Решение по делу № 2-139/2022 от 22.04.2022

Гражданское дело №2-139/2022

УИД 57RS0003-01-2022-000188-84

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 июня 2022 года п. Глазуновка Орловской области

Глазуновский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Летова Е.Н.,

с участием помощника прокурора Глазуновского района Орловской области Чувашева А.Г.,

ответчика Фомичева А.В.,

при секретаре судебного заседания Володиной Г.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению и.о. прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёва И.В. в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Фомичеву А.В. о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи,

установил:

и.о. прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёв И.В. обратился в Глазуновский районный суд Орловской области в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области с иском к Фомичеву А.В., в котором указал, что прокуратурой проведена проверка расходования бюджетных денежных средств на лечение граждан, являющихся потерпевшими по уголовным делам, в ходе которой установлено следующее. <ДД.ММ.ГГГГ> в отношении Фомичева А.В. возбуждено уголовное дело по ч.1 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью Л.В.В., а именно <ДД.ММ.ГГГГ>, Фомичев А.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения, по адресу: д<адрес>, умышленно нанес Л.В.В. не менее двух ударов кулаком правой руки в лицо в область левого глаза. В результате преступных действий Фомичева А.В. потерпевшему Л.В.В. были причинены телесные повреждения в <данные изъяты>, повлекшие, согласно заключению эксперта <№> от <ДД.ММ.ГГГГ>, тяжкий вред здоровью по квалифицирующему признаку опасности для жизни. Приговором Глазуновского районного суда Орловской области от <ДД.ММ.ГГГГ> Фомичев А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года. В связи с полученными телесными повреждениями Л.В.В. находился на лечении в БУЗ ОО «ООКБ» в нейрохирургическом отделении с <ДД.ММ.ГГГГ> по <ДД.ММ.ГГГГ>, в отделении патологии речи и нейрореабилитации с <ДД.ММ.ГГГГ> по <ДД.ММ.ГГГГ>, обращался за помощью <ДД.ММ.ГГГГ> к врачу-неврологу БУЗ ОО Глазуновская ЦРБ. <ДД.ММ.ГГГГ> Л.В.В. была оказана неотложная скорая помощь. Стоимость лечения Л.В.В. составила 187 477,12 руб. Оплата произведена Орловским филиалом ООО «Страховая медицинская компания ПЕСО-МЕД». Указанные средства были выделены Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Орловской области и переведены на счет страховой компании. Денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, относятся к средствам ТФОМС Орловской области, созданного и действующего на основании Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> <№>-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Между противоправными действиями Фомичева А.В. и наступившими вредными последствиями в виде лечения потерпевшего Л.В.В. и затрат на его лечение из средств ТФОМС <адрес> усматривается прямая причинно-следственная связь. Таким образом, действиями Фомичева А.В. причинен имущественный вред Орловской области - субъекту Российской Федерации. Просит суд взыскать с Фомичева А.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 187 477,12 руб., затраченные на лечение Л.В.В.

В судебном заседании помощник прокурора Глазуновского Орловской области Чувашев А.Г. поддержал заявленные требования в полном объеме по основаниям, указанным в исковом заявлении.

В судебном заседании ответчик Фомичев А.В. исковые требования признал в полном объёме, о чём подал в суд соответствующее письменное заявление. Часть 3 статьи 173 ГПК РФ ему разъяснена и понятна.

В судебное заседание представитель ТФОМС Орловской области не явился. О дате и времени рассмотрения извещен надлежащим образом. В суд от представителя ТФОМС Орловской области Абаньшина К.А., действующего по доверенности, поступило письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, иск поддерживает полностью.

В судебное заседание представитель третьего Орловского филиала ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» не явился. О дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципального образования.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее ФЗ <№>) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющего собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из ст. 1 Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее ФЗ <№>) следует, что обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

П. п. 1 и 2 ст. 5 ФЗ <№> к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, отнесены:разработка и реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования;организация обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.

Таким образом, обязательное медицинское страхование представляет собой государственную гарантию бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, ввиду чего нарушение прав Российской Федерации в области обязательного медицинского страхования не исключает возможность защиты таких прав в судебном порядке по соответствующему требованию прокурора.

Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ <№> необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 ФЗ <№> страховщикам предоставлено право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Более того, одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

П. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ <№> предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ <№> расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 названной статьи).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данные нормы свидетельствуют о том, что при перечислении денежных средств в пользу медицинских учреждений на лечение застрахованного лица в результате виновных действий третьих лиц, страховая компания за счет средств которых произведены данная выплата имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Поскольку обязательное медицинское страхование является расходным обязательством Российской Федерации, при осуществлении такой выплаты за счет средств, представленных соответствующему внебюджетному фонду обязательного медицинского страхования, право регрессного требования в данном случае переходит к соответствующему фонду медицинского страхования, реализующему в данном случае отдельные переданные государственные полномочия в области обязательного медицинского страхования.

Материалами дела установлено, что приговором Глазуновского районного суда Орловской области от <ДД.ММ.ГГГГ> Фомичев А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года. Приговор вступил в законную силу <ДД.ММ.ГГГГ> (л.д.<№>).

Основанием для привлечения Фомичева А.В.. к уголовной ответственности послужили следующие обстоятельства.

Так, приговором суда установлено, что <ДД.ММ.ГГГГ>, Фомичев А.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения, перед гаражом по адресу: д<адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно нанес Л.В.В. не менее двух ударов кулаком правой руки в лицо в область левого глаза. В результате преступных действий Фомичева А.В. потерпевшему Л.В.В. причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, повлекшие, согласно заключению эксперта <№> от <ДД.ММ.ГГГГ>, тяжкий вред здоровью по квалифицирующему признаку опасности для жизни.

Согласно сообщению главного врача БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» <ДД.ММ.ГГГГ> был зарегистрирован вызов скорой неотложной помощи Л.В.В., поставлен диагноз «<данные изъяты>». Оказание помощи осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, перечисленного Орловским филиалом общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», финансовые затраты составили 2690 руб. (л.д.<№>).

Согласно сообщению главного врача бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Орловская областная клиническая больница» стоимость лечения Л.В.В., находившегося в нейрохирургическом отделении с <ДД.ММ.ГГГГ> по <ДД.ММ.ГГГГ>, составила 153 633,60 руб., в отделении патологии речи и нейрореабилитации с <ДД.ММ.ГГГГ> по <ДД.ММ.ГГГГ> составила 30 875,68 руб., и оплачена Орловским филиалом общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» (л.д.<№>).

Факт перечисления денежных средств со стороны ТФОМС в пользу общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» подтверждается платежными поручениями <№> от <ДД.ММ.ГГГГ>, <№> от <ДД.ММ.ГГГГ>, <№> от <ДД.ММ.ГГГГ>, <№> от <ДД.ММ.ГГГГ>, <№> от <ДД.ММ.ГГГГ>, <№> от <ДД.ММ.ГГГГ> (л.д<№>).

В свою очередь ответчик Фомичев А.В. возражений относительно заявленных требований, в том числе размера вышеуказанных медицинских расходов, суду не представил.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что в результате совершения ответчиком преступления Российской Федерации в лице ТФОМС причинен ущерб, связанный с оказанием потерпевшему Л.В.В. медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования, в связи с чем указанный материальный ущерб подлежит взысканию с Фомичева А.В.

С учетом изученных доказательств, суд считает, что исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч.1 ст. 39, ч.3 ст. 173 ГПК Российской Федерации ответчик вправе признать иск и при признании ответчиком иска и принятия его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований, если это не противоречит закону или не нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии с ч.4.1 ст.198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Последствия признания иска представителю ответчика разъяснены и понятны, о чем указано в его письменном заявлении.

Суд принимает признание требований ответчиком, так как признание исковых требований не нарушает права и законные интересы третьих лиц.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.91 ГПК РФ цена иска определяется по искам о взыскании денежных средств, исходя из взыскиваемой денежной суммы.

Поскольку в силу закона истец был освобожден от уплаты госпошлины, с учетом удовлетворенных требований в силу ст. 103 ГПК РФ с Фомичева А.В. в доход бюджета муниципального образования «Глазуновский район» Орловской области следует взыскать судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 4949, 54 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ч.3 ст. 173, ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

    принять признание иска ответчиком Фомичевым А.В..

    Исковые требования и.о. прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёва И.В. в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Фомичеву А.В. о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи Л.В.В., удовлетворить полностью.

Взыскать с Фомичева А.В., <ДД.ММ.ГГГГ> года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 187 477 (сто восемьдесят семь тысяч четыреста семьдесят семь) рублей 12 копеек, затраченные на лечение Л.В.В..

Взыскать с Фомичева А.В. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Глазуновский район Орловской области в размере 4949 (четыре тысячи девятьсот сорок девять) рублей 54 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Глазуновский районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированный текст решения изготовлен и подписан 02 июня 2022 года.

Председательствующий Е.Н. Летов