Решение по делу № 2-16/2021 от 23.10.2020

Дело № 2-16/2021

44RS0006-01-2020-000967-15

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Антропово

Костромская область                                                                                    12 января 2021 года.

Галичский районный суд Костромской области,

под председательством судьи Воробьёва А.Л.,

при секретарях Байковой В.О. и Моревой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Григорьева Е. П. к Бюро медико-социальной экспертизы № 4 Федерального казённого учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному казённому учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании незаконным Акта .....<дата>/2019 медико-социальной экспертизы гражданина, возложении обязанности признать инвалидом 1-й группы,

У С Т А Н О В И Л:

Григорьев Е. П. обратился в суд с иском к Бюро медико-социальной экспертизы ..... Федерального казённого учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее Бюро .....), о признании незаконным Акта .....<дата>/2019 медико-социальной экспертизы гражданина от <дата>, возложении обязанности признать его инвалидом 1-й группы.

В ходе производства по делу в качестве соответчика было привлечено Федеральное казённое учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее Главное бюро), на которое истец просил возложить обязанность признать его инвалидом 1-й группы.

    В исковом заявлении, дополнении к исковому заявлению и в судебном заседании Григорьев Е.П. обосновал заявленные требования следующим.

В связи с заболеванием острым миелобластным лейкозом решением Бюро ..... от <дата> ему (Григорьеву) установлена первая группа инвалидности, с причиной «общее заболевание», сроком на 2 года.

При повторном освидетельствовании его (Григорьева), признали инвалидом III группы, Актом .....<дата>/2019 медико-социальной экспертизы гражданина от <дата> Бюро ..... (далее Акт МСЭ от <дата>).

С данным Актом он (Григорьев) не согласен по следующим основаниям.

Как установлено Бюро ..... и указано в Акте МСЭ от <дата> максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма его (Григорьева), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектов, составило 60%.

При этом ему был поставлен диагноз: основное заболевание: код по МКБ-l0 С92.0 острый миелобластный лейкоз (М0/М1-вариант), клинико-гематологическая ремиссия. Стойкие умеренно выраженные нарушения функций крови и иммунных функций.

Также в диагнозе стоят следующие сопутствующие заболевания. Близорукость высокой степени обоих глаз (код по МКБ-10 Н52.1). Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3 (код по МКБ-10 111.9). Хронический панкреатит (код по МКБ-10 К86.1).

Однако эти сопутствующие заболевания не были учтены Бюро ....., а впоследствии Главным бюро, как стойкие нарушения функций организма его (Григорьева), влияющие на максимально выраженное нарушение функции организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектов. Данные сопутствующие заболевания не были приняты во внимание Бюро ....., не были посчитаны в процентах и не вошли в заключение о суммарной оценке степени нарушения функции организма человека (в процентах). По этой причине при его (Григорьева) освидетельствовании в Бюро ..... максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма его (Григорьева), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектов, составило 60%, назначена инвалидность III группы.

При очном обследовании присутствовал только один врач, для оценки степени нарушения функции организма его (Григорьева) не был привлечён специалист-гематолог.

Не соглашаясь с указанным Актом МСЭ от <дата>, обратился в Главное бюро, где была проведена повторная экспертиза, по результатам которой составлен Акт ...../2019 медико-социальной экспертизы гражданина от <дата>, Экспертный состав ...... При этой повторной экспертизе в числе сопутствующих заболеваний была указана гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3. ХСН 0, установлены стойкие незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы, которые были оценены в 20%. Однако они также не вошли в заключение о суммарной оценке (в процентах) степени нарушения функции организма его (Григорьева), не были суммированы с установленным стойким нарушением функции организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектов, равным 60%,

Главным бюро не был принят во внимание офтальмологический осмотр от <дата>, проведённый им (Григорьевым) в ООО «Хирургия глаза», в результате которого поставлен следующий диагноз. Первичная открытоугольная глаукома III а OD. Первичная открытоугольная глаукома I-II а OS. Миопия 3 ст. обоих глаз (код МКБ-10 Н 40.1).

Также не было принято во внимание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ..... от <дата>, со следующим заключением. МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение статики. Протрузии дисков L3-S 1. Спондилоартроз. Спондилёз.

Главным бюро сопутствующие заболевания не отмечены и не суммированы, Акт МСЭ от <дата> Бюро ..... не отменён.

Не согласившись с данным решением, он (Григорьев) подал жалобу в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее Федеральное бюро). Экспертный состав ..... Федерального бюро провёл заочную экспертизу в отношении него (Григорьева), в результате которой принятые Бюро ..... и Главным бюро решения не изменены (Справка ......15.ФБ/2020 от <дата>).

Данные выводы он (Григорьев) считает необоснованными и нарушающими его права. Бюро ....., Главное бюро и Федеральное бюро должны были учесть следующие сопутствующие заболевания: близорукость высокой степени обоих глаз (код по МКБ-10 Н52.1); первичная открытоугольная глаукома III а OD, первичная открытоугольная глаукома I-II а OS, миопия 3 ст. обоих глаз (код по МКБ-10 Н40.1); гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3 (код по МКБ-10 111.9); хронический панкреатит (код по МКБ-10 К86.1). Данные сопутствующие заболевания могут быть оценены в совокупности в 30% (оценка гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3. ХСН 0. Стойкие незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы 20%). В совокупности максимально выраженное нарушение функции организма его (Григорьева), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектов составит 90% и даст возможность установить ему инвалидность 1-й группы.

Согласно Количественной системе оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека), в ред. Приказа Минтруда РФ от <дата> .....н (Приложение к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждённым приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от <дата> .....н) по его (Григорьева) основному заболеванию (строки 14.11.6 - 14.11.6.3) острый миелоидный лейкоз, требуется срок лечения 3 года и только после 3-х лет лечения при полной ремиссии в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний ставится количественная оценка в % от 10 до 90.

Однако ему (Григорьеву) поставлена оценка после 2-х лет лечения, без оценки сопутствующих заболеваний.

Также в Протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина в Бюро ..... в Разделе VII – Решения, заключения федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, нет данных о его (Григорьева) сопутствующих заболеваниях и их оценка.

Не отражены в Индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, его следующие сопутствующие заболевания. Близорукость высокой степени обоих глаз (код по МКБ-10 Н52.1). Первичная открытоугольная глаукома III a OD, первичная открытоугольная глаукома I-II а OS, миопия 3 ст. обоих глаз (код по МКБ-10 Н40.1). Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3 (код по МКБ-10 111.9); хронический панкреатит (код по МКБ-10 К86.1).

Всё это позволяет сделать вывод о неполной экспертизе отражённой в Акте МСЭ от <дата>.

Представитель ответчиков – Бюро ..... и Главного бюро Чигарев Эдуард Анатольевич, действующий по доверенности, в письменных возражениях на иск и в судебном заседании не признав заявленные исковые требования, указал на следующие обстоятельства.

Свои исковые требования Григорьев Е.П. обосновал следующим. Ранее была присвоена 1-я группа инвалидности, на протяжении двух предшествующих лет. С Актом МСЭ от <дата> истец не согласен, так как максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектов установлено в 60%. В данный Акт не включены ряд сопутствующих заболеваний. Должна быть проведена суммарная оценка степени нарушения функций организма человека (в процентах) и назначена 1-я группа инвалидности.

Данные исковые требования не соответствуют фактическим обстоятельствам дел, противоречат действующему законодательству и подзаконным нормативно-правовым актам.

Согласно ст. 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты (ч. 1).

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью (ч. 2).

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид" (ч. 3).

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ (ч. 4).

В соответствии со ст.ст. 7, 8 названного Федерального закона медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов; изучение уровня и причин инвалидности населения; участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; определение степени утраты профессиональной трудоспособности; определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего; выдача заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре).

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Согласно п. 2 указанных Правил, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала (п. 3).

Пунктом 5 раздела 2 Правил признания гражданина инвалидом определены условия признания лица инвалидом, которыми являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п. 6).

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид» (п. 7).

Приказом Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н (действовавшего на период принятия оспариваемого акта) утверждены Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее Классификации и критерии).

В соответствии с п. 3 Классификаций основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

I    степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II    степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III    степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV    степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов (п. 4).

Критерием для установления I группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Фактически установлено, что истец первично освидетельствован в Бюро ....., решением от <дата> ему установлена первая группа инвалидности, с причиной «общее заболевание», сроком на 2 года. Данное решение было обоснованным и законным, в том числе и по установленному сроку инвалидности в 2 года.

После проведения реабилитационных мероприятий Григорьеву Е.П., состояние последнего стабилизировалось, достигнута ремиссия, в связи с чем, решением Бюро ..... ему установлена 3-я группа инвалидности с причиной «общее заболевание» (протокол проведения МСЭ .....<дата>/2019 от <дата>).

Не согласившись с решением Бюро ....., Григорьев Е.П. <дата> подал заявление о несогласии с ним в отношении установленной группы инвалидности в Главное бюро.

<дата> проведена очная медико-социальная экспертиза экспертным составом ..... Главного бюро в порядке обжалования, решение Бюро ..... от <дата> признано обоснованным.

Не согласившись с указанными выше решениями, Григорьев Е.П. обжаловал их в Федеральное бюро, Экспертный состав ..... которого рассмотрел представленные документы, провёл <дата> медико-социальную экспертизу заочно, указав, что оснований для усиления группы инвалидности не выявлено. Решение принято единогласно.

Решениями медико-социальных экспертиз, проведённых в порядке обжалования и контроля, как Главного бюро, так и Федерального бюро подтверждено, что решение о присвоении истцу 3-й группы инвалидности принято в соответствии с указанными Правилами признания лица инвалидом, и Классификациями и критериями, используемыми при проведении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Оснований и условий для определения истцу 1-й группы инвалидности, предусмотренных Правилами, не было установлено, на всех трёх этапах проведения освидетельствования.

Доказательств, опровергающих выводы специалистов, которым в соответствии с положениями статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предоставлено исключительное право установления инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, истцом не представлено.

Довод истца о том, что основное и сопутствующие заболевания в совокупности должны быть оценены в рамках 90%, являются необоснованными, поскольку в соответствии с указанными Классификациями и критериями, заболевания, имеющиеся у Григорьева Е.П., соответствуют степени выраженности нарушений функций организма в размере 60 %. Степень выраженности нарушений функций организма, обусловленная заболеваниями, указанными Григорьевым Е.П. в исковом заявлении, были оценены в соответствии с формой ...../У и на основании вышеупомянутых Правил.

Ссылка истца на то, что должна быть проведена суммарная оценка степени нарушения функций организма человека (в процентах) и назначена 1-я группа инвалидности, также ошибочна. Суммирование процентов в рамках одной и той же функции не производится, в свою очередь, в соответствии с п. 4 Классификаций и критериев при наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека, в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

В результате проведения первичного освидетельствования в Бюро ....., освидетельствований экспертным составом ..... Главного бюро и экспертным составом ..... Федерального бюро, взаимного влияния гипертонической болезни, хронического панкреатита и миопии (близорукость высокой степени обоих глаз) на острый миелобластный лейкоз выявлено не было.

Федеральное бюро, привлечённое к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было надлежащим образом извещено о времени и месте рассмотрения дела. В судебное заседание Федеральное бюро своего представителя не направило, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовало. Данное дело рассмотрено без участия представителей Федерального бюро.

Исследовав материалы дела, заслушав истца Григорьева Е.П., представителя ответчиков Чигарева Э.А., суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации в соответствии с целями социального государства (статья 7, часть 1), гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1) и социальное обеспечение в установленных законом случаях, в том числе инвалидности (статья 39, часть 1), не определяет порядок и условия признания граждан инвалидами, относя это к компетенции законодателя (статья 39, часть 2).

Реализуя предоставленные ему полномочия, законодатель возложил право проведения медико-социальной экспертизы и признание лица инвалидом на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы.

Согласно статье 1 Федерального закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года (далее Федеральный закон № 181-ФЗ) инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В силу ст. 7 Федерального закона № 181-ФЗ медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица, с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На основании ст. 8 Федерального закона № 181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее Правила), согласно которым условиями признания гражданина таковым являются в совокупности нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности и необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Данными Правилами также регламентирован порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

Пунктами 1 и 2 Правил предусмотрено, что признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина (пункты 3, 25 Правил).

Пунктом 5 Правил определены условия признания лица инвалидом, которыми являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных в п. 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п. 6 Правил).

Согласно п. 7 Правил в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».

В силу п. 16 Правил медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При проведении медико-социальной экспертизы для определения группы инвалидности специалисты медико-социальной экспертизы руководствуются, помимо вышеприведенных Правил, Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными Приказом Минтруда России 17.12.2015 № 1024н (далее Классификации и критерии). Данный документ действовал до 01.01.2020 года, то есть на момент возникновения спорных правоотношений. Также при проведении медико-социальной экспертизы для определения группы инвалидности специалисты медико-социальной экспертизы руководствуются Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным Приказом Минтруда России от 29.01.2014 № 59н.

Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий (п. 1 Классификаций и критериев).

Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид») (п. 2 Классификации и критерии).

Согласно п. 3 Классификаций и критериев к основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

В соответствии с п. 4 Классификаций и критериев степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям.

Если приложением к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим – шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

    Согласно п. 5 Классификаций и критериев к основным категориям жизнедеятельности человека относятся: а) способность к самообслуживанию; б) способность к самостоятельному передвижению; в) способность к ориентации; г) способность к общению; д) способность контролировать свое поведение; е) способность к обучению; ж) способность к трудовой деятельности.

В силу п. 6 Классификаций и критериев выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных образовательных технологий с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека (п. 7 Классификаций и критериев).

Согласно п. 8 Классификаций и критериев критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев (п. 9 Классификаций и критериев).

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 10 Классификаций и критериев).

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11 Классификаций и критериев).

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 12 Классификаций и критериев).

Судом установлено, что в мае 2017 года у Григорьева Е.П. было выявлено заболевание острым миелобластным лейкозом, первая атака. В отношении него были проведены курсы лечения. Первый курс терапии был осложнён кандидозным эзофагитом. После первого курса достигнута ремиссия. Третий курс терапии осложнён синегнойным сепсисом, абцессами левой голени и правого бедра (вскрытие абцессов).

В связи с данным заболеванием Григорьеву Е.П. по результатам проведенной медико-социальной экспертизы в Бюро ..... – филиале Главного бюро <дата> было принято решение об установлении ему 1-й группы инвалидности на срок 2 года – до <дата>, с датой очередного освидетельствования – <дата> (Акт .....<дата>.2017 медико-социальной экспертизы гражданина). Как следует из данного Акта, в связи с наличием у Григорьева Е.П. указанного заболевания было установлено нарушение функций крови и иммунной системы равное 100%.

При повторном освидетельствовании Григорьева Е.П., по результатам проведенной медико-социальной экспертизы в Бюро ..... – филиале Главного бюро <дата> было принято решение об установлении ему 3-й группы инвалидности на срок 1 год – до <дата>, с датой очередного освидетельствования – <дата> (Акт .....<дата>/2019 медико-социальной экспертизы гражданина). Как следует из данного Акта и протокола проведения медико-социальной экспертизы .....<дата>/2019 от <дата>, максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма Григорьева Е.П., обусловленное его заболеванием указанным выше, составило 60%.

Согласно протоколу проведения медико-социальной экспертизы .....<дата>/2019 от <дата> у Григорьева Е.П. выявлены стойкие умеренные нарушения функций системы крови и иммунной системы (60%). В соответствии с Правилами, а также Классификациями и критериями Григорьеву Е.П. обоснованно установлена 3-я группа инвалидности.

В установленном порядке данное решение Бюро ..... Григорьев Е.П. оспорил в Главном бюро. <дата> в отношении истца была проведена очная медико-социальная экспертиза экспертным составом ..... Главного бюро в порядке обжалования решения Бюро ..... от <дата>. В результате данной очной медико-социальной экспертизы экспертным составом ..... Главного бюро было принято решение, согласно которому максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма Григорьева Е.П., обусловленное его заболеванием указанным выше, составило 60% (Акт ......101.Э.44/2019 медико-социальной экспертизы гражданина). То есть Главное бюро по результатам медико-социальной экспертизы пришло к выводам, аналогичным выводам, сделанным Бюро ....., установившим Григорьеву Е.П. 3-ю группу инвалидности. Как следует из данного Акта ......101.Э.44/2019 и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы ......101.Э.44/2019 от <дата>, у Григорьева Е.П. выявлены стойкие умеренные нарушения функций системы крови и иммунной системы (60%). Также выявлены стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы (20%). Было установлено, что на максимально выраженное в процентах (60%) стойкое нарушение функции организма Григорьева Е.П., обусловленное его заболеванием, указанным выше, не оказали влияние другие имеющиеся стойкие нарушения функций организма истца, в данном случае стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы (20%).

Не согласившись с указанными выше решениями Бюро ..... и Главного бюро, Григорьев Е.П. обжаловал их в Федеральное бюро, Экспертный состав ..... которого рассмотрел представленные документы, провёл <дата> медико-социальную экспертизу заочно. Как следует из содержания Выписки из протокола заседания экспертного состава по проведению медико-социальной экспертизы гражданина, Экспертным составом ..... Федерального бюро <дата> принято единогласное решение, согласно которому ранее принятые решения Главным бюро и Бюро ..... не изменены. Экспертным составом ..... Федерального бюро указано на максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма Григорьева Е.П., обусловленное его вышеупомянутым заболеванием, равное 60%. Оснований для усиления группы инвалидности не выявлено.

Таким образом, вышеуказанными решениями Бюро ....., Главного бюро и Федерального бюро, принятыми по результатам проведения в соответствии с Правилами, а также Классификациями и критериями, подтверждается обоснованность установления истцу 3-й группы инвалидности. Суд не усматривает оснований для установления истцу 1-й группы инвалидности.

Истцом, в нарушение ст. 56 ГПК РФ не представлено доказательств, опровергающих выводы специалистов Бюро ....., Главного бюро и Федерального бюро, которым в соответствии с положениями статьи 8 Федерального закона № 181-ФЗ предоставлено исключительное право установления инвалидности, её причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты.

Вышеизложенные доводы Григорьева Е.П. о ненадлежащем проведении вышеуказанных медико-социальных экспертиз, в ходе которых не было принято во внимание наличие у него сопутствующих заболеваний (близорукость высокой степени обоих глаз, гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3, хронический панкреатит), обоснованными не являются и судом не принимаются. Данные о наличии у Григорьева Е.П. этих сопутствующих заболеваний содержаться в вышеуказанных протоколах и актах Бюро ....., Главного бюро и Федерального бюро, эксперты которых, принимая решения по результатам медико-социальных экспертиз, учитывали, в том числе и эти сопутствующие заболевания.

Вышеизложенные доводы Григорьева Е.П. о незаконности установления ему 3-й группы инвалидности без участия в проведении медико-социальной экспертизы специалиста – гематолога обоснованными не являются и судом не принимаются. Освидетельствование истца проведено компетентными органами, полномочными устанавливать инвалидность, её причины, сроки и время наступления, а в силу статей 7 и 8 Федерального закона № 181-ФЗ осуществление медико-социальной экспертизы иными учреждениями, законодательством не предусмотрено. Следовательно, определение наличия, либо отсутствия оснований для признания лица инвалидом, относится к исключительной компетенции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы (к каковым отнесены Федеральное бюро, Главное бюро, его филиал – Бюро .....), находящихся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и имеющих соответствующие лицензии на проведение медико-социальной экспертизы.

Не могут быть приняты во внимание вышеизложенные доводы истца о нарушении ответчиками действующего законодательства при проведении в отношении него медико-социальных экспертиз. Данные доводы выражают субъективное мнение истца о том, как должны быть проведены медико-социальные экспертизы. Данное мнение истца является ошибочным.

Каких-либо нарушений процедуры проведения Бюро ....., Главным бюро, Федеральным бюро медико-социальных экспертиз судом не установлено и из материалов дела не следует.

Вышеизложенные доводы истца не содержат обстоятельств, которые опровергали бы результаты проведённых в отношении него медико-социальных экспертиз.

При данных обстоятельствах суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания оспариваемого акта органа медико-социальной экспертизы незаконным, установления истцу 1-й группы инвалидности, а, следовательно, и для удовлетворения заявленных требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Григорьева Е. П. к Бюро медико-социальной экспертизы ..... Федерального казённого учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному казённому учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании незаконным Акта .....<дата>/2019 медико-социальной экспертизы гражданина от <дата>, возложении обязанности признать инвалидом 1-й группы, отказать.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Галичский районный суд (п. Антропово) Костромской области, в течение одного месяца со дня изготовления решения в полном объёме.

Судья                             Воробьёв А.Л.

Решение в полном объёме изготовлено

19 января 2021 года.

Судья _________________ А.Л. Воробьёв