Решение по делу № 2-1-430/2022 от 10.03.2022

                                                                                                Дело №2-1-430/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской федерации

11 апреля 2022 года                                                                                г. Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Тульской С.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседании Соловьевой С.В.,

с участием старшего помощника Мценского межрайонного прокурора Орловской области Хуцишвили Л.Н., истца Фроловой О.А.,

представителя ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» Никишовой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области в интересах Фролова О.А. к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

заместитель Мценского межрайонного прокурора Орловской области обратился в суд в интересах Фролова О.А. к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

Просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Фролова О.А. лекарственным препаратом МНН «Леводопа+Карбидопа» в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены лечащим врачом и обязать БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» производить своевременную выписку Фролову О.А. рецептов на лекарственный препарат МНН «Леводопа+Карбидопа» в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены лечащим врачом; обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст.212 ГПК РФ.

В обоснование заявленных требований указал, что Мценской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по обращению Фролова О.А. по вопросу льготного его обеспечения лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что Фролов О.А., с 2019 года (повторно) является <информация скрыта>. Фролов О.А. является федеральным льготником. Фролову О.А. поставлен диагноз - болезнь <информация скрыта> Согласно заключению БУЗ ОО «Мценская ЦРБ», в связи с наличием тяжелого заболевания и по жизненным показаниям Фролову О.А. назначена терапия препаратом МНН «Леводопа+Карбидопа» 250 мг+25мг №50. Прекращение успешно начатого лечения может повлечь за собой развитие состояния, угрожающего жизни пациента. В истекшем периоде 2022 года рецепт от 24 января 2022 года на указанный препарат находится на отсроченном обеспечении (2 стандарта). По информации Департамента здравоохранения Орловской области Фролов О.А. включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи на 2022 год. Фролов О.А. не обеспечен указанным лекарственным препаратом, БУЗ ОО «Мценская ЦРБ», рецепты на указанный лекарственный препарат выписываются нерегулярно.

Определением Мценского районного суда Орловской области от 11 апреля 2022 производство по гражданскому делу по иску заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области в интересах Фролова О.А. к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами прекращено в части исковых требований к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

В судебном заседании старший помощник Мценского межрайонного прокурора Орловской области Хуцишвили Л.Н. поддержала заявленные требования.

Фролов О.А., в интересах которого подан иск, в судебном заседании поддержал исковые требования. Пояснил, что лекарства выдаются с задержкой. К БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» не имеет претензий, лекарства не выдают в аптеке.

В судебное заседание представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился. О слушании дела извещен надлежаще. Причина неявки суду неизвестна.

Суд, выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ) и п.3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства.

В соответствии с ч.1 ст.39, ст.41 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст.10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст.11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

На основании ч.ч.1, 2 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст.37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п.3 ст.80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с ч.2 ст.5 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно ч.2 ст.6.2 Закона «О государственной социальной помощи» Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Положением о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденным постановлением Правительства Орловской области 22 декабря 2014 года №399, предусмотрено, что Департамент осуществляет разработку и реализацию государственных программ в сфере здравоохранения в части обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; организует лекарственное обеспечение населения Орловской области (п.5.4. и 5.7. Положения).

В соответствии с Приложением №1 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 N2406-р, «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (в редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2020 года №3073-р), лекарственный препарат МНН «Леводопа+Карбидопа» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Пунктом 14 ст.16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года №1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан), а также средства обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, Фролов О.А., Дата года рождения, является <информация скрыта>, установлена бессрочно.

Согласно заключения ООО «Линкор» поставлен диагноз - <информация скрыта>

Согласно информации БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» Фролов О.А. состоит на учете в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» в качестве нуждающегося в льготных лекарственных препаратах Леводопа+Карбидопа и Пирибедил с диагнозом: <информация скрыта>. Является федеральным льготником, имеет <информация скрыта>. Вышеуказанные препараты получает с 2019 года. Годовая потребность в препаратах: Леводопа+Карбидопа 250мг+25мг №50 - 1 стандарт - 18 стандартов; Пирибедил 50 мг №30 1 стандарт - 48 стандартов. Фролов О.А. включен в регистр льготных категорий граждан для обеспечения льготными лекарственными препаратами на 2022 год. Льготными лекарственными препаратами в 2021 году Фролов О.А. обеспечен не в полном объеме, что связано с лимитированным финансированием. Жалоб Фролова О.А. по вопросу льготного лекарственного обеспечения в 2021 году в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» не поступало.

Согласно информации Департамента здравоохранения Орловской области от 15 февраля 2022 года Фролов О.А. сохранил право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств Федерального бюджета. У Фролова О.А. на отсроченном обеспечении имеются два рецепта на лекарственные препараты Пирибедил и Леводопа+Карбидопа. Департаментом здравоохранения Орловской области лекарственный препарат Пирибедил направлен путем перераспределения, ориентировочная дата обеспечения 28 февраля 2022 года. Препарат Синдопа направлен путем перераспределения, ориентировочная дата обеспечения 25 февраля 2022 года. В настоящее время проводится закупка лекарственных препаратов Пирибедил и Леводопа+Карбидопа на 2022 год по заявкам медицинских организаций. Заявку формируют медицинские организации централизованно, в размерах доведенного финансирования, без индивидуализации конкретного пациента и заболевания.

        Между тем, не предоставление Фролову О.А. рекомендованного лекарственного препарата влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получения медицинской помощи бесплатно, что не допустимо.

При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

По смыслу приведенных выше норм права лица, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, должны обеспечиваться необходимыми лекарственными препаратами в объеме не менее, чем это назначено по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Процедура получения инвалидами бесплатно лекарственных средств не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

При таких обстоятельствах, учитывая, что препарат МНН «Леводопа+Карбидопа» является жизненно необходимым и важнейшим препаратом для поддержания здоровья Фролова О.А. в связи с имеющимся заболеванием, суд полагает необходимым иск удовлетворить и возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Фролова О.А. лекарственным препаратом МНН «Леводопа+Карбидопа» в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены лечащим врачом.

В силу положений ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из фактических обстоятельств дела, свидетельствующих о нуждаемости Фролова О.А. в лекарственном препарате МНН «Леводопа+Карбидопа» обязанность по обеспечению которым возложена на ответчика, учитывая, что данный препарат необходим ему для применения по жизненным показаниям, суд приходит к выводу о наличии оснований для обращения решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Фролова О.А. лекарственным препаратом МНН «Леводопа+Карбидопа» в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Решение подлежит к немедленному исполнению и может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд в течение одного месяца с момента составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение изготовлено 18 апреля 2022 года.

    Председательствующий                                             С.Г. Тульская