Решение по делу № 2-74/2024 от 26.02.2024

Гражданское дело №2-74/2024

УИД 57RS0003-01-2024-000108-65

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 марта 2024 года          пгт. Глазуновка Орловской области

Глазуновский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Летова Е.Н.,

с участием помощника прокурора Глазуновского района Орловской области Потапенко М.О.,

при секретаре судебного заседания Володиной Г.С.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в здании районного суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Глазуновского района Орловской области Тапехиной М.В., действующей в интересах Г.Л.А., к Департаменту здравоохранения Орловской области и Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области Глазуновская центральная районная больница об обеспечении бесплатного предоставления лекарственных препаратов и взыскании понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

прокурор Глазуновского района Орловской области Тапехина М.В., действующая в интересах Г.Л.А., обратилась в Глазуновский районный суд Орловской области с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области и Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Глазуновская центральная районная больница» (далее по тексту БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ») об обеспечении бесплатного предоставления лекарственных препаратов и взыскании убытков.

В обоснование иска указав, что прокуратурой Глазуновского района в ходе проведенной проверки установлено, что Г.Л.А. является региональным льготником, состоит на учете в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>.

Г.Л.А. является региональным льготником, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета, в том числе, лекарственными препаратами <данные изъяты> Лечащим врачом БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» 19.09.2023 выписан рецепт: серия 54-23 <№> на получение лекарственного препарата <данные изъяты> <№>); 25.12.2023 выписан рецепт: серия 54-23 <№> на получение лекарственного препарата «<данные изъяты>), 25.12.2023 выписан рецепт: серия 54-23 <№> на получение лекарственного препарата <данные изъяты> <№>), <ДД.ММ.ГГГГ> выписан рецепт серия 54-24 <№> на получение лекарственного препарата <данные изъяты>), которые поставлены на отсроченное исполнение. Вместе с тем, Г.Л.А. Департаментом здравоохранения Орловской области своевременно не обеспечена указанными лекарственными препаратами. Ввиду бездействия органа исполнительной власти – Департамента здравоохранения Орловской области, в связи с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами, Г.Л.А., чтобы не прерывать лечение, приобрела <ДД.ММ.ГГГГ> – 4 упаковки лекарственного препарата <данные изъяты>) на общую сумму 3066,60 рублей. Назначенные Г.Л.А. лекарственные препараты включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Изложенное свидетельствует о необеспечении в полном объеме Г.Л.А., назначенным в установленном законом порядке, лекарственными препаратами бесплатно, что создает условия, реально угрожающие ее жизни и здоровью, и нарушает ее конституционное право на охрану жизни и здоровья. Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения прав Г.Л.А. на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами. Учитывая вышеизложенное, просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области, обеспечить бесплатное предоставление Г.Л.А. лекарственных препаратов «<данные изъяты> в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом и обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению; обязать БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» обеспечить своевременный отпуск рецептов на бесплатное обеспечение Г.Л.А., постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Г.Л.А. в счет возмещения понесенных расходов на приобретение назначенных лекарственных препаратов денежные средства в размере 3 066,60 рублей в связи с необеспеченностью указанными препаратами.

В судебном заседании помощник прокурора Глазуновского района Орловской области Потапенко М.О. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

Г.Л.А. в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена.

Представители ответчиков Департамента здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом. О причине неявки суду не сообщил и об отложении не просил.

Представители третьих лиц Департамента финансов Орловской области и ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. От представителя ГУП ОО «Орелфармация» поступило ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав помощника прокурора Глазуновского района, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление Правительства № 890) утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (далее – Перечни ГНКЗ).

В соответствии с Перечнем ГНКЗ лица, больные диабетом, бесплатно обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами диагностики.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно разд. V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 (далее – Программа), обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

При этом за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 24.07.2023) «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 5 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, в соответствии с целями, установленными настоящим Федеральным законом, а также разрабатывают и реализуют государственные региональные программы оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий.

Оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ перечислены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее – федеральные льготники).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого федеральным льготникам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 09.06.2023) (далее – Перечень ЖНВЛП), сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 04.08.2023) «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее – рецепты на медицинские средства, медицинские средства).

Согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам отнесены <данные изъяты>.

Таким образом, региональные льготники бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем ЖНВЛП.При этом субъекты Российской Федерации обязаны за счет собственных бюджетных ассигнований бесплатно либо с 50-процентной скидкой обеспечивать граждан медицинскими средствами в соответствии с Перечнями ГНКЗ.

Какие-либо изъятия из состава групп лиц, перечисленных в Перечнях ГНКЗ, федеральным законодательством не установлены. Следовательно, нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации соответствующие граждане (группы граждан) не могут быть лишены права на обеспечение лекарственными средствами бесплатно.

В соответствие со ст. 1 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» (далее-Закон № 942) льготное лекарственное обеспечение граждан, указанных в части 1 настоящей статьи, осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) бесплатно и с 50-процентной скидкой от свободных цен, утверждаемым Правительством Орловской области в соответствии с действующим законодательством.

Статьями 3, 4 Закона № 942 предусмотрено, что финансирование расходов на реализацию настоящего Закона осуществляется за счет средств бюджета Орловской области. Контроль за льготным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан осуществляет орган исполнительный государственной власти специальной компетенции Орловской области, уполномоченный в сфере здравоохранения.

Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту — Федеральный закон № 323-ФЗ) предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 4 Постановления Правительства РФ № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации Постановления Правительства РФ №890 и положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 №399 (далее – Постановление), пунктом 1 которого постановлено определить Департамент здравоохранения Орловской области органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В силу ст.ст. 15, 16, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) убытки (реальный ущерб и упущенная выгода), причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов подлежит возмещению.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 такой перечень утвержден, в него включен, в том числе <данные изъяты>).

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что Г.Л.А. состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>, является региональным льготником, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета, в том числе, лекарственными препаратами «<данные изъяты>).

БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» в Департамент здравоохранения Орловской области направлены соответствующие заявки в целях обеспечения в 2023,2024 году Г.Л.А. лекарственными препаратами.

Лечащим врачом БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» 19.09.2023 выписан рецепт: серия 54-23 <№> на получение лекарственного препарата «<данные изъяты> <№>); 25.12.2023 выписан рецепт: серия 54-23 <№> на получение лекарственного препарата «<данные изъяты> <№>), 25.12.2023 выписан рецепт: серия 54-23 <№> на получение лекарственного препарата <данные изъяты> <№>), 23.01.2024 выписан рецепт серия 54-24 <№> на получение лекарственного препарата «<данные изъяты> <№>), которые поставлены на отсроченное исполнение.

Таким образом, Департамент здравоохранения Орловской области своевременно не обеспечил Г.Л.А. указанными лекарственными препаратами, в связи с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами. Г.Л.А., чтобы не прерывать лечение, была вынуждена приобретать их за свой счет, что подтверждается чеком от 16.10.2023: 4 упаковки лекарственного препарата <данные изъяты>) на сумму 3066,60 рублей.

Принимая во внимание, что несвоевременное обеспечение Г.Л.А. лекарственным препаратом создает условия, угрожающие её здоровью, нарушает её конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора и возложении обязанности обеспечить Г.Л.А. бесплатно лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями и назначениями врача дозировке вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

С учетом изложенного, а также принимая во внимание, что Г.Л.А., имеющая право на бесплатное лекарственное обеспечение, не была обеспечена необходимыми ей лекарственными препаратами на безвозмездной основе, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ответчика за счет казны Орловской области понесенные затраты на приобретение лекарственных средств в сумме 3 066,60 рублей.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области «Глазуновская центральная районная больница», а также государственные интересы, не нарушены, так как в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом специфики заболевания Г.Л.А., жизненной необходимости в назначенных препаратах, отсутствие которых может привести к ухудшению здоровья, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда, что подтверждается материалами гражданского дела.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Глазуновского района Орловской области Тапехиной М.В., действующей в интересах Г.Л.А. (<данные изъяты>), к Департаменту здравоохранения Орловской области (<№>) и Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области Глазуновская центральная районная больница (<№>) об обеспечении бесплатного предоставления лекарственных препаратов и взыскании понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов, – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (<данные изъяты>) обеспечить бесплатное предоставление Г.Л.А., <ДД.ММ.ГГГГ> года рождения, уроженки д. <адрес> (<данные изъяты>) лекарственных препаратов <данные изъяты> постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом.

Обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области Глазуновская центральная районная больница (<№>) обеспечить своевременный отпуск рецептов на бесплатное обеспечение Г.Л.А., <ДД.ММ.ГГГГ> года рождения, уроженки д. <адрес> (<№>) лекарственными препаратами <данные изъяты> постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Г.Л.А., <ДД.ММ.ГГГГ> года рождения, уроженки д. <адрес> (<данные изъяты>) в счет понесенных ею убытков на приобретение назначенных лекарственных препаратов денежные средства в размере 3 066 (три тысячи шестьдесят шесть) рублей 60 копеек в связи с необеспеченностью указанными лекарственными препаратами.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Глазуновский районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 21 марта 2024 года.

Председательствующий                         Е.Н. Летов