Решение от 26.11.2014 по делу № 2-1537/2014 от 25.09.2014

Дело № 2-1537(2014)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

            г. Гуково                                                             26 ноября 2014 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Сысак С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Иванова П.И. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ ( филиал №26) о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

     Иванов П.И. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ у него установлено профессиональное заболевание в связи с подземной работой в <данные изъяты>. По заключению бюро МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ у него установлено 40% утраты профтрудоспособности; при переосвидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ утрата трудоспособности составила 50%. Приказом по филиалу №26 ГУ РРО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ ответчиком ему назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты>, в дальнейшем страховая выплата индексировалась и в настоящее время составляет <данные изъяты>. При определении размера страховой выплаты ответчиком был принят заработок за 12 месяцев работы перед установлением утраты профессиональной трудоспобности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, при этом из расчета исключены месяцы нахождения в отпуске- ДД.ММ.ГГГГ, в результате размер страховой выплаты занижен. В соответствии с п. 1 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»обязательным признаком заработка, из которого рассчитывается страховое возмещение, является начисление на этот заработок страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. ФЗ № 348-ФЗ от 8.12.2010г. (ст.20.2) утвержден перечень сумм, которые не подлежат обложению страховыми взносами, и этот перечень не содержит оплату отпуска. В связи с этим истец считает, что месяцы, в которых он находился в отпуске, подлежат учету при исчислении среднего заработка. При расчете среднего заработка за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности вследствие профзаболевания с учетом месяцев нахождения в отпуске, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, размер страховой выплаты за 50% утраты трудоспособности в настоящее время составлял бы <данные изъяты>. При назначении страховой выплаты ответчик в нарушение п.п. 9 п. 2 ст. 18 ФЗ №125-ФЗ такого варианта расчета не предложил. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по вине ответчика ему не доплачено 60653,89руб. В связи с изложенным истец просит суд обязать филиал №26 ГУ РРО ФСС РФ произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу установления утраты профтрудоспособности- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, включив в расчет среднего заработка отпускные- ДД.ММ.ГГГГ; обязать филиал №26 ГУ-РРО ФСС РФ с ДД.ММ.ГГГГ выплачивать ему за 50% утраты профтрудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать филиал №26 ГУ-РРО ФСС РФ выплатить недоплаченные ежемесячные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>.

      Истец Иванов П.И. в суд не явился, будучи извещен о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, при подаче иска просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ч.3 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

    В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В. поддержала исковые требования в полном объеме.

    Представитель ответчика - Ростовского регионального отделения ФСС РФ(филиал №26) - Долгова Е.М., действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что ежемесячная страховая Иванову П.И. назначена согласно имеющимся в деле документам, исчислена из его заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности, с исключением месяцев нахождения в отпуске. Принятый истцом вариант исчисления заработка, при котором он включает месяцы с выплатой «отпускных», не соответствует действующему законодательству. Как следует из ст.114 ТК РФ, время отпуска не является временем, когда застрахованный фактически осуществлял трудовую деятельность, следовательно, время отпуска, а также начисленные за время отпуска суммы подлежат исключению из расчетного периода для начисления ежемесячной страховой выплаты. Кроме того, в соответствии с п. 9 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит.

       Выслушав пояснения представителей истца, ответчика, изучив материалы дела, суд пришел к следующему мнению.

        В судебном заседании установлено, что Иванов П.И. работал на подземной работе в <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ у него установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>, что подтверждается актом о случае профессионального заболевания (л.д.8-9). ДД.ММ.ГГГГ при освидетельствовании в бюро МСЭ у него установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности вследствие указанного профессионального заболевания. При переосвидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ степень утраты трудоспособности изменилась- установлено 50% утраты профтрудоспособности на срок до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.10-12)

Приказом ФСС РФ (филиал №26) от ДД.ММ.ГГГГ № истцу впервые назначена ежемесячная страховая выплата с учетом 40% утраты профтрудоспособности в размере <данные изъяты>; при этом расчет страховой выплаты произведен из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности- ДД.ММ.ГГГГ.     Страховая сумма индексировалась, и в настоящее время с учетом 50% утраты трудоспособности ее размер составляет <данные изъяты>.

Согласно справке о заработной плате от ДД.ММ.ГГГГ, выданной <данные изъяты>, в ДД.ММ.ГГГГ истец находился в отпуске, ему начислена заработная плата за время отпуска (л.д.16.). Ответчиком эти месяцы исключены при подсчете среднего заработка и заменены предшествующими полными.

       Обсуждая требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением утраты трудоспособности вследствие профессионального заболевания за период с ДД.ММ.ГГГГ, включая месяцы, когда он находился в отпуске, суд исходит из следующего.

     В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (в редакции ФЗ от 7.07.2003г.№118-ФЗ) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

     Пункт 2 ст. 12 этого же Закона устанавливает, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

В период до 1 января 2011г. действовал утвержденный постановлением Правительства РФ от 7июля 1999г. № 765 Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования. В соответствии с указанным перечнем суммы, выплачиваемые застрахованным за время нахождения в отпуске, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.

    Статья 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (введена ФЗ от 8.12.2010г.№348-ФЗ) предусматривает суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами; в их числе суммы, выплачиваемые застрахованным за время отпуска, не названы.

Судом обозрены материалы страхового дела Иванова П.И., в деле имеется справка о заработке, представленная истцом при обращении к ответчику за назначением страховых выплат, в которой указан заработок за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; в заявлении истца о назначении страховой выплаты в связи с профзаболеванием просьба о включении либо замене каких-либо месяцев не содержится.

    Таким образом, оснований для отказа учесть при исчислении среднего заработка суммы, выплаченные за время нахождения истца в отпуске в ДД.ММ.ГГГГ не имеется.

    Исходя из изложенного, суд считает возможным удовлетворить требование истца об обязания ответчика при исчислении среднего заработка для назначения ежемесячной страховой выплаты включить месяцы, когда ему выплачивались «отпускные», и исчислить заработок за 12 последних месяцев работы перед установлением утраты трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

    При условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, - за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, среднемесячный заработок за 12 месяцев перед установлением степени утраты профтрудоспособности составит <данные изъяты>. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка, на ДД.ММ.ГГГГ, то есть на момент назначения, исходя из 40% утраты трудоспособности составит <данные изъяты> (<данные изъяты>х40%); фактически выплачено ответчиком по <данные изъяты>

С учетом дальнейшей индексации размер страховой выплаты составит

с 1.01.2010г. х 1,1 =<данные изъяты>(фактически выплачено по <данные изъяты>)

с 1.01.2011г.х1,065=<данные изъяты>(фактически выплачено по <данные изъяты>)

с 1.01.2012г.х1,06=<данные изъяты> (фактически выплачено по <данные изъяты>)

с1.01.2013г.х1,055=<данные изъяты> (фактически выплачено по <данные изъяты>)

с 1.01.2014г.х1,05=<данные изъяты> (фактически выплачено по <данные изъяты>)

с <данные изъяты> при 50% утраты профтрудоспособности- <данные изъяты>(фактически выплачивается по <данные изъяты>)

      Разрешая требование истца о перерасчете ему страховой выплаты с момента ее назначения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ, суд исходит из следующего.

      В рассматриваемом случае истец при первичном назначении страховой выплаты не указывал какие-либо конкретные варианты исчисления среднего заработка, не заявлял о замене каких- либо месяцев либо о включении не полностью отработанных месяцев; в процессе выплат по поводу перерасчета заработка к ответчику не обращался. Ответчик самостоятельно определил вариант расчета среднего заработка, исключил месяцы, в которых истец находился в отпуске.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Следовательно, и работодатель, и ответчик при назначении истцу страховых выплат обязаны были разъяснить его права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, тем самым обеспечить его право на выбор периода и назначение истцу ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями Закона.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Материалы личного дела истца не содержат каких-либо сведений о том, что ответчиком ему были разъяснены надлежащим образом положения статьи 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

      В связи с тем, что ответчиком не было разъяснено истцу его право на выбор наиболее выгодного периода для расчета среднемесячного заработка, без согласования с истцом исключен его заработок за время отпуска, за период с ДД.ММ.ГГГГ(даты назначения ежемесячных страховых выплат) по ДД.ММ.ГГГГ истцу не доплачено по вине РРО ФСС РФ <данные изъяты> (расчет прилагается); указанная сумма подлежит взысканию с ответчика. Представитель истца с расчетом ответчика согласна.

      Довод представителя ответчика о том, что согласно п.9 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ) исчисленная и назначенная выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, суд во внимание не принимает, так как по смыслу указанной нормы дальнейшему перерасчету не подлежит выплата, назначенная в соответствиис действующим законодательством. Кроме того, по мнению суда, данный запрет ограничивает лишь право страховщика для добровольного перерасчета ранее назначенных выплат и не лишает застрахованного права требовать устранения нарушения своих прав в судебном порядке.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме <данные изъяты>, исходя из цены иска <данные изъяты>.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

           ░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

          ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ (░░░░░░ № 26) ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░.░░.░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░: ░░.░░.░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░               <░░░░░░ ░░░░░░>░ ░░.░░.░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ (░░░░░░ № 26) ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░.░░.░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░ ░ ░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ (░░░░░░ №26) ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ 1░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

     ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 1 ░░░░░░░ 2014░.

         ░░░░░                                                                            ░.░. ░░░░░░░