Решение по делу № 2-1768/2020 от 26.06.2020

<номер>

дело № 2-1768/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 ноября 2020 г.Артем Приморского края

Артемовский городской суд Приморского края в составе:

судьи Макаровой И.В.,

при секретаре Подпориной М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая группа Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» к Сулейманову П.Н. о взыскании затрат на оплату лечения, судебных расходов,

установил:

истец обратился в суд, указывая в обоснование, что приговором Артемовского городского суда 23 ноября 2017 года Сулейманов П.Н. признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью А.В., который на момент причинения тяжкого вреда здоровью был застрахован в страховой медицинской организации АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» филиал «Владивостокский», оказывающей услуги страхования по обязательному медицинскому страхованию, полис ОМС <номер>. В связи с причиненным вредом здоровью А.В. находился на лечении в стационаре КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» с 19.06.2017 года по 03.07.2017 года, где получал стационарную медицинскую помощь, в период с 19.06.2017 года по 03.07.2017 года был госпитализирован в экстренном порядке с диагнозом «Травма печени или желчного пузыря», в период с 19.06.2017 года по 22.06.2017 года проводилось лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, 19.06.2017 года проведены две операции. Так же пострадавший А.В. получал сопутствующие медицинские услуги, согласно выписке из реестра пролеченных больных, на основании которой общая стоимость оказанной медицинской помощи составила 102 441,78 рублей. Указанные расходы были оплачены АО «Страховая группа «Спасские ворота- М» филиал «Владивостокский» в полном объеме. На основании ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ответчика Сулейманова П.Н. в счет возмещения оплаты лечения застрахованного А.В. 102 441,78 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 249 рублей.

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, представителем направлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик Сулейманов П.Н. в судебное заседание не явился, отбывает наказание по приговору суда в исправительной колонии, копию искового заявления с приложениями получил, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен, процессуальные права, в том числе о возможности ведения дела через представителя разъяснены, о чем имеется расписка. Представителя в суд не направил, ходатайств, возражений не поступало.

При таких обстоятельствах, в соответствии со ст.167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие представителя истца и ответчика.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Приговором Артемовского городского суда Приморского края от 23 ноября 2017 года Сулейманов П.Н. осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия. Потерпевшим по делу признан А.В. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В результате полученных травм А.В. был госпитализирован в экстренном порядке в КГБУЗ «Артемовская городская больница №1», где получал стационарную медицинскую помощь в хирургическом отделении с 19.06.2017 года по 03.07.2017 года, из них с 19.06.2017 года по 22.06.2017 года стоимость оказанной медицинской помощи составила 102 441,78 рублей, в указанную стоимость вошли дополнительные медицинские услуги.

Из материалов гражданского дела следует, что А.В. был застрахован в Акционерном обществе «Страховая группа Спасские ворота-М» по линии обязательного медицинского страхования, на момент госпитализации имел страховой полис ОМС <номер>.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Страховая компания и медицинское учреждение находятся в договорных отношениях по обязательному медицинскому страхованию - договор <номер> от 01 февраля 2013 года, согласно данного договора КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» оказывает медицинскую помощь застрахованным лицам, а страховщик оплачивает данную медицинскую помощь.

Расходы на лечение потерпевших выставлены медицинской организацией к оплате и оплачены в полном объеме филиалом «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота - М».

Согласно сведений КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» стоимость полученной А.В. медицинской помощи составила 102 441,78 рублей, которую истец перечислил на счет КГБУЗ «Артемовская городская больница №1», что подтверждается конфиденциальной информацией филиала «Владивостокский» АО «Страховая группа Спасские ворота-М», счетами на оплату <номер> от 23.08.2017 года и <номер> от 24.07.2017 года, а так же платежными поручениями <номер>от 04.09.2017 года и <номер> от 28.07.2017 года.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

С учетом установленного, поскольку в соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, требования истца о взыскании с Сулейманова П.Н. в счет возмещения оплаты лечения застрахованного А.В. в общей сумме 102 441,78 рублей являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 210 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

исковые требования АО «Страховая группа « Спасские ворота - М» филиал «Владивостокский» к Сулейманову П.Н. о взыскании затрат на оплату лечения, судебных расходов, удовлетворить.

Взыскать с Сулейманова П.Н. в пользу АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» филиал «Владивостокский» затраты на оплату лечения пострадавшего в размере 102 441 рубль 78 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 249 рублей, всего 105 690 рублей 78 копеек.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Артемовский городской суд Приморского края.

Мотивированное решение составлено <дата>.

Судья И.В.Макарова