Решение от 20.11.2024 по делу № 2-4926/2024 от 28.06.2024

54RS0010-01-2024-005404-80

Дело №2-4926/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 ноября 2024 года город Новосибирск

Центральный районный суд города Новосибирска в составе:

судьи	Коцарь Ю.А.
при секретаре судебного заседания	Мингазовой К.В.
с участием представителя процессуального истца	Доленко Т.О.
представителя материального истца	Яковлевой И.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в защиту прав несовершеннолетнего Галинова Е. С. к министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании убытков и компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

прокурор <адрес>, действуя в защиту прав несовершеннолетнего Галинова Е. С., обратился в суд с иском к министерству здравоохранения <адрес> и просил обязать ответчика обеспечить несовершеннолетнего ребенка за счет средств областного бюджета изделиями медицинского назначения – датчиками системы флеш-мониторинга в необходимом количестве в год до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям, обратив решение суда в указанной части к немедленному исполнению; взыскать с ответчика в пользу законного представителя несовершеннолетнего ребенка Яковлевой И.В. убытки в размере 72850 рублей, взыскать с ответчика в пользу несовершеннолетнего Галинова Е.С. моральный вред в размере 100000 рублей.

В обоснование иска процессуальный истец указал, что несовершеннолетний Галинов Е.С. наблюдается в ГБУЗ НСО «ГКП №» с диагнозом «сахарный диабет 1 типа», является ребенком-инвалидом. Ребенку врачом-эндокринологом МЦ «Авиценна» рекомендован контроль гликемии, использование системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Кроме того, протоколом ВК ГБУЗ НСО «ГКП №» № от ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетнему ребенку рекомендован самоконтроль гликемии с использованием системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Флеш-мониторинг уровня глюкозы позволяет отслеживать изменения уровня глюкозы в круглосуточном режиме, делает измерения с определенной периодичностью В любой момент пациент может посмотреть график и актуальное значение глюкозы, данное медицинское изделие помогает получить представление о вариабельности гликемии, тенденциях и трендах, что позволяет предотвратить эпизоды гипо- и гипергликемии, уменьшить вариабельность гликемии.

Несовершеннолетнему Галинову Е.С. медицинские изделия непрерывного мониторинга уровня глюкозы не выдавались, в связи с чем Яковлева И.В. – мать несовершеннолетнего ребёнка была вынуждена приобретать данные медицинские изделия за свой счет.

Процессуальный истец полагает, что потраченные Яковлевой И.В. денежные средства на приобретение медицинских изделий – системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы FreeStyle Libre и Sibionics в сумме 72850 рублей являются ее убытками, а несовершеннолетнему ребенку в виду невыдачи датчиков непрерывного мониторинга уровня глюкозы были причинены моральные и нравственные страдания.

В связи с указанными обстоятельствами процессуальный истец обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ребенка.

В судебном заседании представитель процессуального истца – помощник прокурора <адрес> Доленко Т.О. поддержала заявленные требования.

Законный представитель материального истца Галинова Е.С. – Яковлева И.В. в судебном заседании поддержала заявленные требования.

Материальный истец – несовершеннолетний Галинов Е.С. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщено суду.

Ответчик министерство здравоохранения <адрес> в судебное заседание не направил своего представителя, извещен надлежащим образом, ранее ответчиком был представлен отзыв на иск.

Третье лицо ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника №» в судебное заседание не направило своего представителя, было извещено надлежащим образом, о причинах неявки не сообщено суду.

Суд, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства по делу, установил следующее.

Судом установлено, что Галинов Е.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой МСЭ (л.д. 25). Инвалидность установлена на срок до ДД.ММ.ГГГГ. Родителями Галинова Е.С. являются Галинов С.Н. и Яковлева И.В., что подтверждается свидетельством о рождении (л.д. 30). Галинов С.Н. и Яковлева И.В. состоят в браке.

Как следует из медицинской карты несовершеннолетнего Галинова Е.С., в марте 2023 г. несовершеннолетнему ребенку был установлен впервые диагноз «сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз целевой уровень НвА1с менее 7,0%», что подтверждается приставленной в медицинской карте выпиской из истории болезни №, выданной ГБУЗ НСО «Детская городская клиническая больница №», ребенку было рекомендовано осуществление контроля гликемии. В настоящее время ребенок с указанным диагнозом наблюдается в ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника №».

Согласно протоколу решения врачебной комиссии ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника №» от ДД.ММ.ГГГГ № с учетом высокой вариабельности гликемии, склонности к гипогликемии, нарушения распознавания гипогликемий, согласно федеральным клиническим рекомендациям, рекомендовано дополнить самоконтроль гликемии использованием системы непрерывного мониторинга глюкозы. В связи с изложенным, врачебной комиссией было принято решение обеспечить пациента Галинова Е.С. системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Потребность составляет 1 сенсор на 14 дней. Потребность на 12 месяцев 2024 г. составляет 25 сенсоров (л.д. 27).

Как следует из представленного ответчиком реестра рецептов, несовершеннолетний Галинов Е.С. обеспечивается препаратами Фиасп, Тресиба, тест-полосками Контур Плюс, иглами для шприц-ручек. ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетнему впервые были выданы сенсор системы непрерывного мониторинга глюкозы Dr.Brinner RGMS-II и передатчик системы непрерывного мониторинга глюкозы Dr.Brinner RGMS-II (л.д. 64).

ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ НСО «ГКП №» поступила система непрерывного мониторинга глюкозы Hematonix GS1 для пациента Галинова Е.С. (л.д. 65).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10 (Е10-Е14)).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому по заболеванию «диабет» по рецептам врачей бесплатно отпускаются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Принцип социальной защищенность граждан в случае утраты здоровья является одним из основных принципов охраны здоровья (ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством РФ, в реабилитации и уходе в случае нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством РФ случаях.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

В соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Такие медицинские изделия как датчики непрерывного мониторирования глюкозы в названный Перечень не включены.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее – Программа), согласно которой установлен перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях, к числу которых относятся болезни эндокринной системы (раздел III Программы).

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (раздел V Программы).

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 656-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, которая включает в себя перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь (раздел II Программы).

В перечень препаратов, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно, отнесены препараты для лечения сахарного диабета (приложение № к Программе).

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 577н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ N 76767) утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), согласно которому медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением включают в себя лабораторные исследования - исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Таким образом, предоставление инвалиду, страдающему заболеванием «сахарный диабет» (социально значимое заболевание), медицинских изделий, не входящих в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Стороной истца в материалы дела представлено заключение ВК от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому несовершеннолетнему Галинову Е.С. рекомендовано дополнить самоконтроль гликемии использованием системы непрерывного мониторинга глюкозы. Таким образом, несовершеннолетнему Галинову Е.С. по жизненным показаниям показано применение системы непрерывного мониторинга глюкозы, в связи с чем решением ВК было постановлено обеспечить ребенка системой непрерывного мониторинга глюкозы бесплатно, за счет средств бюджета. При этом в заключении ВК не указано на наличие противопоказаний относительно применения конкретных зарегистрированных в РФ систем непрерывного мониторинга глюкозы.

Данное заключение врачебной комиссии соответствует требованиям действующего законодательства, регламентирующего создание и работу врачебной комиссии, а именно - Приказу Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (Зарегистрировано в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ N 24516) (далее – Порядок).

В соответствии с названным Порядком врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии (пункт 8).

В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации (пункт 12).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии) (пункт 15).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании; перечень обсуждаемых вопросов; решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование (пункт 16).

Согласно Положению о врачебной комиссии, к ее функциям отнесены принятие решений о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи. Следовательно, решение о нуждаемости несовершеннолетнего Галинова Е.С. в системе непрерывного мониторинга глюкозы принято уполномоченным органом в пределах предоставленной ему компетенции.

Вместе с тем, как усматривается из материалов дела, несмотря на то, что решение ВК состоялось ДД.ММ.ГГГГ, только ДД.ММ.ГГГГ система непрерывного мониторинга глюкозы Dr.Brinner RGMS-II была доставлена в аптечный пункт и получена законным представителем несовершеннолетнего ребенка. В этот же день, законный представитель несовершеннолетнег ребенка Яковлева И.В. обратилась на имя и.о. главного врача ГБУЗ НСО «ГКП №» с заявлением, в котором указала, что полученная ею система непрерывного мониторинга глюкозы более травматична и болезненна для ребенка, нужно делать три прокола за одну установку датчика. На металл гораздо чаще развиваются нежелательные реакции. Поскольку ребенок с марта 2023 г. использует датчики непрерывного мониторинга глюкозы – Libre и Sibionics (в России зарегистрирован как Hematonix), которые более благоприятны для ребенка, законный представитель просила обеспечить ее ребенка датчиками другого производителя (л.д. 44-46). В судебном заседании законный представитель несовершеннолетнего ребенка Яковлева И.В. пояснила, что в настоящее время ребенок обеспечивается датчиками Hematonix, применение которого для ребенка более благоприятно, против использования денных датчиков она не возражает.

Оценивая представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что на протяжении периода времени с даты принятия решения врачебной комиссии (ДД.ММ.ГГГГ) и до даты получения законным представителем несовершеннолетнего ребенка датчиков системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (ДД.ММ.ГГГГ), ответчик фактически допустил незаконное бездействие, не обеспечивая на протяжении более полугода ребенка системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая была показана ребенку по жизненным показаниям решением ВК. В виду изложенного, требование процессуального истца об обязании ответчика обеспечить за счет средств областного бюджета несовершеннолетнего Галинова Е.С. изделиями медицинского назначения – системой непрерывного мониторинга глюкозы без указания торгового наименования в необходимом количестве в год до момента отмены лечащим врачом осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям – является законным и обоснованным. Фактическое обеспечение ребенка в ходе рассмотрения дела датчиками системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы не может освобождать ответчика от исполнения данной обязанности, которая установлена для ответчика решением ВК.

Учитывая состояние здоровья ребенка, его диагноз, медицинские показания для применения системы непрерывного мониторинга глюкозы, отсутствие противопоказаний относительно применения ребенком системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы конкретного производителя, отсутствие показаний для применения ребенком системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы конкретного производителя, нуждаемость и жизненную необходимость в данном медицинском изделии, что подтверждено заключением врачебной комиссии, суд приходит к выводу о возложении на ответчика обязанности обеспечить несовершеннолетнего Галинова Е.С. изделиями медицинского назначения – системой непрерывного мониторинга глюкозы без указания торгового наименования в необходимом количестве в год до момента отмены лечащим врачом осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

В целях предотвращения возможного причинения вреда здоровью несовершеннолетнего ребенка, суд считает возможным обратить решение к немедленному исполнению в указанной части.

Относительно требования процессуального истца о взыскании убытков суд приходит к следующему.

Согласно статье 1069 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Абзацем первым пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, предусматривающей общие основания ответственности за причинение вреда, установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ).

Пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, а в статье 16 указанного Кодекса закреплена обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

В соответствии со ст. 1071 Гражданского кодекса РФ в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

Пунктом 3 статьи 125 Гражданского кодекса РФ установлено, что в случаях и в порядке, предусмотренных федеральными законами, указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, нормативными актами субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, по их специальному поручению от их имени могут выступать государственные органы, органы местного самоуправления, а также юридические лица и граждане.

Согласно пп. 1 п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета муниципального образования выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.

Процессуальный истец просит взыскать с ответчика убытки в виде расходов по оплате датчиков системы флеш-мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, которые законный представитель несовершеннолетнего ребенка понес в следующих размерах: товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9900 рублей, товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9900 рублей, товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 19800 рублей, (л.д. 38-40) и расходов, которые законный представитель несовершеннолетнего ребенка понес на приобретение датчиков системы непрерывного мониторинга глюкозы Sibionics: товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9549 рублей, товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 19399 рублей, товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5449 рублей (л.д. 41-43).

Как установлено судом, из представленных в материалы дела доказательств не следует, что до ДД.ММ.ГГГГ решением врачебной комиссии несовершеннолетнему Галинову Е.С. было показано по медицинским показаниям применение системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы, в частности системы FreeStyle Libre либо Sibionics, которые приобретались родителями несовершеннолетнего ребенка за свой счет.

Впервые рекомендации об осуществлении Галиновым Е.С. самоконтроля гликемии по датчикам непрерывного флеш-мониторинга Либро были указаны в выписке врача – эндокринолога медицинского центра «Астра-Мед» Санниковой Л.В., согласно которой несовершеннолетнему Галинову Е.С. был рекомендован контроль гликемии (самоконтроль) по глюкометру и непрерывному мониторингу (л.д. 68).

Согласно выписке из осмотра врача-эндокринолога МЦ «Авиценна» Коваренко М.А. от ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетнему Галинову Е.С. рекомендовано в постоянном использовании флэш-мониторинг FreeStyle Libre, потребность 1 сенсор на 14 дней на весь период заболевания диабетом, то есть пожизненно (л.д. 67).

Однако, данные рекомендации врачей частных медицинских центров не могут подменять собой заключение врачебной комиссии, которое в силу закона обязательно и необходимо для принятия решения ответчиком об обеспечении несовершеннолетнего ребенка за счет средств областного бюджета изделиями медицинского назначения. В связи с изложенным, суд данные рекомендации врачей частных медицинских центров не принимает в качестве доказательств нуждаемости несовершеннолетнего ребенка в системе непрерывного мониторинга уровня глюкозы за период до ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, поскольку с даты принятия решения ВК (ДД.ММ.ГГГГ) материальный истец был обеспечен системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы только ДД.ММ.ГГГГ, суд полагает, что те расходы, которые законный представитель материального истца понес за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по приобретению системы непрерывного мониторинга глюкозы, являются убытками материального истца, поскольку в указанный период материальный истец при наличии решения ВК не был обеспечен системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы вне зависимости от производителя за счет средств областного бюджета, в связи с чем его законный представитель был вынужден нести расходы по приобретению системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

Согласно представленным в материалы дела квитанциям за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ законным представителем материального истца были приобретены датчики непрерывного мониторинга уровня глюкозы по следующим чекам: от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9549 рублей, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 19399 рублей, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5449 рублей, а всего на сумму 34397 рублей. Указанная денежная сумма является убытками законного представителя материального истца, которые он был вынужден понести в целях обеспечения несовершеннолетнего Галинова Е.С. системой непрерывного мониторинга глюкозы.

Согласно материалам дела, расходы по приобретению системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы понес отец материального истца Галинов С.Н., от которого прокурором было представлено заявление о том, что он не возражает, чтобы данные расходы были взысканы в пользу его супруги – Яковлевой И.В. Учитывая, что Яковлева И.В. и Галинов С.Н. состоят в браке, являются родителями несовершеннолетнего Галинова Е.С., суд полагает возможным взыскать указанные убытки с ответчика за счет средств казны <адрес> в размере 34397 рублей в пользу Яковлевой И.В. как законного представителя несовершеннолетнего ребенка.

Требования о взыскании убытков в остальной части суд оставляет без удовлетворения с учетом того, что данные убытки понесены законным представителем несовершеннолетнего ребенка до того, как система непрерывного мониторинга уровня глюкозы была показана ребенку решением ВК.

Относительно требования о взыскании компенсации морального вреда в пользу несовершеннолетнего ребенка, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 Гражданского кодекса РФ.

В соответствии с пунктом 1 статьи 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно пункту 2 статьи 1101 названного Кодекса, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Принимая во внимание, что право на бесплатное обеспечение несовершеннолетнего Галинова Е.С. системой непрерывного мониторинга глюкозы было признано решением ВК, после вынесения решения ВК ответчик не обеспечивал ребенка системой непрерывного мониторинга глюкозы на протяжении более полугода, впервые ребенок был обеспечен данной системой только ДД.ММ.ГГГГ, что неизбежно повлекло нарушение прав ребенка на бесплатное получение изделий медицинского назначения, необходимых ребенку по жизненным показаниям, а также нарушение его конституционного права на медицинскую помощь и охрану здоровья, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, характер причиненных несовершеннолетнему нравственных страданий, длительность нарушения права несовершеннолетнего ребенка, принципы разумности и справедливости, суд приходит к выводу о том, что с ответчика за счет средств казны РФ в пользу несовершеннолетнего Галинова Е.С. подлежит взысканию компенсация морального вреда в сумме 10 000 рублей. При этом суд учитывает длительность нарушения ответчиком права несовершеннолетнего ребенка, поскольку медицинскими изделиями в виде системы непрерывного мониторинга глюкозы ребенок не был обеспечен в течение более полугода (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ). В настоящее время несовершеннолетний Галинов Е.С. обеспечен системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

На основании изложенного, требования процессуального истца подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 98, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд,

р е ш и л :

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. – ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ <░░░░░> (░. 5406635579) ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░., ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░ №, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ <░░░░░> (░.5406635579) ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░., ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░ №, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 10000 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ <░░░░░> (░.5406635579) ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░. ░. (░░░░░ №) ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 34397 ░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░