Решение от 11.05.2023 по делу № 2-250/2023 от 13.03.2023

Дело (УИД) 58RS0012-01-2023-000351-79

Производство № 2-250/2023

Решение

именем Российской Федерации

11 мая 2023 года                                       г. Каменка

Каменский городской суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Лавровой С.А.,

при секретаре Макеевой Е.Н.,

с участием представителя истца - помощника Каменского межрайонного прокурора Садыровой М.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Каменского межрайонного прокурора в интересах Ковалева А.В. к ГБУЗ «Каменская МРБ» производить своевременную выписку лекарственных препаратов в соответствии с имеющейся потребностью, о взыскании компенсации морального вреда, к Министерству здравоохранения Пензенской области о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с имеющейся потребностью,

установил:

Каменский межрайонный прокурор Пензенской области в интересахКовалева А.В.обратился в суд с указанным иском, указав, что на основании решения о проведении проверки № 76 от 03.03.2023 в ГБУЗ «Каменская МРБ» о соблюдении законодательства в сфере здравоохранения. Установлено, что Ковалев А.В., в силу положений действующего законодательства имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов,поскольку является ветераном боевых действий на территориях других государств.

Ковалеву А.В. в соответствии с выписным эпикризом от 19.09.2022 рекомендовано к лечению: этилмитилгидропирадинсукцинат 0,125хЗр в д. 1 месяц, индопамид 2,5 мг. х 1р в д., эналаприл 10 мг. х 2р в д., симвастатин 20 мг. х 1р в д., ацетилсалициловая к-та 100 мг. х 1р в д., клопидогрел 75 мг. х 1р в д., бисопролол 2,5 мг. х1 р в д., цитиколин 1000х1р в д. 1 мес., кортексин 0,01 в/м№ 10.

02.11.2022 Ковалев А.В. осмотрен неврологом. По результатам осмотра Ковалеву А.В. установлен диагноз: энцефалопатия сложного генеза (атеросклеротическая, венозная, посттравматическая). Последствия ишемического инсульта в левой СМА с правосторонним гемипарезом. Вестибуло-атаксический, цефалгический, психоорганический сидром. Дегеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, болевой синдром. Рекомендовано: ЛФК, бетагистин 24 мг/2р/д-1 мес, пикамилон 1 ит/2р/д-1мес.

Льготные рецепты на получение Ковалевым А.В. бетагистина, пикамилона после осмотра невролога 02.11.2022 ГБУЗ «Каменская МРБ» не выписаны.

19.12.2022 Ковалев А.В. был на осмотре терапевта, по результатам которого выписаны все лекарственные препараты в соответствии с выписным эпикризом от 19.09.2022, за исключением кортексина.

Ранее межрайонной прокуратурой в октябре 2022 года в ГБУЗ «Каменская МРБ» проводилась проверка на соблюдение требований законодательства в сфере здравоохранения по обращению Ковалева А.В., входе которой также выявлено нарушение прав пациента на льготные получение лекарственных препаратов.

20.09.2022 Ковалев А.В. был на приеме у врача-терапевта участкового поликлиники. В этот день врачом-терапевтом участкового поликлиники выписаны льготные рецепты на получение следующих лекарственных препаратов: индопамид, эналаприл, симвастатин (выписали аналог аторвостатин), ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, бисопролол (выписали аналог метопролол) в соответствии с имеющейся потребностью. Льготные рецепты Ковалеву А.В. на получение лекарственных препаратов этилмитилгидропирадинсукцинат 0,125хЗр в д. 1 месяц, кортексин 0,01 в/м № 10, цитиколин 1000х1р в д. 1 месяц не выписаны.

По результатам выявленных нарушений межрайонным прокурором 04.10.2022 главному врачу вносилось представление об устранении выявленных нарушений.

Таким образом, должностными лицами ГБУЗ «Каменская МРБ» неоднократно за 2022-2023 г. г. допущены нарушения прав ветерана боевых действий Ковалева А.В. на своевременно выписку льготных рецептов по выписному эпикризу ГБУЗ «Каменская МРБ» от 19.09.2022.

Действия по несвоевременно выдаче лекарственных средств ГБУЗ «Каменская МРБ» принесли ветерану боевых действий Ковалеву А.В. моральное и психологическое потрясение, в связи с чем ухудшалось его состояние здоровья.

Таким образом, своими действиями ГБУЗ «Каменская МРБ», причинило ветерану боевых действий Ковалеву А.В. моральный вред.

Каменский межрайонный прокурор просит суд: возложить на Министерство здравоохранения Пензенской областиобязанность организовать обеспечение Ковалева Александра (дата) года рождения, зарегистрированного по адресу: (Адрес)лекарственными препаратами согласно выписному эпикризу ГБУЗ«Каменская МРБ» от 19.09.2022 в соответствии с имеющейся потребностью;Обязать ГБУЗ «Каменская МРБ» производить своевременнуювыписку Ковалеву Александру Владимировичу (дата) года рождения,зарегистрированного по адресу: (Адрес) согласно выписному эпикризу ГБУЗ«Каменская МРБ» от 19.09.2022 в соответствии с имеющейся потребностью; Взыскать с ГБУЗ «Каменская МРБ» в пользу Ковалева АлександраВладимировича (дата) года рождения, зарегистрированного по адресу: (Адрес) Пензенскойобласти, в качестве компенсации морального вреда 15 000 рублей.

В судебном заседании представитель истца – помощник Каменского межрайонного прокурора Садырова М.И. заявленные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске, просила суд удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ «Каменская МРБ» в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом.

Представитель Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие истца, представителя ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Каменская МРБ»

Исследовав материалы дела, выслушав участников процесса, суд приходит к следующему.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Конституцией Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, урегулированы Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которым предусмотрено, что соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи относятся к основным принципами охраны здоровья (ст. 4).

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (ст. 8).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона N 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона N 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона N 323-ФЗ).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Закона N 323-ФЗ).

Пунктом 2 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.06.2013 N 28882) предусмотрено, что назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.

Согласно ч. 1 ст. 43 Закона N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Пунктом 3 статьи 6.1. Закона N 178-ФЗ предусмотрено, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Закона N 5-ФЗ.

Исходя из положений пунктов 1, 1.1, 2 части 1 статьи 6.1 Закона N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами; предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение; бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Из п. 5 ст. 10 Закона N 323-ФЗ следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

При этом, как следует из статьи 11 Закона N 323-ФЗ отказ в предоставлении медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий и взимание платы за ее оказание не допускаются.

С 01 января 2008 года Федеральным законом от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов.

Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов РФ.

Указанные расходы включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфицирующими средствами.

П.14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов РФ передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Процедура получения участником боевых действий лекарственных препаратов регламентируется Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно пункта 15 статьи 37 Закона N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

На основании п. 1, 2 ч. 3 ст. 80 Закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

Из материалов дела следует, что на основании решения о проведении проверки № 76 от 03.03.2023г. в ГБУЗ «Каменская МРБ» проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения.

В ходе проверки выявлено, что Ковалеву А.В.(дата) года рождения, в силу положений действующего законодательства имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов/л.д.11,12-16/

В соответствии с выписным эпикризом от 19.09.2022 рекомендовано к лечению: этилмитилгидропирадинсукцинат 0,125х3р в д. 1 месяц, индопамид 2,5 мг. х 1р в д., эналаприл 10 мг. х 2р в д., симвастатин 20 мг. х 1р в д., ацетилсалициловая к-та 100 мг. х 1р в д., клопидогрел 75 мг. х 1р в д., бисопролол 2,5 мг. х1 р в д., цитиколин 1000х1р в д. 1 мес., кортексин 0,01 в/м№ 10./л.д.22/

02.11.2022г.врачом неврологом Ковалеву А.В. установлен диагноз: энцефалопатия сложного генеза (атеросклеротическая, венозная, посттравматическая). Последствия ишемического инсульта в левой СМА с правосторонним гемипарезом. Вестибуло-атаксический, цефалгический, психоорганический сидром. Дегеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, болевой синдром. Рекомендовано: ЛФК, бетагистин 24 мг/2р/д-1 мес, пикамилон 1 ит/2р/д-1мес.

19.12.2022г. Ковалеву А.В. после осмотра терапевта были выписаны все лекарственные препараты в соответствии с выписнымэпикризом от 19.09.2022г., за исключением препарата кортексин.

Установлено, что, несмотря на наличие медицинских показаний, ГБУЗ «Каменская МРБ» Ковалев А.В.лекарственными препаратами назначенными врачом в полном объеме не обеспечен.

Таким образом, ГБУЗ «Каменская МРБ» допущены нарушения прав Ковалева А.В. на обеспечение лекарственными препаратамив соответствии с выписнымэпикризом от 19.09.2022г.

С учетом изложенного право Ковалева А.В. на обеспечение его жизненно необходимым медицинскими препаратами носит, не только имущественный характер, но и тесно связано с личными неимущественными правами гражданина и другими нематериальными благами, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают Ковалева А.В. права получить эффективное лечение в связи с имеющимся заболеванием, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство его личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

С учетом указанных требований закона, суд приходит к выводу о том, что бездействие ответчика ГБУЗ «Каменская МРБ» выразившееся в не обеспечении Ковалева А.В. полагающимися ему лекарствами, существенно нарушает личные неимущественные права истца с учетом индивидуальных особенностей, состояния здоровья истца.

Учитывая все вышеприведенные обстоятельства, а также принцип разумности и справедливости, суд приходит к выводу взыскании в пользу Ковалева А.В. компенсации морального вреда 5000 руб., в остальной части иска о компенсации морального вреда в большем размере, отказать.

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым иск удовлетворить и возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанности организовать обеспечение Ковалеву А.В., (дата) года рождения лекарственными препаратами в соответствии с выписнымэпикризом от 19.09.2022г.

Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, - ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, (░░░░) ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: (░░░░░) ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░» ░░ 19.09.2022░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, (░░░░) ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: (░░░░░) ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░» ░░ 19.09.2022░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░,(░░░░) ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: (░░░░░), ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ 5000░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                     ░.░.░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 11 ░░░ 2023 ░░░░.