Решение по делу № 2-256/2021 (2-7570/2020;) от 01.10.2020

    Дело № 2-256/2021

35RS0010-01-2020-013763-52

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Вологда	20 декабря	2021 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Л.Н. Даниловой

при секретаре А.С. Майоровой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Воронцовой Е. А. к Вологодскому филиалу САО «ВСК» о признании случая страховым и взыскании денежных средств,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к САО «ВСК» о признании случая страховым и взыскании денежных средств, указывая, что 14.04.2019 между ней и ответчиком заключен договор № страхования заемщика кредита от несчастных случаев и болезней (к договору ипотечного кредитования № от 14.04.2017), на основании которого застрахованы неимущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни, на страховую сумму в размере 1 120 069 рублей 58 копеек.

В соответствии с договором страхования истцом уплачена страховая премия в размере 10 976 рублей 68 копеек.

14.02.2020 истец обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения, в чем ей было отказано.

Просит суд признать инвалидность I группы, установленной истцу в результате диагноза <данные изъяты>, впервые диагностированного 07.02.2020, страховым случаем, взыскать с САО «ВСК» в пользу выгодоприобретателя по договору страхования № от 14.04.2010 – ПАО «Сбербанк России» страховое возмещение в размере 1120069 рублей 58 копеек, заключенному ФИО1 и ПАО «Сбербанк России», компенсацию морального вреда 20 000 рублей, штраф на основании п.6 ст. 13 ФЗ № 2300-01 от 07.02.1992 «О защите прав потребителе».

ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО1 умерла.

Из ответа нотариуса Рогожниковой Т.Н. на запрос суда следует, что наследником по закону, принявшим наследство, является дочь Воронцова Е.А.

26.10.2021 протокольным определением суда произведена замена истца с ФИО1 на Воронцову Е.А.

В судебном заседании истец Воронцова Е.А., представитель истца по ордеру адвокат Левичева Н.В. поддержали исковые требования.

В судебное заседание представитель ответчика не явился, извещен надлежаще.

В судебное заседание представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ПАО "Сбербанк России" не явился, извещен надлежаще.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, проанализировав собранные по делу доказательства, пришёл к следующему.

Согласно п.1 ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.

Согласно п.1 ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Согласно п.1 ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно ч.1 ст. 944 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.53 Правил страхования договор страхования заключается на основании полностью заполненного письменного заявления Страхователя, которое является неотъемлемой частью договора страхования. Страхователь обязан сообщить Страховщику в заявлении все известные обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая. Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе. Страховщик имеет право проверить достоверность указанных Страхователем в заявлении сведений.

08.04.2019 между Вологодским филиалом САО «ВСК» и ФИО1 заключен договор страхования заемщика кредита от несчастных случаев и болезней №, на основании которого застрахованы имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни, на страховую сумму в размере 1 120 069 рублей 58 копеек.

На момент заключения договора страхования ФИО1 имела инвалидность III группы, поставленную вследствие диагноза <данные изъяты>, что подтверждается медицинскими документами, и сторонами не оспаривается.

В последствии, ФИО1 направлена на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, 18.02.2020 ей установлена I группа инвалидности сроком на 2 года до 01.03.2022.

Согласно медицинским документам, поступившим в суд по судебному запросу, ФИО1 страдала <данные изъяты> с детства, <данные изъяты>. Наблюдалась у <данные изъяты> по месту жительства и в <данные изъяты>. В 2018 году впервые установлена инвалидность III группы. В 2019 году III группа инвалидности была еще не снята.

Таким образом, заболевание «Миопия» имело место до заключения договора страхования № от 14.04.2019.

Определением Вологодского городского суда Вологодской области от 13.01.2021 назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Экспертным заключением ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № от 30.04.2021 установлено, что основанием для установления I группы инвалидности ФИО1 послужило не конкретное заболевание <данные изъяты>, а установленная бюро МСЭ степень снижения <данные изъяты> является субъективным показателем, так как основывается на ответах пациента. В результате очного освидетельствования ФИО1 18.02.2020 установлена I группа инвалидности с причиной инвалидности <данные изъяты> с выдачей справки МСЭ-2016 №. Основной диагноз специалистами бюро МСЭ самостоятельно был изменен по сравнению с диагнозом, указанным в направлении поликлиники с <данные изъяты>, что по МКБ-10 значится как <данные изъяты>, что в рассматриваемом случае не находит документального подтверждения.

По мнению судебно-медицинской экспертной комиссии, объективных оснований для установления I группы инвалидности ФИО1 не имеется, учитывая неполноту медицинских данных в отношении состояния <данные изъяты> функций из-за неполного обследования, противоречивости имеющихся медицинских заключений, а так же установку подэкспертной на усиление группы инвалидности и признаки аггравации при сохраненной способности собственноручного написания согласия на проведение МСЭ и предоставления и обработку персональных данных от 18.02.2020, заявления о выдаче копии акта освидетельствования для предоставления в страховую компанию от 26.02.2020, фактическое использование очков для чтения. Соответственно невозможно высказаться о наличии либо отсутствии причинно-следственной связи между <данные изъяты> и установлением I группы инвалидности». Заболевание <данные изъяты> в предоставленных медицинских картах зафиксировано с 2017 года.

Суд при вынесении решения принимает за основу данное заключение ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы». Оснований не доверять данному заключению у суда не имеется, эксперты предупреждены об уголовной ответственности по ст.307 УК РФ.

Поскольку судебной экспертизой установлено, что не имелось объективных оснований для установления ФИО1 I группы инвалидности, суд приходит к выводу, что страховой случай по договору страхования заемщика кредита от несчастных случаев и болезней №, заключённому между вологодским филиалом САО «ВСК» и ФИО1, не наступил, следовательно оснований для удовлетворения заявленных исковых требований не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

решил:

исковые требования Воронцовой Е. А. к САО «ВСК» о признании случая страховым и взыскании денежных средств оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца после изготовления решения суда в окончательной форме.

           Судья                                                                           Л.Н. Данилова

Мотивированное решение изготовлено 27.12.2021