Решение по делу № 2-877/2021 от 02.08.2021

2-877/2021

25RS0№-15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 ноября 2021 года                                                                       г.Дальнегорск

Дальнегорский районный суд Приморского края в составе: председательствующего судьи Юдановой Е.Ю., при секретаре Пащенко Е.М., с участием истца Немых В.А., представителя КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» Андриенко П.К., действующей на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Немых В. А. к КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ», Приморскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Немых В.А. обратился в суд с иском о возложении обязанности на КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» о возложении обязанности, указав в обоснование, что является профбольным по поводу заболевания «двухсторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость со значительной степенью снижения слуха», полагает, что ему положено санаторно-курортное лечение по данному заболеванию. Ответчик в нарушение положений ФЗ № РФ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» отказывается составить план реабилитации и заполнить форму справки 0-70/у для получения путевки. Просит суд возложить на ответчика обязанность составить план реабилитации и справки 0-70/у для лечения в санатории «Пятигорский нарзан» в <адрес> края, обеспечить направлением на лечение в санаторий «Пятигорский нарзан» по адресу <адрес>, бульвар Гагарина, <адрес>., обеспечить талонами на право бесплатного получения проездных документов, с которыми истец обратиться в ж/д кассу, обязать ответчика обеспечить финансовыми средствами в размере 150 000 рублей на период следования до места лечения и обратно, а также обеспечить специальными талонами на право бесплатного проезда на автобусе из г. Дальнегорск до ж/д станции «Владивосток» и обратно.

Судом на основании определения от <дата> привлечено к участию в деле в качестве соответчика Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.

В ходе рассмотрения дела по существу, истец в своих возражениях и ходатайствах неоднократно дополнял и уточнял требования, указывал, что ему предоставлен слуховой аппарат, который не обеспечивает надлежащего общения и требует замены на аппарат, соответствующий его восприятию.

В судебном заседании истец требования поддержал в полном объеме, просил обязать администрацию КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» составить план реабилитации, выдать направление на получение путевки на санаторно-курортное лечение в санаторий «Пятигорский нарзан» с вручением проездных билетов до места лечения и обратно с последующей финансовой поддержкой, необходимой для проживания в дороге до места лечения и обратно в размере 100 000 рублей, либо возложить на администрацию КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» обязанность за свой счет прибрести путевку в санаторий «Пятигорский нарзан» и последующей финансовой поддержкой, необходимой для проживания в дороге до места лечения и обратно в размере 100 000 рублей.

Представитель КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» Андриенко П.К. заявленные требования не признала, представила в суд письменные возражения, в которых указала, что приобретение и оплата путевок на санаторно-курортное лечение производится исполнительным органом ФСС в порядке, установленным для путевок, закупаемых за счет средств государственного социального страхования. Ссылаясь на приказ Министерства здравоохранения РФ от <дата> № « Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» указывает, что диагноз истца не включен в указанный перечень, в связи с чем путевка на лечение на курортах, санаторно-курортных организациях не выдается. Дополнительно пояснила, что амбулаторная карта больного находится у истца, что объективно препятствует врачу-оториноларингологу составить индивидуальный план реабилитации больного. Просила исковые требования ставить без удовлетворения.

Представитель Филиала № Приморского регионального отделения ФСС РФ в судебное заседание не явился, о времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направил в суд письменные возражения, в которых просил в удовлетворении требований отказать, поскольку истец в установленном законом порядке обеспечен слуховым аппаратом, заявлений о ненадлежащем качестве слухового аппарат в филиал не поступали, требования об обеспечении санаторно-курортным лечением в соответствии с ФЗ от <дата> № 125-ФЗ не признает, поскольку нуждаемость истца в данном виде реабилитации по профилю профессионального заболевания не установлена.

В силу положений ст. 167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие не явившегося ответчика.

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии с абзацем третьим пункта 1 статьи 1 Федерального закона от <дата> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных названным Федеральным законом случаях, осуществляется путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Данный Федеральный закон в числе основных видов обеспечения по страхованию называет санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях) (абзац шестой подпункта 3 пункта 1 статьи 8).

Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации от <дата> № «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от <дата> № «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» определены основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.

Абзацем первым пункта 1.5 Приказа определено, что при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Из материалов дела усматривается, что Немых В.А. состоит на диспансерном учете у врача-отоларинголога КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» с профессиональным заболеванием «Двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость со значительной степенью снижения слуха».

С <дата> истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности 30% бессрочно.

В соответствии с Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания к акту освидетельствования №.14.25/2019 от <дата> Немых В.А. бессрочно нуждается в проведении реабилитационных мероприятий в виде оплаты дополнительных расходов на протезирование и обеспечение приспособлениями, необходимыми пострадавшему для трудовой деятельности и в быту, а также их ремонт (с учетом аналогичного заключения ВК № от <дата> КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» на основании заключения ВК «Краевого клинического центра реабилитации слуха» № от <дата> - (17-01-07) слуховой аппарат цифровой заушный средней мощности 1 шт. 1 раз в 4 года.

На основании заявления истца от <дата> №с принято решение от <дата> о предоставлении государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая в виде выдачи направления в ООО «РИАГРАНД» для получения слухового аппарата средней мощности согласно ПРП № от <дата> в соответствии с заключенным контрактом.

Оплата протезирования в сумме 8 119 руб. 48 коп. произведена филиалом на расчетный счет ООО «РИАГРАНД» в августе 2019 на основании приказа от <дата> №-В.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что истец обеспечен слуховым аппаратом на период с августа 2019 по август 2023 года. Доказательств обращения к ответчику с заявлением о ненадлежащем качестве полученного слухового аппарата и необходимости его замены истцом, в нарушение положений ст. 56 ГПК РФ, не предоставлено.

Разрешая требования о возложении на КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» обязанности составить план реабилитации, выдать направление на получение путевки на санаторно-курортное лечение в санаторий «Пятигорский нарзан» с вручением проездных билетов до места лечения и обратно с последующей финансовой поддержкой, необходимой для проживания в дороге до места лечения и обратно в размере 100 000 рублей, либо возложить на администрацию КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» обязанность за свой счет прибрести путевку в санаторий «Пятигорский нарзан» и последующей финансовой поддержкой, необходимой для проживания в дороге до места лечения и обратно в размере 100 000 рублей, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 10 Федерального закона от <дата> № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством РФ.

Статьей 6.1 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Ответчиками не оспаривалось, что истец относится к категории граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (ст. 6.1) в том числе путевки на санаторно-курортное лечение, поскольку является инвалидом.

В соответствии со ст.70 Федерального Закона от <дата> № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» определение методов лечения осуществляется лечащим врачом в соответствии с выставленным диагнозом на основании данных проведенного осмотра и обследования.

В соответствии со ст. 48 названного Федерального Закона в сложных и конфликтных случаях принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе определение показаний для санаторно-курортного лечения, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации.

Согласно справке ВК № от <дата> КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» Немых В.А. рекомендовано льготное слухопротезирование 1 раз в 4 года.

Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, составленной ФКУ «ГБ МСЭ по Приморскому краю» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № от <дата> установлено, что истец бессрочно нуждается в проведении реабилитационных мероприятий в виде оплаты дополнительных расходов на протезирование и обеспечение приспособлениями, необходимыми пострадавшему для трудовой деятельности и в быту, а также их ремонт. Нуждаемость истца в санаторно-курортном лечении программой не предусмотрено.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от <дата> №н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» утвержден перечень медицинских показаний санаторно-курортного лечения взрослого населения.

В соответствии с разделом VII «Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10) приказа №н, диагноз «двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость со значительной степенью снижения слуха» не относится к списку заболеваний, согласно которым предоставляются курорты, санаторно-курортные организации.

Между тем, Немых В. А. зарегистрирован в Реестре получателей услуг Фонда социального страхования РФ (РПУ) в качестве получателя социальных услуг по льготной категории в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

На период с <дата> по <дата> истцу установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию (справка МСЭ № от <дата>). В связи с чем, в соответствии со статьями 6.1, 6.2 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ему рекомендовано по медицинским показаниям санаторно-курортное лечение без сопровождения по профилю общего заболевания.

КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» выдало истцу справку формы №/у от <дата> № для получения путевки на санаторно-курортное лечение (диагноз код по МКБ-10 -120.8 (стенокардия).

Заявление истца о предоставлении государственной услуги от <дата> № учтено в электронной очереди граждан на санаторно-курортное лечение с присвоением номера 3230 (уведомление об учете заявления в электронной очереди от <дата>).

На основании изложенного, суд не усматривает в действиях ответчиков нарушения законодательства по не предоставлению истцу путевки на санаторно-курортное лечение в санаторий «Пятигорский нарзан» <адрес>, доказательства обратного в порядке ст. 56 ГПК РФ истцом представлены не были.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований Немых В. А. к КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ», Приморскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности – отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца с момента изготовления в мотивированном виде в суд апелляционной инстанции через Дальнегорский районный суд Приморского края.

Председательствующий                                                                    Е.Ю. Юданова

Мотивированное решение изготовлено <дата>