Решение по делу № 2-187/2021 от 04.12.2020

Дело №2-187/2021

УИД 21RS0006-01-2020-003-139-88

Решение

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ г. Канаш

Канашский районный суд Чувашской Республики

под председательством судьи Ивановой Т.В.,

при секретаре Алексеевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Семенову Руслану Леонидовичу о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, расходов на оплату выполненных работ по экспертизе качества медицинской помощи,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» ( далее-АО «СК «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к Семенову Р.Л. о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, - Любовой С.С. в размере 145595 руб. 40 коп., расходов на оплату выполненных работ по экспертизе качества медицинской помощи в размере 1319 руб. 58 коп. ( л.д.2-13).

Обосновывая свои исковые требования, АО «СК «Чувашия-Мед» указало, что в соответствии с постановлением Канашского районного суда Чувашской Республики от 10 апреля 2017 года Семенов Р.Л. ДД.ММ.ГГГГ около 08 час.20 мин. около <адрес> Семенов Р.Л., управляя транспортным средством <данные изъяты>, в нарушение п.14.1 Правил дорожного движения РФ, допустил наезд на пешехода ФИО3, переходившую проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего пешеходу ФИО3 причинен вред здоровью средней тяжести.

Как указывает в своем заявлении истец, ФИО3 является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, в связи с чем общество оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии. Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2017 года №06-13/56, от 1 января 2018 года №06-13/53, от 1 января 2019 года №06-13/49. Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2017 года №06-13/35; между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2017 года №06-13/34.

По условиям вышеуказанных договоров медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 проходила лечение в БУ

БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты> стоимость лечения составила 38666 руб.99 коп.;

- ДД.ММ.ГГГГ БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии оказала ФИО3 медицинскую помощь по профилю «<данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты> стоимость лечения составила 18396 руб. 32 коп.;

- ДД.ММ.ГГГГ БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии оказала ФИО3 медицинскую помощь по профилю <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты> стоимость лечения составила 241 руб. 21 коп.

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 проходила лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты>; стоимость лечения составила 434 руб. 96 коп.

- ДД.ММ.ГГГГ БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии оказал ФИО3 медицинскую помощь по профилю <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты>; стоимость лечения составила 241 руб. 21 коп.;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 проходила лечение в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты>»; стоимость лечения составила 27961 руб. 67 коп.;

- ДД.ММ.ГГГГ БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии оказал ФИО3 медицинскую помощь по профилю <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты> стоимость лечения составила 241 руб. 21 коп.;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 проходила лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты> стоимость лечения составила 13176 руб. 59 коп.;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 проходила лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты> стоимость лечения составила 249 руб. 10 коп.;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 проходила лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты> стоимость лечения составила 30769 руб. 12 коп.;

Таким образом, АО «СК «Чувашия-Мед» оплатила медицинскую помощь, оказанную ФИО3 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью, наобщую сумму 145595 руб. 40 коп.; расходы на оплату выполненных работ по экспертизе качества медицинской помощи составили 1319 руб. 58 коп.

Представитель истца - АО «СК «Чувашия-Мед», извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, представив суду заявление с просьбой рассмотреть дело без его участия.

Ответчик Семенов Р.Л. иск АО «СК «Чувашия-Мед» не признал, пояснив, что в связи с причинением вреда здоровью ФИО3 он выплатил ей 100000 руб. Кроме того, он считает, что истец пропустил срок для обращения в суд с названным иском.

Изучив исковое заявление представителя АО «СК «Чувашия-Мед», выслушав объяснение Семенова Р.Л., исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Постановлением судьи Канашского районного суда Чувашской Республики от 10 апреля 2017 года (вступившим в законную силу 21 апреля 2017 года) Семенов Р.Л. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ ( л.д. 14-15).

Из указанного постановления следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 08 час.20 мин. возле <адрес> Семенов Р.Л., управляя транспортным средством марки <данные изъяты>, в нарушение п.14.1 Правил дорожного движения РФ, допустил наезд на пешехода ФИО3, переходившую проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего пешеходу ФИО3 причинен вред здоровью средней тяжести (тупая травма головы в виде закрытой черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга средней степени тяжести с правосторонней пластичной субдуральной гематомой, с переломом скуловой кости справа, с раной и гематомами волосистой части головы; тупая травма правой верхней конечности в виде закрытого перелома медиального надмыщелка правой плечевой кости).

В связи с причинением вреда здоровью ФИО3 проходила лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии ( л.д. 44-51).

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Вред здоровью потерпевшей ФИО3 причинен действиями ответчика Семенова Р.Л.

Следовательно, он является ответственным лицом по возмещению АО «СК «Чувашия-Мед» затрат на лечение застрахованного лица.

Стоимость оказанных медицинских услуг ФИО3 составляет 145595 руб. 40 коп., что подтверждается справками медицинских организаций ( л.д. 44-45, 46, 47, 48-51), выпиской из реестра счетов ( л.д.42-43), актами экспертизы качества медицинской помощи ( л.д.52-64).

В соответствии с п.1 ст.196 Гражданского кодекса РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

В силу п.1 ст.200 Гражданского кодекса РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Согласно абз.2 п.1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 года №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» если иное не установлено законом, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо, право которого нарушено, узнало или должно было узнать о совокупности следующих обстоятельств: о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 ГК РФ).

Как следует из материалов дела, постановление Канашского районного суда Чувашской Республики от 10 апреля 2017 года вступило в законную силу 21 апреля 2017 года.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования были подготовлены Методические рекомендации от 5 мая 2012 года №3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью».

Пунктом 2.5 Методических рекомендаций предусмотрено, что страховые медицинские организации с целью получения необходимых документов направляют письменные запросы в органы прокуратуры, Госавтоинспекции, Федеральной службы судебных приставов (ФССП России), предварительного следствия и дознания, судов, а также органы, осуществляющие надзор за соблюдением законодательства по охране здоровья труда, окружающей среды, а также могут получать информацию от территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, по запросу истца от 12 апреля 2018 года копия постановления Канашского районного суда Чувашской Республики от 17 апреля 2017 года поступила в страховую медицинскую организацию 24 апреля 2018 года ( л.д. 132, 133).

Следовательно, истец достоверно узнал о том, что Семенов Р.Л. является надлежащим ответчиком именно с указанной даты -24 апреля 2018 года.

Поскольку требование о взыскании имущественного ущерба истцом к Семенову Р.Л. предъявлено 04 декабря 2020 года ( л.д. 2-13), трехлетний срок исковой давности для взыскания средств, затраченных на лечение застрахованного лица, истцом не пропущен.

Следовательно, иск АО «СК «Чувашия-Мед» к Семенову Р.Л. о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, - ФИО3 в размере 145595 руб. 40 коп. подлежит удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.4 ст.31 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

20 марта 2018 года между АО «СК «Чувашия-мед» и экспертом заключен договор №02/37-33 оказания услуг по проведению экспертизы качества медицинской помощи ( л.д.100-102), от 09 января 2019 года - №02/37-21 ( л.д.103-105), которым были составлены акты экспертизы качества медицинской помощи от 31 мая 2018 года №720182674, от 31 мая 2018 года №720182675 ( л.д.52,55), от 15 октября 2019 года №720193193, от 10 сентября 2019 года №720193194 ( л.д. 60, 61).

Размер средств, оплаченных АО «СК «Чувашия-Мед» врачу-эксперту, составляет 293 руб.52 коп. ( л.д. 115, 120-121).

20 марта 2018 года между АО «СК «Чувашия-мед» и экспертом заключен договор №02/37-46 оказания услуг по проведению экспертизы качества медицинской помощи ( л.д.106-108), которым был составлен акт экспертизы качества медицинской помощи от 30 июля 2018 года №720182718 ( л.д.53).

Размер средств, оплаченных АО «СК «Чувашия-Мед» врачу-эксперту, составляет 181 руб. 29 коп. ( л.д.116).

20 марта 2018 года между АО «СК «Чувашия-мед» и экспертом заключен договор №02/37-40 оказания услуг по проведению экспертизы качества медицинской помощи ( л.д.109-111), которым был составлен акт экспертизы качества медицинской помощи от 29 июня 2018 года №720182678 ( л.д.54).

Размер средств, оплаченных АО «СК «Чувашия-Мед» врачу-эксперту, составляет 267 руб. 24 коп. ( л.д. 117).

09 января 2019 года между АО «СК «Чувашия-мед» и экспертом заключен договор №02/37-61 оказания услуг по проведению экспертизы качества медицинской помощи ( л.д.112-114), которым были составлены акт экспертизы качества медицинской помощи от 31 июля 2019 года №720193192, от 31 июля 2019 года №7201931920002, от 31 июля 2019 года №720193191, от 31 июля 2019 года №7201931890001 ( л.д. 59, 63, 57, 62).

Размер средств, оплаченных АО «СК «Чувашия-Мед» врачу-эксперту, составляет 577 руб. 53 коп.( л.д.118,119, 122).

Всего по экспертизе качества медицинской помощи оплачено 1319 руб.58 коп.

Следовательно, указанные расходы истца также подлежат взысканию с ответчика Семенова Р.Л.

В соответствии с положениями ст.103 ГПК РФ с Семенова Р.Л. в доход местного бюджета г.Канаш подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4138 руб. 30 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Семенова Руслана Леонидовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» (ИНН 2130031324, КПП 213001001, ОГРН 1072130019378, р/сч.40702810975000003542, отделение 8613 Сбербанка России г.Чебоксары, к/сч.30101810300000000609, БИК 049706609) средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 145595 ( сто сорок пять тысяч пятьсот девяносто пять) руб. 40 коп., расходы на оплату выполненных работ по экспертизе качества медицинской помощи в размере 1319 ( одна тысяча триста девятнадцать) руб. 58 коп., всего: 146914 ( сто сорок шесть тысяч девятьсот четырнадцать) руб. 98 коп.

Взыскать с Семенова Руслана Леонидовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в доход местного бюджета г.Канаш государственную пошлину в размере 4138 ( четыре тысячи сто тридцать восемь) руб. 30 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики через Канашский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Т.В.Иванова

Мотивированное решение составлено 10 февраля 2021 года.

Решение по делу № 2-187/2021 от 04.12.2020

2-187/2021

Движение по делу

Документы

Детальная проверка физлица