стороны, суд приходит к следующим выводам.

    В судебном заседании установлено, что КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» является медицинским учреждением и оказывает медицинские услуги на территории Советско-Гаванского муниципального района Хабаровского края на основании лицензии на право осуществления медицинской деятельности № ЛО-27-01-002795 от 10.07.2019 года.

28.11.2019 года при проверке Советско-Гаванским городским прокурором соблюдения ответчиком лицензионных требований при организации оказания медицинской помощи установлено, что в ФАП <адрес> отсутствуют: шкаф для одежды, тумбочки медицинские 2 штуки, стол манипуляционный, стол пеленальный, кресло гинекологическое, одна медицинская кушетка, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный,автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, облучатель бактерицидный, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, одеяло с подогревом, два секундомера, один медицинский термометр, две шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), два роторасширителя одноразовых, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, весы напольные для взрослых, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), стетоскоп акушерский, пульсоксиметр портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, две укладки с педикулоцидными средствами, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. В ФАПе забор крови не осуществляется, в лабораторию не доставляется, на диспансерном наблюдении находятся 6 детей в возрасте до 1 года, 318 женщин и 344 мужчины.

Ссылаясь на выявленные нарушения при осуществлении ответчиком медицинской деятельности, прокурор обратился в суд с рассматриваемым иском.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон № 323-ФЗ).

В соответствии со ст.4 Закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.

Медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лицензионными требованиями к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности являются наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; наличие в соответствии с пунктом 2 статьи 40 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления медицинской деятельности.

Согласно ст.37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н в соответствии со ст.32 Закона № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее - Приказ Минздрава №543н).

Пунктом 9 Приказа Минздрава установлено, что первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Приложением № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздрава №543н установлены правила организации деятельности ФАП (далее Правила).

В силу п.2 указанных Правил ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Пунктом 7 Правил установлено, что структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

Согласно п.10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным Приказом Минздрава №543н.

    Как установлено при рассмотрении дела, расположенный в <адрес> ФАП, входящий в структуру КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» не в полной мере соответствующий стандарту оснащения, предусмотренному приложением № 14, а именно в нем отсутствуют: шкаф для одежды, тумбочки медицинские 2 штуки, стол манипуляционный, стол пеленальный, кресло гинекологическое, одна медицинская кушетка, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, облучатель бактерицидный, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, одеяло с подогревом, два секундомера, один медицинский термометр, две шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), два роторасширителя одноразовых, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, весы напольные для взрослых, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), стетоскоп акушерский, пульсоксиметр портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, две укладки с педикулоцидными средствами, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

В Приложении № 14 имеется сноска <2>, о том что анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови и экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный предусматриваются в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день, а также сноска <3> о том, что кресло гинекологическое и стетоскоп акушерский предусматриваются при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки).

Поскольку должность врача акушера-гинеколога (акушерки) в ФАПе отсутствует, забор крови и её доставка в лабораторию медицинской организации осуществляется в тот же день, прокурор в судебном заседании исковые требования уточнил и отказался от обязания ответчика оснастить ФАП креслом гинекологическим и стетоскопом акушерским, а также анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови и экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным.

    Наличие у КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» лицензии на осуществление медицинской деятельности обязывает его к соблюдению лицензионных требований.

Поскольку ФАП не оснащен в соответствии со Стандартом, что создает угрозу обеспечения и защиты основных прав и свобод человека и гражданина на жизнь и здоровье жителей <адрес>, в том числе несовершеннолетних, а также лиц, прибывающих на территорию поселения, суд находит исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению.

    Учитывая изложенное, руководствуясь статьями 198 и 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд,

                                                             Р Е Ш И Л :

    Исковые требования Советско-Гаванского городского прокурора удовлетворить.

Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края оснастить фельдшерско-акушерский пункт <адрес> шкафом для одежды, двумя тумбочками медицинскими, столом манипуляционным, столом пеленальным, одной медицинской кушеткой, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, облучателем бактерицидным, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, двумя секундомерами, одним медицинским термометром, двумя шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции), двумя роторасширителями одноразовыми, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, весами напольными для взрослых, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, двумя укладками с педикулоцидными средствами, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Хабаровского краевого суда через Советско-Гаванский городской суд Хабаровского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено 18.05.2020 года.

Судья            подпись                К.П. Бугаёв

    Копия верна: судья                        К.П. Бугаёв