Решение по делу № 1-134/2021 от 28.07.2021

уголовное дело №

УИД: 05RS0№-32

ПРИГОВОР

Именем Российской Федерации

<адрес>     «25» августа 2021 года

Избербашский городской суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Исаева И.М.,

при секретаре судебных заседаний Магомедовой З.А.,

с участием государственного обвинителя в лице заместителя прокурора <адрес> Акимова Ф.З.,

подсудимого Кадимова Керима Кадимовича,

защитника подсудимого в лице адвоката Наврузбекова М.А., предоставивший ордер № от 24.08.2021г. и удостоверение № от 01.04.2013г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в общем порядке судебного разбирательства материалы уголовного дела в отношении

Кадимова Керима Кадимовича, ДД.ММ.ГГГГ года

рождения, уроженца <адрес>

АССР, зарегистрированного и проживающего

по адресу: РД, <адрес>,

гражданина РФ, со средне-специальным образованием,

женатого, имеющего на иждивении одного малолетнего

ребенка, временно не работающего, военнообязанного

ранее не судимого,

обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных п. «в» ч.2 ст.238 УК РФ,

установил:

Подсудимый Кадимов К.К. совершил оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, при следующих обстоятельствах:

Согласно Приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее – Номенклатура), в подпункт 21 пункта 4.1 раздела "А" Номенклатуры включен тип медицинской услуги «лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия)». В Номенклатуре медицинских услуг указаны под кодом № АДД.ММ.ГГГГ – массаж нижней конечности медицинский, №АДД.ММ.ГГГГ.001 – массаж нижней конечности и поясницы, №АДД.ММ.ГГГГ.002 –массаж тазобедренного сустава и ягодичной области.

Кадимов К.К. в период времени с 2017 года до ДД.ММ.ГГГГ, более точное время, следствием не установлено, находясь в своем домовладении, расположенном по адресу: <адрес>, не имея соответствующего медицинского образования, не являясь индивидуальным предпринимателем, а также без образования юридического лица, действуя в нарушение Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", а также в нарушение п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, осуществлял систематическую деятельность по оказанию гражданам платных медицинских услуг № АДД.ММ.ГГГГ Номенклатуры – массаж нижней конечности медицинский, № АДД.ММ.ГГГГ.001 Номенклатуры – массаж нижней конечности и поясницы, № АДД.ММ.ГГГГ.002 Номенклатуры – массаж тазобедренного сустава и ягодичной области.

ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ рождения, является инвалидом детства в связи с заболеванием детский церебральный паралич, в связи с чем ее родители ФИО7 и ФИО8, 26.03.2021г. обратились к Кадимову К.К. с просьбой об оказании ФИО6 медицинской услуги - массажа. Кадимов К.К., не имеющий лицензии на занятие медицинской деятельностью, не обладающий образованием и специальными медицинскими познаниями в сфере лечения малолетних, страдающих детским церебральным параличом, с помощью простых физических воздействий на пациента, согласился оказать ФИО6 услуги массажа и в период времени с 26.03.2021г. и 27.03.2021г. провел последней два сеанса массажа.

Затем ДД.ММ.ГГГГ, в период времени с 19часов до 20 часов 40 минут, более точное время следствием не установлено, Кадимов К.К., находясь в своём доме, расположенном по адресу: <адрес>, действуя без лицензии, не имея соответствующего медицинского образования, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в процессе оказания им малолетней ФИО6 услуги № АДД.ММ.ГГГГ Номенклатуры – массаж нижней конечности медицинский, и услуги № АДД.ММ.ГГГГ.002 Номенклатуры – массаж тазобедренного сустава и ягодичной области, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья, в нарушение положений Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации)», согласно которому, среди прочих, в перечень медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением включены такие медицинские услуги как «прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный», «прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный», «прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный», при проведении манипуляций сгибания и разгибания правой ноги в коленном суставе, а также при проведении упражнения «разблокировки грушевидной мышцы» и разработки тазобедренного сустава путем загибов ноги, не учитывая степень напряженности мышц (тонус) и не рассчитав силу воздействия, оказал усиленное давление на мышцы и кости правой ноги, в результате чего причинил ФИО6 телесное повреждение в виде закрытого оскольчатого перелома верхней трети правой бедренной кости со смещением, влекущий за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не мене чем на 1/3, квалифицируемое как тяжкий вред здоровью.

Таким образом, Кадимов К.К. совершил оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, то есть преступление, предусмотренное п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ.

В судебном заседании подсудимый Кадимов К.К. вину свою в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, то есть преступлении, предусмотренном п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ, признал полностью и показал, что по специальности он является массажистом и занимается оказанием услуг населению по оказанию физкультурно-оздоровительного массажа. Клиентов он принимает у себя на дому по адресу: <адрес>, где у него имеется кабинет, с массажной кушеткой. Данную деятельность он осуществляет с 2017года. При этом, у него имеются сертификаты о прохождении курсов обучения по данному направлению деятельности.

26.03.2021г. к нему на прием для проведения курсов мануальной терапии, а именно упражнений для развития ребенка обратилась семейная пара Рустам и Зухра, которые привели свою дочку Османову Азизу, 2014 года рождения, которая страдает диагнозом «детский церебральный паралич» (ДЦП). Ребенок не ходит с рождения. Он сделал этой девочке два сеанса массажа, а именно 26.03.2021г. и 27.03.2021г.

28.03.2021г. примерно в 19 часов 30 минут, они снова привели к нему дочку на 3 сеанс массажа. После этого, он, как и в прошлый раз приступил к проведению массажа. При этом, на третий курс массажа ног, он немного изменил методику массажа ног, добавив легкие повороты ног при проведении массажа. Во время проведения указанных манипуляций, а именно при проведении упражнения «разблокировки грушевидной мышцы», у ребенка случился перелом правой бедренной кости. После случившегося, он сразу же вместе с ребенком и ее родителями поехали в больницу <адрес>, где ей поставили диагноз «закрытый оскольчатый перелом верхней трети правой бедренной кости со смещением отломков». Она пробыла в больнице несколько дней, после чего 30.03.2021г. ее отвезли в детскую многопрофильную больницу <адрес>. Он после случившегося оказывал посильную помощь девочке, о случившемся сожалеет и раскаивается в содеянном.

Кроме полного признания своей вины подсудимым Кадимовым К.К. в инкриминируемом ему органами предварительного расследовании преступлении - в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, то есть преступлении, предусмотренном п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ, его вина в этом подтверждается показаниями представителя потерпевшей, свидетелей данных ими в судебном заседании, а также другими письменными доказательствами изложенными стороной обвинения в обвинительном заключении и исследованными в настоящем судебном заседании:

- оглашенными в настоящем судебном заседании показаниями представителя потерпевшей ФИО8, данных ею в ходе производства предварительного расследования и оглашенных по ходатайству стороны обвинения с согласия стороны защиты в виду письменного ходатайства ФИО8 в адрес суда о невозможности явиться в судебное заседание по причине ухода за больным ребенком и оглашении ее показаний данных в ходе производства предварительного расследования, и причины неявки ее в судебное заседание признаны судом уважительными из которых следует, что ее старшая дочь Османова Азиза, 2014 года рождения с рождения является инвалидом и страдает детским церебральным параличом (ДЦП) и с детства не ходит. Она нуждается в постоянном уходе и лечении, поэтому они возят ее на различные процедуры в разные лечебные учреждения.

Через общих знакомых она узнала, что в <адрес> есть массажист по имени Керим, который оказывает услуги на дому, которого хвалили как хорошего специалиста, после чего они решили отвести дочку к нему на массаж. После этого ДД.ММ.ГГГГ она отвела дочку на массаж к Кериму, который провел дочке один сеанс массажа, а затем на следующий день провел второй сеанс массажа, после которого дочка стала чувствовать себя значительно лучше.

ДД.ММ.ГГГГ примерно в 19 часов она с мужем снова, отвела дочку на массаж к Кериму на третью процедуру. При проведении массажа присутствовали она и ее муж, и все сеансы массажа были одинаковыми. Керим массажировал руки и ноги. После того как Керим сделал массаж на левую ногу, он перешел на правую. Во время проведения сгибаний ноги в коленном суставе и поворотов ноги влево, она услышала хруст, после чего Керим схватился за голову, заплакал и сказал, что сломал ногу дочери. Затем он сразу же завел автомашину и на его машине они приехали в больницу <адрес>, где дочери сделали рентген и подтвердили перелом бедренной кости. Два дня дочка провела в Избербашской больнице, где ей наложили гипс, после чего ее перевели в детскую многопрофильную больницу в <адрес>.

(т.1, л.д.115-117);

     - показаниями свидетеля ФИО9, данными им в судебном заседании, из которых усматривается, что он работает врачом-хирургом в хирургическом отделении Избербашской городской больницы с 2009 года. С декабря 2018 года по настоящее время занимает должность заведующего хирургическим отделением Избербашской ЦГБ.

ДД.ММ.ГГГГ он находился на дежурстве в хирургическом отделении, когда примерно в 20часов 40минут в отделение была доставлена родителями ребенок – ФИО6 2014 года рождения. Со слов родителей, ребенок получил травму, когда остеопат делал массаж ребенку, при этом имя его они не называли. То есть, во время проведения массажа произошел хруст в правом бедре ребенка, после чего ребенка привезли в больницу. По результатам осмотра и рентгеновского снимка был выявлен закрытый перелом верхней трети правой бедренной кости со смещением костных отломков. Ребенку была оказана необходимая медицинская помощь, она была госпитализирована в отделение, под наркозом была произведена ручная репозиция (сопоставление) костных отломков правого бедра и гипсовая иммобилизация (фиксирование). ФИО6 пролежала в больнице до ДД.ММ.ГГГГ, после чего была переведена в ДРКБ <адрес>;

- показаниями свидетеля-специалиста ФИО10, данными ею в судебном заседании, из которых усматривается, что она работает в должности медицинской сестры по массажу ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» реабилитационное отделение и обладает необходимыми познаниями и навыками в области массажной деятельности.

Под медицинским массажем понимается такой массаж, при котором массаж проводится в лечебных целях, то есть для лечения того или иного заболевания.

Врач, специалист по оказанию массажа, перед началом проведения должен выяснить и удостовериться о наличии или отсутствии противопоказаний к проведению массажа, в том числе наличие определенных заболеваний, которые влияют на хрупкость костей и мышц, тем более, что в данном случае, речь шла об оказании помощи ребенку с диагнозом ДЦП. При наличии указанного заболевания, у больного с таким диагнозом может быть как гипертонус (повышенное напряжение мышц), так и гипотонус (пониженное напряжение мышц). От этого зависит методика проведения массажа, а именно сила воздействия на мышцы при оказании массажа. Если говорить о методике оказания услуг массажа, то при проведении массажа проводится поглаживание, растирание, разглаживание и вибрация. Действия подсудимого Кадимова К.К. при проведении массажа, то есть ротации (разработку) тазобедренного сустава действий на примере манекена оказывалась правильно. Однако, в данном случае все зависит от силы воздействия на мышцы и состояние напряженности мышц, а также имеет значение такое понятие как денситометрия - диагностический метод, с помощью которого определяют плотность костной ткани;

- показаниями свидетеля ФИО11 в судебном заседании, из которых усматривается, что она работает в должности и.о. заведующая филиалом ГБПОУ РД «Филиал ДБМК в <адрес>».

Свидетельство о профессии рабочего от 09.10.2020г. выданное ГБПОУ РД «Дагестанский базовый медицинский колледж им. ФИО12» было выдано Кадимову К.К., поскольку он действительно обучается в данном заведении на втором курсе очной формы дневного отделения по специальности сестринское дело. По указанной специальности обучение навыкам и методике массажа не предусмотрено. В возглавляемом ею медицинском образовательном учреждении курс (факультет) обучения медицинскому массажу не имеется;

- показаниями свидетеля ФИО7 от 22.05.2021г., данными им в ходе производства предварительного расследования по данному делу и оглашенными по ходатайству стороны обвинения и с согласия стороны защиты ввиду неявки указанного свидетеля в судебное заседание, причины неявки которого судом признаны неуважительными, из которых усматривается, что его старшая дочка ФИО6 с рождения является инвалидом и страдает детским церебральным параличом (ДЦП) и с детства не ходит. Она нуждается в постоянном уходе и лечении, поэтому ее возят на различные процедуры в разные лечебные учреждения.

Через общих знакомых его жена узнала, что в <адрес> есть массажист по имени Керим, который оказывает услуги на дому, и которого хвалили как хорошего специалиста, после чего они решили отвести дочку к нему на массаж. После этого ДД.ММ.ГГГГ его жена отвела дочку на массаж к Кериму, который провел ей один сеанс массажа, а затем на следующий день провел второй сеанс массажа, после которого дочка стала чувствовать себя значительно лучше, то есть имелись визуальные ощущения того, что массаж пошел дочке на пользу.

ДД.ММ.ГГГГ примерно в 19 часов он с женой снова отвел дочку на массаж к Кериму на третью процедуру. При проведении массажа присутствовали он и его жена. Сеанс массажа длился примерно 10 минут. Массаж проводился на руки и ноги. После того как Керим сделал массаж на левую ногу, он перешел на правую ногу. Каждый сеанс массажа был одинаковый. Когда массажист стал разминать правую ногу, а именно делать сгибание правой ноги согнутой в коленном суставе во внутреннюю сторону, он услышал хруст, после чего Керим схватился за голову, заплакал и сказал, что сломал ногу дочери. Затем он сразу же завел автомашину и на его машине они приехали в больницу <адрес>, где дочери сделали рентген и подтвердили перелом бедренной кости. Два дня дочка провела в Избербашской больнице, где ей наложили гипс, после чего ее перевели в детскую многопрофильную больницу в <адрес>.

(т.1, л.д. 106-108);

- заключением судебно-медицинской экспертизы № от 05.04.2021г., из которого следует, что у ФИО6, 2014 года рождения имел место закрытый оскольчатый перелом верхней трети правой бедренной кости со смещением, влекущее за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3, по степени тяжести квалифицируется как тяжкий вред.

(т.1, л.д. 48);

- протоколом проверки показаний на месте от 21.05.2021г., в ходе которой подозреваемый Кадимов К.К. с выходом на место на примере манекена показал и воспроизвел действия, указанные им при допросе в качестве подозреваемого, в части проведения массажа потерпевшей ФИО6

(т.1, л.д.89-104);

- протоколом осмотра места происшествия, от 21.05.2021г., в ходе которого осмотрено домовладение Кадимова К.К., расположенное по адресу: <адрес> находящийся в нем массажный кабинет.

(т.1, л.д. 80-82).

Таким образом, суд, оценив в совокупности все предоставленные как стороной обвинения, так и стороной защиты доказательства, приходит к выводу о доказанности вины подсудимого Кадимова К.К. в оказании им услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, и указанные его действия органами предварительного расследования правильно квалифицированы по п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ и суд также квалифицирует эти его действия по п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ.

При назначении вида и размера наказания подсудимому Кадимову К.К., суд учитывает характер и степень общественной опасности совершенного им преступления, личность подсудимого, в том числе обстоятельства, смягчающие и отягчающие наказание, а также влияние назначенного наказания на исправление осужденного и на условия жизни его семьи.

Подсудимый Кадимов К.К. ранее не судим, преступление совершил впервые, вину свою признал в полном объеме и раскаивается в содеянном, женат и имеет на иждивении одного малолетнего ребенка, по месту жительства характеризуется положительно, в ходе досудебного производства по делу извинился перед потерпевшими и они его простили, оказал материальную помощь потерпевшей, что усматривается из письменного заявления представителя потерпевшей в адрес суда и все указанные обстоятельства в совокупности, суд считает смягчающими его наказание в соответствии со ст.61 УК РФ.

Обстоятельств, отягчающих наказание подсудимого Кадимов К.К., судом не установлены.

Вместе с тем, суд учитывает, что согласно ст.15 УК РФ преступление, предусмотренное ч.2 ст.238 УК РФ, в совершении которого обвиняется подсудимый Кадимов К.К., относится к категории тяжких преступлений и с учетом характера и фактических обстоятельств совершенного им преступления, суд не находит оснований для назначения ему наказаний с применением ст.64 УК РФ или изменения категории преступления в соответствии с ч.6 ст.15 УК РФ.

С учетом всего вышеизложенного, суд считает возможным исправление Кадимов К.К., без изоляции от общества с назначением ему наказания в виде лишения свободы, в пределах санкции ч.2 ст.238 УК РФ, условно в соответствии с требованиями ст.73 УК РФ, без назначения дополнительного наказания в виде штрафа и в соответствии со ст.43 УК РФ такое наказание по мнению суда, будет отвечать целям восстановления социальной справедливости, а также исправлению осужденного и предупреждению совершения им новых преступлений.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 303, 304, 307-309 и 310 УПК РФ, суд

приговорил:

Кадимова Керима Кадимовича признать виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст.238 УК РФ, и по указанной статье назначить ему наказание в виде лишения свободы сроком на 1 (один) год 6 (шесть) месяцев.

В соответствии со ст.73 УК РФ назначенное Кадимову К.К. наказание в виде лишения свободы считать условным, установив ему испытательный срок в течение которого он своим поведением должен доказать свое исправление – 6 (шесть) месяцев.

Обязать Кадимова К.К. в течение испытательного срока регулярно являться на регистрацию в Уголовно-исполнительную инспекцию по исполнению наказаний, по месту своего постоянного жительства и не менять место своего жительства, без уведомления последней.

Меру пресечения в отношении Кадимова К.К. в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении, по вступлении приговора в законную силу - отменить.

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в Судебную коллегию по уголовным делам Верховного суда РД в течение 10-ти суток со дня провозглашения путем подачи жалобы через Избербашский городской суд.

В случае подачи апелляционной жалобы осужденный, вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции, поручать осуществление своей защиты, избранному им защитнику, отказаться от защитника либо ходатайствовать перед судом о назначении другого защитника.

Судья         И.М. Исаев