Решение по делу № 8Г-16206/2020 от 26.05.2020

ЧЕТВЕРТЫЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД

ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

Дело № 88-16174/2020

№ дела суда 1-й инстанции 2-2387/2019

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Краснодар                                                                  1 сентября 2020 года

Судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Макаровой Е.В.,

судей Руденко Ф.Г., Якубовской Е.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Волжского Волгоградской области в интересах Диваевой Разии Николаевны к Комитету здравоохранения Волгоградской области о понуждении к обеспечению инвалида медицинскими препаратами, взыскании денежных средств,

по кассационной жалобе Комитета здравоохранения Волгоградской области в лице представителя Рамазановой Ирины Александровны, действующей на основании доверенности № 214 от 16 ноября 2018 года, на решение Ворошиловского районного суда г. Волгограда от 28 октября 2019 года, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Волгоградского областного суда от 29 января 2020 года.

Заслушав доклад судьи Макаровой Е.В., судебная коллегия

установила:

прокурор г. Волжского Волгоградской области, действуя в интересах Диваевой Р.Н., обратился в суд с иском, в котором просил возложить на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность принять меры по организации мероприятий, направленных на обеспечение Диваевой Р.Н. лекарственным препаратом «Гливек» в полном соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу Диваевой Р.Н. расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 86 640 рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что на основании обращения Диваевой Р.Н. прокуратурой г. Волжского Волгоградской области проведена проверка соблюдения законодательства о бесплатном лекарственном обеспечении. В результате проверки установлено, что Диваева Р.Н. является региональным льготником, страдает онкологическим заболеванием - хроническим мелеолейкозом, в связи с чем она признана инвалидом первой группы. Врачами специалистами ГБУЗ «Городская поликлиника № 5» по медицинским и жизненным показаниям Диваевой Р.Н. был назначен лекарственный препарат «Иматиниб». Данный препарат зарегистрирован под несколькими торговыми наименованиями, однако учитывая стойкую неблагоприятную реакцию Диваевой Р.Н. на этот препарат с торговым наименованием «Иматиниб и «Филахромин», ей рекомендован лекарственный препарат Иматиниб под торговым наименованием «Гливек» и «Генфатиниб».

С целью поддержания жизненных функций Диваева Р.Н. в ноябре 2018 года и в декабре 2018 года за свой счет приобрела лекарственные препараты «Гливек» на сумму 43 890 рублей и «Генфатиниб» на сумму 42 750 рублей. Поскольку Диваева Р.Н. затратила собственные средства на приобретение лекарственного средства, подлежащего бесплатному предоставлению, истец просил взыскать с ответчика 86640 рублей в возмещение понесенных Диваевой Р.Н. расходов.

Кроме того, несмотря на наличие медицинских показаний и рекомендаций по приобретению лекарственного препарата конкретного торгового наименования, после апреля 2019 года препарат льготнику фактически не предоставлялся.

Полагая, что Комитет здравоохранения Волгоградской области незаконно уклоняется от обеспечения Диваевой Р.Н. лекарственным препаратом, необходимым ей для поддержания жизни, прокурор также просил вынести решение об обязании Комитета здравоохранения Волгоградской области организовать обеспечение инвалида 1 группы Диваевой Р.Н. лекарственным препаратом «Гливек» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Решением Ворошиловского районного суда г. Волгограда от 28 октября 2019 года исковые требования прокурора г. Волжского Волгоградской области в интересах Диваевой Р.Н. к Комитету здравоохранения Волгоградской области о понуждении к обеспечению инвалида медицинскими препаратами, взыскании денежных средств удовлетворены.

Суд обязал Комитет здравоохранения Волгоградской области по жизненным показаниям бесплатно обеспечивать Диваеву Р.Н. лекарственными препаратами «Гливек» и «Генфатиниб» в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данного препарата лечащим врачом.

Этим же решением с ответчика в пользу Диваевой Р.Н. взыскано за счет средств казны Волгоградской области 86640 рублей.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Волгоградского областного суда от 29 января 2020 года решение Ворошиловского районного суда г. Волгограда от 28 октября 2019 года оставлено без изменения.

В кассационной жалобе заявитель ставит вопрос об отмене вынесенных по делу судебных постановлений по мотиву их незаконности.

Заявитель указывает на то, что документы, подтверждающие право Диваевой Р.Н. на льготное лекарственное обеспечение по определенному торговому наименованию препарата, поступили в Комитет здравоохранения Волгоградской области только в феврале 2019 года. Таким образом, по мнению заявителя, на ответчика не может быть возложена обязанность возместить Диваевой Р.Н. понесенные ею расходы на приобретение лекарственного препарата в 2018 году.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о месте и времени рассмотрения кассационной жалобы.

В силу части 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неявка в судебное заседание кассационного суда общей юрисдикции лица, подавшего кассационные жалобу, представление, и других лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, не препятствует рассмотрению дела в их отсутствие.

В судебное заседание стороны не явились.

Руководствуясь положениями части 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, выслушав прокурора Стрелковского С.Н., полагавшего судебные постановления подлежащими оставлению без изменения, судебная коллегия приходит к выводу о том, что жалоба удовлетворению не подлежит.

В соответствии с частью 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции рассматривает дело в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

Согласно части 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений судами при рассмотрении данного дела допущено не было.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. № 1492 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Этой программой, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют инвалиды 1 группы.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 названного Федерального закона в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Судами установлено, что Диваева Р.Н. является региональным льготником, страдает онкологическим заболеванием — хроническим мелеолейкозом, в связи с чем признана инвалидом 1 группы, наблюдается в ГБУЗ «Городская поликлиника №5», специалистами которого Диваевой Р.Н. по медицинским и жизненным показаниям был назначен препарат «Иматиниб», при этом данный лекарственный препарат рекомендован под торговым наименованием «Гливек» и «Генфатиниб».

Указанные лекарственные препараты входят в перечень, утвержденный Приложением №2 Распоряжения Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года №2738-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Постановлением Администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года №290-п утвержден порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях. В частности, данным постановлением организация лекарственного обеспечения льготных категорий жителей Волгоградской области поручена комитету здравоохранения Волгоградской области.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства Волгоградской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Волгоградской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов 1 группы всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами конкретных торговых наименований.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Установив, что требуемые лекарственные препараты предоставлялись Диваевой Р.Н. в недостаточном количестве, что привело к их приобретению льготником самостоятельно за счет собственных средств, суд пришел к выводу о необходимости возложения на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности возместить понесенные льготником расходы.

С таким выводом судебная коллегия Четвертого кассационного суда общей юрисдикции полагает возможным согласиться как с соответствующим установленным обстоятельствам дела и подлежащим применению нормам материального права.

Разрешая спор, суды установили совокупность юридически значимых обстоятельств, а именно: наличие у Диваевой Р.Н. инвалидности 1 группы, нуждаемость Диваевой Р.Н. по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом иматиниб, назначение данного препарата лечащим врачом в 2018 году и в 2019 году.

Заявителем кассационной жалобы, выражающим несогласие с выводами судов и ссылающимся на отсутствие у Комитета до февраля 2019 года сведений о наличии у Диваевой Р.Н. медицинских показаний к приему препарата определенных торговых марок, не учитывается, что назначение Диваевой Р.Н. препарата торговой марки «Гливек» и «Генфатиниб» вызвано жизненными показаниями, поскольку установлена индивидуальная непереносимость у льготника данного препарата другой торговой марки, что было подтверждено врачебным заключением в 2018 году. Именно невозможность получения необходимого препарата в 2018 году бесплатно в рамках Федеральной программы вызвала приобретение Диваевой Р.Н. препарата за свои денежные средства, что нарушает право Диваевой Р.Н. на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, на что правильно указал суд первой инстанции, удовлетворяя исковые требования прокурора в полном объеме.

Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 г. № 816-О-О).

Доводы кассационной жалобы противоречат судебным актам и материалам дела, основаны на ошибочном толковании действующих правовых норм, являлись предметом исследования и оценки судов первой и апелляционной инстанций, в оспариваемых судебных постановлениях им с соблюдением требований ст. 56, 67 ГПК РФ дана правовая оценка, не согласиться с которой судебная коллегия оснований не находит.

Приведенные в кассационной жалобе доводы, по своей сути, сводятся к несогласию заявителя с оценкой представленных доказательств, в связи с чем основанием к отмене судебных постановлений служить не могут, поскольку применительно к положениям ст. ст. 379.6, 379.7, 390 ГПК РФ, судом кассационной инстанции не производится переоценка имеющихся в деле доказательств и установление обстоятельств, которые не были установлены судами первой и апелляционной инстанции или были ими опровергнуты.

Кроме того, следует отметить, что одним из принципов верховенства права является принцип правовой определенности, предусматривающий недопустимость пересмотра вступившего в законную силу судебного акта только в целях проведения повторного слушания по делу и получения лицом, участвующим в деле, нового судебного акта.

Доводы кассационной жалобы требованиям принципа правовой определенности не отвечают.

При указанных обстоятельствах оснований для удовлетворения кассационной жалобы Комитета здравоохранения Волгоградской области и отмены судебных постановлений не имеется.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Ворошиловского районного суда г. Волгограда от 28 октября 2019 года, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Волгоградского областного суда от 29 января 2020 года оставить без изменения, а кассационную жалобу Комитета здравоохранения Волгоградской области – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи