Решение по делу № 33-45285/2024 от 10.09.2024

УИД 77RS0002-02-2023-010362-24

Дело № 2-4610/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

адрес 20 ноября 2023 года

Басманный районный суд адрес в составе председательствующего судьи Гусевой И. В.,

при секретаре фио,

с участием представителя истца фио,

представителя ответчика Дмитрова В.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску МГФОМС к фио фио о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее – МГФОМС) обратился в суд с указанным иском к Кацнельсон М.Ю., ссылаясь на следующие обстоятельства.

Постановлением Преображенского районного суда адрес от 26 мая 2022 года, вступившим в законную силу 07 июня 2022 года, было прекращено производство по уголовному делу № 1-413/2022 по обвинению Кацнельсона Михаила Юрьевича в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, за примирением сторон. Данным постановлением за МГФОМС признано право на удовлетворение в порядке гражданского производства иска в части возмещения материального ущерба. Истец указывает, что освобождение от уголовной ответственности по основаниям ст. 76 УК РФ не означает признание лица невиновным и не освобождает его от гражданско-правовой ответственности за совершенное деяние. В результате противоправных деяний Кацнельсона М.Ю. потерпевшей фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес, оплаченная из средств бюджета МГФОМС, общая стоимость которой составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за период с сентября 2020 г. по октябрь 2020 г. Также потерпевшей фио была оказана медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «НИИ СП им. фио ДЗМ», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС в адрес за период с сентября 2020 г. по октябрь 2020 г. Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма МГФОМС в адрес Кацнельсона М.Ю. было направлено требование об уплате задолженности от 13 апреля 2023 г. № 10-02-07/6622, которое было оставлено Кацнельсоном М.Ю. без ответа и без удовлетворения.

В связи с изложенным, МГФОМС просит суд взыскать с Кацнельсона М. Ю. денежные средства в размере сумма, затраченные на оплату медицинской помощи по ОМС, оказанной фио

В судебном заседании представитель истца исковые требования поддержал.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признал по основаниям, изложенным в письменных возражениях относительно иска.

Выслушав представителей сторон, исследовав в судебном заседании представленные сторонами доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено судом и подтверждается собранными по делу доказательствами в их совокупности, постановлением Преображенского районного суда адрес от 26 мая 2022 года, вступившим в законную силу 07 июня 2022 года было прекращено производство по уголовному делу № 1-413/2022 по обвинению Кацнельсона Михаила Юрьевича в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, за примирением сторон. Данным постановлением за МГФОМС признано право на удовлетворение в порядке гражданского производства иска в части возмещения материального ущерба.

Из материалов дела усматривается, что Кацнельсон М.Ю., являясь лицом, управляющим автомобилем, нарушил Правила дорожного движения РФ, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

В результате противоправных деяний Кацнельсона М.Ю. потерпевшей фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес, оплаченная из средств бюджета МГФОМС, общая стоимость которой составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за период с сентября 2020 г. по октябрь 2020 г.

Также потерпевшей фио была оказана медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «НИИ СП им. фио ДЗМ», стоимость которой, из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС в адрес за период с сентября 2020 г. по октябрь 2020 г..

В силу норм статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи.

Частью 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (редакция, действовавшая на момент оказания медицинской помощи), предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до сумма прописью за единицу.

В период оказания медицинской помощи потерпевшему по тарифу на законченный случай лечения заболевания по медицинской услуге "079330" - "Сочетанная травма (травмотологический стационар) стоимость составляла сумма, по тарифу на законченный случай лечения заболевания по медицинской услуге "083020" – «Реанимация 2-ой категории сложности» стоимость составила сумма, по тарифу на законченный случай лечения заболевания по медицинской услуге "96001" - "Вызов, выполненный общепрофильной врачебной выездной бригадой СМП" стоимость составляла сумма.

Таким образом, общая сумма средств, затраченных на лечение, при условии оказания потерпевшему данных медицинских услуг, составила сумма

Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34, ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ).

Таким образом, источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес является бюджет МГФОМС.

По основаниям п. 3 ч. 1 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

МГФОМС в адрес Кацнельсона М.Ю. было направлено требование об уплате задолженности от 13 апреля 2023 г. № 10-02-07/6622, которое было оставлено Кацнельсоном М.Ю. без ответа и без удовлетворения.

Таким образом, для восстановления нарушенных имущественных прав Московского фонда обязательного медицинского страхования необходимо возложить ответственность по возмещению причиненного ущерба на ответчика Кацнельсона М.Ю., взыскав с него в пользу истца денежные средства в размере сумма

Представителем ответчика было заявлено о применении последствий пропуска истцом срока исковой давности в виде отказа в удовлетворении иска, в обоснование данного довода представитель ответчика указывает, что медицинская помощь потерпевшей оказывалась в сентябре-октябре 2020 г., в то время как иск подан ФГФОМС в июне 2023 года, то есть за пределами двухлетнего срока исковой давности.

В соответствии с п. 1 ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

В силу п. 2 ст. 199 ГК РФ исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

Суд приходит к выводу о том, что срок исковой давности истцом не пропущен, а рассуждения ответчика об обратном основаны на неверном толковании правовых норм.

Право регрессного требования возникает у МГФОМС в связи с осуществлением соответствующих расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а начало течения срока исковой давности по регрессным требованиям к виновному лицу необходимо определять с учетом положений пункта 3 статьи 200 Гражданского кодекса РФ, то есть с момента исполнения обязательства по оплате медицинской помощи, а именно с даты перечисления денежных средств ООО «РЕСО-МЕД» в ГБУЗ «СС и НМП им. фио ДЗМ» и в НИИ СП им. фио» за оказанную медицинскую помощь потерпевшей фио, а именно с 28 октября 2020 г. и с 16 сентября 2020 г., соответственно.

Исковое заявление было предъявлено в Басманный районный суд адрес 05 июня 2023 г., то есть до истечения установленного законом трехлетнего срока исковой давности.

Разрешая вопрос о возмещении судебных расходов, суд исходит из следующего.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку МГФОМС освобожден от уплаты госпошлины по основаниям п. 4 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ, то с ответчика Кацнельсона М.Ю. в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования МГФОМС к фио фио о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с фио фио в пользу МГФОМС денежные средства в счет возмещения ущерба в размере сумма

Взыскать с фио фио в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме через Басманный районный суд адрес.

Судья: И.В.Гусева

Мотивированное решение суда изготовлено 29 ноября 2023 года