Решение по делу № 2-119/2022 (2-1478/2021;) от 30.11.2021

Дело №2-119/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

26 июля 2022 года пос. Чишмы РБ

    Чишминский районный суд Республики Башкортостан в составе :

председательствующего судьи Абдрахманова О.М.,    

с участием прокурора Каспрановой Р.Р.,

представителя истца Казыхановой Э.Ф. Гилязовой Н.В. (действующей по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ), представителей ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения РБ Чишминская центральная районная больница Назаровой И.В. и Зайнагабдинова А.Р. (действующих по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ),

при секретаре Сосновских Э.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Казыхановой Э. Ф. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения РБ Чишминская центральная районная больница о взыскании компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л :

Казыханова Э.Ф. обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения РБ Чишминская центральная районная больница (далее по тексту – ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ, Учреждение) о взыскании компенсации морального вреда в размере 500 000 рублей на том основании, что она работает старшим диспетчером в филиале «Чишминский элеватор» ГУСП МТС «Центральная» РБ (далее - предприятие). В июле 2021 года на период очередного отпуска работника она на основании приказа была переведена временно на должность весовщицы. ДД.ММ.ГГГГ на предприятии на основании приказа директора производились санитарные работы методом газации (обеззараживание подкарантинных объектов парами или газами отравляющих веществ фумигантов в целях уничтожения вредных организмов), которые не допускают нахождение людей на предприятии. Однако руководством предприятия соответствующих приказов не издавалось и все работали в штатном режиме. ДД.ММ.ГГГГ она почувствовала себя плохо и ее доставили в Чишминкую ЦРБ, где был поставлен <данные изъяты>. В период с 8 по ДД.ММ.ГГГГ она находилась в реанимационном отделении Учреждения, с 9 по ДД.ММ.ГГГГ находилась на излечении в госпитале ветеранов, а с 13 по ДД.ММ.ГГГГ в Чишминской ЦРБ и в последующем лечение проходила в амбулаторном порядке. При этом в выписном эпикризе и истории болезни № указан <данные изъяты>

    Считает, что работниками Учреждения не были предприняты необходимые неотложные медицинские мероприятия, оказана некачественная медицинская услуга, а сама помощь оказана несвоевременно. Указанные действия повлекли для нее негативные последствия в виде утраты здоровья, за что ответчик должен понести ответственность. Не исключает также, что первоначально выставленный ей диагноз <данные изъяты> был исключен по просьбе руководства предприятия в целях сокрытия несчастного случая на производстве. Согласно письму заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ от ДД.ММ.ГГГГ №/К-№ по результатам проведенной экспертизы качества оказанной медицинской помощи Учреждением выявлены замечания, код 3.2.2. Ссылаясь на указанные обстоятельства, положения Конституции РФ, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», ГК РФ, разъяснения Пленума Верховного суда РФ, Конвенции о защите прав человека и основных свобод, просит взыскать в ее пользу компенсацию морального вреда, размер которой ею определен в размере 500 000 рублей.

Истец Казыханова Э.Ф. своевременно и надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явилась в связи с чем, суд на основании ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотрение дела без ее участия в судебном разбирательстве.

В судебном заседании представитель истца Гилязова Н.В. исковые требования Казыхановой Э.Ф. поддержала и просил иск удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представители ответчика ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ Назарова И.В. и Зайнагабдинов А.Р. в судебном заседании исковые требования Казыхановой Э.Ф. не признали, просили в удовлетворении заявленного иска отказать, поскольку по делу доказательств ненадлежащего оказания медицинских услуг Казыхановой Э.Ф., которое повлекло для ее здоровья негативные последствия суду не представлено.

Выслушав участников процесса, обсудив их доводы, проверив и оценив материалы дела, заслушав мнение прокурора и судебные прения, суд приходит к следующему.

Из положений ст. 151 ГК РФ следует, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2).

По смыслу приведенных правовых норм общими основаниями гражданско-правовой ответственности являются наличие вреда, противоправность и виновность действий причинителя вреда, а также наличие причинно-следственной связи между указанными действиями и причиненным вредом.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, ДД.ММ.ГГГГ Казыханова Э.Ф. бригадой скорой медицинской помощи с рабочего места была доставлена в приемный покой больницы. Основанием вызова скорой медицинской помощи, как следует из карты вызова скорой медицинской помощи, послужило дальнейшее ухудшение ее состояния здоровья, которое она связывает с проведенной на работе газацией.

В последующем Казыханова Э.Ф. проходила лечение с ДД.ММ.ГГГГ в отделении стационара ГБУЗ РБ «Чишминская ЦРБ».

В своем исковом заявлении Казыханова Э.Ф. утверждает, что ДД.ММ.ГГГГ на предприятии, в котором она осуществляет свою трудовую деятельность, производились санитарные работы методом газации (обеззараживание подкарантинных объектов парами или газами отравляющих веществ фумигантов в целях уничтожения вредных организмов), которые не допускают нахождение людей на предприятии. Однако руководством предприятия соответствующих приказов не издавалось и все работали в штатном режиме. ДД.ММ.ГГГГ она почувствовала себя плохо и ее доставили в Чишминкую ЦРБ, где был поставлен диагноз – <данные изъяты>. При этом в выписном эпикризе и истории болезни № указан диагноз <данные изъяты> Считает, что работниками Учреждения не были предприняты необходимые неотложные медицинские мероприятия, оказана некачественная медицинская услуга, а сама помощь оказана несвоевременно. Указанные действия повлекли для нее негативные последствия в виде утраты здоровья, за что ответчик должен понести ответственность. Не исключает также, что первоначально выставленный ей диагноз «<данные изъяты> был исключен по просьбе руководства предприятия в целях сокрытия несчастного случая на производстве.

Таким образом, исходя из содержания искового заявления Казыхановой Э.Ф. следует, что основанием его предъявления и возложении на ответчика ответственности в виде компенсации морального вреда является некачественно оказанная ей медицинская услуга, выразившаяся в изначально неправильном и в последующем не своевременном определении диагноза ее болезни, неправильном лечении, повлекшем для ее здоровья негативные последствия в виде утраты здоровья.

С целью установления наличия недостатков оказанной Казыхановой Э.Ф. медицинской помощи и наступления для нее в результате этого негативных последствий для здоровья, судом была назначена судебно-медицинская экспертиза.

    Как следует из экспертного заключения № от ДД.ММ.ГГГГ согласно медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № ГБУЗ «Чишминская ЦРБ» оформленной на имя Казыхановой Э.Ф., по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ каких-либо хронических заболеваний у нее не отмечено. Из перенесенных заболеваний с момента рождения у нее отмечались : <данные изъяты>

<данные изъяты>

Согласно медицинских документов, Казыхановой Э.Ф. дважды в соответствии с полученным согласием проводилась вакцинация для профилактики <данные изъяты> первая была проведена ДД.ММ.ГГГГ и вторая ДД.ММ.ГГГГ. В обоих случаях в течении 30 минут после инъекций не были отмечены реакции на сделанную прививку. Объективные клинические и лабораторные данные, имевшиеся у Казыхановой Э.Ф. в процессе ее стационарного и амбулаторного лечения в ГБУЗ «Чишминская ЦРБ» РБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не соответствуют клинической картине побочных эффектов вакцинации <данные изъяты>. Проведенная ДД.ММ.ГГГГ вакцинация для профилактики <данные изъяты> не повлияла на состояние здоровья Казыхановой Э.Ф., не привела к осложнению имевшихся заболеваний или появлению у нее новых заболеваний, связанных с указанной вакцинацией.

Согласно данным медицинской карты стационарного больного № (амбулаторная карта №), Казыханова Э.Ф. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила стационарное лечение с окончательно выставленным клиническим диагнозом <данные изъяты> с последующим амбулаторным лечением по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «<данные изъяты>, а также - амбулаторное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с основным диагнозом «<данные изъяты>

Каких-либо достоверных объективных клинических и лабораторно-инструментальных данных, свидетельствующих о факте острого ингаляционного отравления (интоксикации) Казыхановой Э.Ф. какими-либо химическими веществами в июле 2021 года в представленных медицинских документах на ее имя, не усматривается.

Фактически этиология основной симптоматики - лихорадочного состояния у Казыхановой Э.Ф. не была установлена и после стационарного лечения она была выписана для амбулаторного лечения, ей был установлен иной диагноз <данные изъяты> несмотря на продолжающееся за весь период указанного течения лихорадочное состояние в связи с чем, не представляется возможным оценить правильность установления диагнозов Казыхановой Э.Ф. Для установления причины длительного лихорадочного состояния и соответствующего адекватного лечения необходимо было дальнейшее клиническое наблюдении с проведением лабораторно-инструментальных исследований в специализированных медицинских организациях (отделениях, диспансерах).

Каких-либо клинико-морфологических проявлений, свидетельствующих о развитии у Казыхановой Э.Ф. осложнений заболеваний (лихорадочного состояния) в представленных медицинских документах не усматривается. Каких-либо клинико-морфологических данных, свидетельствующих о наступлении неблагоприятных последствий для здоровья у Казыхановой Э.Ф. в процессе лечения в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Чишминская ЦРБ» не усматривается.

Проведенной экспертизой наряду с этим также установлено, что на амбулаторно-поликлиническом этапе допущены следующие дефекты оказания медицинской помощи Казыхановой Э.Ф.:

1) в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № на имя Казыхановой Э.Ф., в нарушение приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» не оформлено надлежащим образом информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Отсутствие в медицинской карте надлежащим образом оформленного информированного добровольного согласия на определенные виды медицинских вмешательств является нарушением пункта «а» части 2.1 Критериев качества медицинской помощи в амбулаторных условиях приказа Минздрава России от 10 мая 2017 года №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и является дефектом оказания медицинской помощи Казыхановой Э.Ф.;

2) в медицинской карте № не заполнены все разделы амбулаторной карты (отсутствие разделов медицинской карты - лист заключительных диагнозов, лист онкологического контроля, листы целевого и профилактического осмотров), что является нарушением пункта «а» части 2.1 Критериев качества медицинской помощи в амбулаторных условиях приказа Минздрава России от 10 мая 2017 года №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и так же является дефектом оказания медицинской помощи Казыхановой Э.Ф.;

3) в медицинской карте № надлежащим образом не оформлен
лан обследования пациента при первичном осмотре (с учетом предварительного диагноза) и план лечения при первичном осмотре с учетом предварительно диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, что является нарушением пункта «г» и «д» части 2.1 Критериев качества медицинской помощи в амбулаторных условиях приказа Минздрава России от 10 мая 2017 года №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и так же является дефектом оказания медициной помощи Казыхановой Э.Ф.

Таким образом, на амбулаторно-поликлиническом этапе медицинская помощь была оказана с дефектами, не в полном объеме и ненадлежащего качества.

    Согласно данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ от 3 ноября 2021 года №17/К-Б/3468, по результатам проведенной экспертизы качества оказанной медицинской помощи Учреждением на этапе оказания скорой помощи выявлены замечания - код 3.2.2: невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях (Приказ Минздрава России от 28 февраля 2019 года №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»).

Указанные выше дефекты оказания медицинской помощи (дефекты ведения медицинской документации) не оказали существенного влияния на состояние здоровья Казыхановой Э.Ф. (правильность диагностики, назначения и длительность лечения).

Экспертиза проведена в установленном законом порядке с соблюдением требований гражданско-процессуального закона экспертами, имеющими необходимую теоретическую подготовку и достаточный опыт практической деятельности в области проведения данного вида экспертиз. Экспертное заключение содержит подробное описание проведенного исследования и является в достаточной мере мотивированным. Содержащиеся в экспертном заключении выводы экспертов, основаны на результатах проведенного исследования, они являются полными и не допускают двусмысленности. Поэтому суд оснований не доверять указанному экспертному заключению не усматривает.

При таком положении, суд принимает экспертное заключение как допустимое по делу доказательство. При этом принимая экспертное заключение в качестве доказательства по делу, суд также учитывает, что других доказательств, ставивших бы под сомнение это заключение суду не представлено.

Таким образом, при экспертном исследовании не установлены ни факт отправления Казыхановой Э.Ф. на производстве, ни факт побочного воздействия на нее вакцинации против коронавирусной инфекции, ни факт наступления для нее неблагоприятных последствий после лечения в ГБУЗ «Чишминская ЦРБ», а те выявленные дефекты ведения медицинской документации не оказали влияния на состояние здоровья Казыхановой Э.Ф. (правильность диагностики, назначения и длительность лечения).

Следовательно, в настоящем случае, когда по делу иного не установлено в удовлетворении иска Казыхановой Э.Ф. надлежит отказать.

Что касается выявленных в ходе экспертизы дефектов ведения медицинской документации, то они после поступления дела в суд из экспертного бюро не заявлены Казыхановой Э.Ф. в порядке ст. 39 ГПК РФ путем предъявления уточненного искового заявления в качестве основания иска и основания для возложения на ответчика ответственности в виде компенсации морального вреда. Сами же по себе выявленные дефекты не оказали влияния на состояние здоровья Казыхановой Э.Ф. (правильность диагностики, назначения и длительность лечения), т.е. необходимый элемент основания гражданско-правовой ответственности в виде возложении обязанности компенсации морального вреда отсутствует. Иными словами, отсутствует причинно-следственная связь между виновными действиями и причиненным вредом, который в настоящем случае экспертным заключением не установлен.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

в удовлетворении иска Казыхановой Э. Ф. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения РБ Чишминская центральная районная больница о взыскании компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РБ в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Чишминский районный суд РБ.

Судья         О.М. Абдрахманов

Копия верна