Решение от 19.01.2021 по делу № 2а-970/2021 от 12.10.2020

Дело № 2а-970/2021

(2а-5448/2020)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 января 2021 года г. Калининград

Центральный районный суд города Калининграда в составе:

председательствующего судьи Стома Д.В.

при секретаре Казакявичюте Б.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление Белоносова ФИО8 к ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России о признании заключения Врачебной комиссии о медицинском освидетельствовании осужденного незаконным, возложении обязанности провести медицинское освидетельствование,

У С Т А Н О В И Л:

Белоносов В.В. обратился в суд с вышеназванным административным иском, указывая, что в 2015 году у него было выявлено онкологическое заболевание – < ИЗЪЯТО >, заболевание удалось ввести в стадию ремиссии. В 2018 году был осужден, находится в местах лишения свободы. В 2019 году заметил увеличение лимфоузлов, в связи с чем обратился к медицинскому работнику ИК, однако необходимое обследование не провели. Летом 2020 года состояние здоровья ухудшилось, был переведен в больницу ФКУ ИК-8 УФСИН России по Калининградской области, где был направлен к онкологу в Калининградскую областную больницу. При осмотре врач предположил наличие рецидива онкологического заболевания и рекомендовал сделать биопсию лимфоузлов, выдал направление, однако на следующем приеме другой врач решил, что проведение биопсии необязательно. Желая пройти лечение и спасти свою жизнь, обратился в Багратионовский районный суд Калининградской области с ходатайством об освобождении от отбывания наказания в связи с болезнью. В судебное заседание 01.10.2020 было представлено заключение № № от 23.09.2020 Врачебной комиссии о медицинском освидетельствовании осужденного, согласно которому Белоносов не может быть представлен к освобождению от отбывания наказания. Не согласен с таким заключением, считает, что вывод сделан без необходимых исследований, в том числе онколога, не принято во внимание наличие неустановленного диагноза, в связи с обнаружением новообразования в печени (мелкой кисты), обследование не проводилось, наличие либо отсутствие рецидива онкологического заболевания не установлено. Считает, что заключение необоснованно, вынесено незаконно и нарушает его права и интересы, в том числе, на охрану здоровья. Просит признать незаконным Заключение № № от 23.09.2020 врачебной комиссии о медицинском освидетельствовании Белоносова В.В., обязать филиал «Больница» МСЧ -39 ФСИН России провести медицинское освидетельствование осужденного Белоносова В.В. со всеми необходимыми исследованиями, включая биопсию лимфатических узлов, исследование мелкого гиповаскулярного образования правой доли печени.

В судебное заседание административный истец Белоносов В.В., находящийся в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Калининградской области, не доставлен, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, ходатайств не заявил.

Представитель административного истца – адвокат Матвеева О.И., поддержала изложенные выше требования административного иска.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России по доверенности – Гладикова С.В. в судебном заседании возражала против удовлетворения иска, полагала заключение правильным и обоснованным, указала, что Белоносов медицинскую помощь получает в полном объеме, своевременно по обращению, осматривается медицинскими работниками, врачами-специалистами. Все жалобы при обращении к медицинским работникам тщательно анализируются и принимаются во внимание. Фактов отказа в предоставлении медицинской помощи не выявлено. Все рекомендации врачей-специалистов, в том числе врачей- онкологов, выполняются в полном объеме, обследование проходит в плановом порядке.

Заслушав участников процесса, опросив свидетеля, специалиста, исследовав письменные материалы дела, и оценив представленные доказательства в соответствии с требованиями ст. 77, 84 КАС РФ суд приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Белоносов В.В. отбывает наказание по приговору Московского районного суда г. Калининграда от 12.11.2018 в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Калининградской области. С 2015 года Белоносов В.В. состоял на учете у онколога с диагнозом: < ИЗЪЯТО >, в 2015 году проведено лечение по радикальной программе, оперирован, в августе 2020 года снят с учета, рекомендовано повторное обследование онколога через год.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.112011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами.

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденный Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с пунктами 1, 2, 4 ч. 2 ст. 32, ч. 1 ст. 37 и ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» утверждены Правила медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства или иной тяжелой болезнью.

Медицинское освидетельствование осужденного проводится врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. Для проведения консультаций по вопросам медицинского освидетельствования осужденного могут привлекаться врачи-специалисты из медицинских организаций государственной или муниципальной систем здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан (пункт 2 Правил).

Врачебная комиссия не позднее 10 рабочих дней со дня поступления направления на медицинское освидетельствование и приложенных к нему документов принимает решение о дате, времени, месте и условиях проведения медицинского освидетельствования (в стационаре или амбулаторно) и информирует об этом начальника учреждения или органа, исполняющего наказания, в течение рабочего дня, следующего за днем принятия решения. Медицинское освидетельствование проводится в период до 10 рабочих дней с указанной даты.

При необходимости получения дополнительных сведений о состоянии здоровья осужденного, а также проведения дополнительного обследования осужденного срок проведения медицинского освидетельствования может быть продлен, но не более чем на 1 месяц.

На основании решения врачебной комиссии медицинской организацией уголовно-исполнительной системы Российской Федерации оформляется заключение, содержащее обоснованный вывод о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания (пункт 11 Правил).

Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержден вышеуказанным Постановлением Правительства РФ.

В связи с обращением Белоносова В.В. в Багратионовский районный суд Калининградской области с ходатайством об освобождении от отбывания наказания по болезни в установленном порядке было проведено медицинское освидетельствование осужденного.

Заключением Врачебной комиссии № № от 23.09.2020 выставлен диагноз: < ИЗЪЯТО >. Сопутствующий диагноз: < ИЗЪЯТО >. < ИЗЪЯТО > По результатам исследования, врачебная комиссия пришла к выводу, что у Белоносова В.В. отсутствует заболевание, включенное в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденный Постановлением Правительства РФ № 54 от 06.02.2004 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью», он не может быть представлен к освобождению от отбывания наказания по состоянию здоровья.

Положения части 1 статьи 218 КАС РФ предоставляют гражданину право обратиться в суд, в том числе с требованиями об оспаривании бездействия органа государственной власти иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, если он полагает, что нарушены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, должностного лица, суд выясняет, нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление.

Таким образом, юридически значимым обстоятельством является не только установление нарушения закона, допущенного государственным органом, но и наличие последствий, которые свидетельствовали бы о нарушении прав административного истца. Требования административного истца могут быть удовлетворены лишь при условии доказанности нарушения оспариваемыми решениями, действиями (бездействием) его прав и законных интересов.

Обязанность доказывания обстоятельств нарушения прав, свобод и законных интересов оспариваемыми решениями, действиями (бездействием) должностных лиц возлагается на лицо, обратившееся в суд в силу ч. 11 ст. 226 КАС РФ.

Из медицинской документации, представленной ответчиком, следует, что за время содержания в учреждениях УФСИН России по Калининградской области, Белоносов В.В. неоднократно находился на стационарном лечении и обследовании в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России: с 25.01.2019 по 05.02.2019, с 13.03.2019 по 08.04.2019, 04.06.2019 по 19.08.2019, с 13.01.2020 по 27.01.2020, с 27.07.2020 по 28.09.2020.

За время нахождения на стационарном лечении Белоносов В.В. проходил обследования: OAK, ОАМ, б/х анализ крови, исследование крови на < ИЗЪЯТО >, < ИЗЪЯТО > (от 18.03.2019): < ИЗЪЯТО > (от 18.07.2019: состояние после тотальной тиреоидэктомии по поводу с-r, < ИЗЪЯТО > не выявлено, от 02.09.2020: состояние после хирургического лечения < ИЗЪЯТО >. Патологии средостения и легких не выявлено, МСКТ ОБП с < ИЗЪЯТО > (от 18.07.2019): < ИЗЪЯТО >.

В Перечень заболеваний (п. 8) включены различные формы злокачественных новообразований независимо от их локализации при наличии местно-распространенной опухоли, сдавливающей окружающие органы и структуры или врастающей в окружающие органы и структуры, не подлежащей радикальному лечению, или при наличии отдаленных метастазов (диссеминированный процесс). Диагноз должен быть подтвержден морфологическим исследованием опухоли или метастатического очага. Не является обязательным морфологическое подтверждение диагноза при внутричерепной локализации опухоли, если диагноз был установлен на основании клинических и инструментальных методов исследования. Все случаи злокачественных новообразований, требующие лечения в специализированной медицинской организации (операции, лучевой терапии, химиотерапии), которое не может быть проведено по месту отбывания наказания.

Вместе с тем, медицинским заключением не установлена необходимость проведения лечения Белоносова В.В. в специализированной медицинской организации, а данные онкологами рекомендации исполняются в полном объеме медицинскими работниками филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-39, по необходимости с привлечением необходимых специалистов, по наступлению периода проведения обследования.

Так, имеющейся в материалах дела медицинской документацией подтверждается, что амбулаторно Белоносов В.В. неоднократно осматривался терапевтом, дерматологом, стоматологом, получал до освидетельствования и получает в настоящее время необходимое лечение, проходит лабораторные обследования, своевременно проходит флюорографические обследования.

Кроме того, Белоносов В.В. осматривался врачами-специалистами ГБУЗ «Калининградская областная клиническая больница», а именно: 10.09.2020 консультирован онкологом и эндокринологом, офтальмологом, 22.09.2020 – ЛОР-онкологом.

Начальник филиала – врач филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России Павлова К.А., опрошенная в качестве свидетеля, пояснила, что онкологом Калининградской областной клинической больницы 10.09.2020 увеличения шейных лимфатических узлов у Белоносова выявлено не было, но учитывая жалобы Белоносова В.В. на увеличение данной группы лимфоузлов, была рекомендована консультация ЛОР-онкологом, пункция шейных лимфоузлов. При осмотре ЛОР-онкологом, после проведенного УЗ-исследования шейных лимфоузлов, увеличение лимфоузлов выявлено также не было, проведение пункции не показано. ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России полностью следует рекомендациям онкологов областной больницы. В связи с ходатайством об освобождении от отбывания наказания и наличием тяжелого заболевания Белоносова В.В. был представлен на медицинскую комиссию в соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 для решения вопроса о наличии или отсутствии заболевания, включенного в Перечень. Комиссией тщательно произведен осмотр больного, изучена медицинская документация, анамнез больного. По результатам всестороннего обследования больного, осмотров врачам-специалистами выставлен диагноз: < ИЗЪЯТО >. Учитывая данные осмотра осужденного, результаты его обследования, представленную медицинскую документацию, сделан вывод, что у осужденного Белоносова В.В. отсутствуют признаки рецидива, прогрессирования онкологического заболевания. Установлена 3 клиническая группа, что означает, что пациент радикально излечен, подлежит ежегодному обследованию и наблюдению онкологом. Клиническими данными обследования не подтверждена необходимость в лечении больного в специализированной медицинской организации. Решением медицинской комиссии установлено, что заболевания Белоносова В.В. по степени выраженности не включены в Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, поэтому осужденный не мог быть представлен к освобождению от отбывания наказания.

Согласно п. 10 Правил врачебная комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и принимает одно из следующих решений, которое оформляется в виде протокола: о наличии у осужденного заболевания, включенного в Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания; об отсутствии у осужденного заболевания, включенного в Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания; о прекращении проведения медицинского освидетельствования по основаниям, указанным в п. 9 Правил.

Правила медицинского освидетельствования, не обязывают медицинскую комиссию привлекать дополнительных специалистов из учреждений здравоохранения направлять запросы относительно дополнительных сведений о состоянии здоровья освидетельствуемого, или направлять его на дополнительное обследование.

В п. 24 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.04.2009 № 8 «О судебной практике условно-досрочного освобождения от отбывания наказания, замены неотбытой части наказания более мягким видом наказания» разъяснено, что по смыслу ч. 2 ст. 81 УК РФ при решении вопроса об освобождении лица от наказания определяющее значение имеет установление судом наличия у осужденного тяжелой болезни, препятствующей отбыванию им назначенного наказания.

Вместе с тем, в ходе медицинского освидетельствования Белоносова В.В. установлено, что у осужденного отсутствуют клинические признаки рецидива прогрессирования онкологического заболевания, пациент радикально излечен, подлежит ежегодному обследованию и наблюдению онкологом, что административным ответчиком исполняется.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что при проведении освидетельствования Белоносова В.В. административным ответчиком был соблюден предусмотренный законом порядок освидетельствования, форма и содержание заключения соответствует требованиям действующего законодательства, выводы сделаны на основании всестороннего обследования, уполномоченными на это специалистами, в связи с чем оснований для удовлетворения административного иска не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175, 178-180, 227 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░9 ░ ░░░░ ░░░-39 ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 01.02.2021.

░░░░░ ░.░. ░░░░░