Решение от 26.05.2022 по делу № 2-41/2022 (2-1016/2021;) от 13.05.2021

Дело № 2-41-2022 (УИД № 47RS0003-01-2020-001021-50)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Волхов                                                                                26 мая 2022 года

Волховский городской суд Ленинградской области в составе:

председательствующего судьи Лахно Д.Г.,

с участием истца Дёмушкина С.В., представителя истца Андерсон Е.В., представителя ответчика Пономарева В.И.,

при секретаре Васьковой Д.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дёмушкиной В.О., Дёмушкина В.В. и Дёмушкина С.В. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградской области «Волховская межрайонная больница» и Комитету по здравоохранению Ленинградской области о признании незаконным протокола заседания врачебной комиссии от 05.02.2021, признания факта причинения вреда здоровью повлекшего временную нетрудоспособность с летальным исходом, взыскании компенсации морального вреда, взыскании денежных ежемесячных выплат

установил:

Истцы Дёмушкина В.О., Дёмушкин В.В. и Дёмушкин С.В. обратились в Волховский городской суд Ленинградской области с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградской области «Волховская межрайонная больница» (далее ГБУЗ ЛО «Волховская МБ») с требованиями:

- признать незаконным Протокол заседания врачебной комиссии № б/н. от 05.02.2021;

- обязать ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» провести достоверное расследование страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника по факту вскрывшихся обстоятельств, с обязательным уведомлением ФСС РФ по факту завершения расследования и вынесения решения в пользу Дёмушкина В.Н.;

- взыскать с ответчика в пользу истцов компенсацию морального вреда в размере 3 000 000 руб. 00 коп.;

- взыскать с ответчика в пользу Дёмушкиной В.О. денежные средства в размере ежемесячно 96 365 руб. 60 коп., которые определены на основании приложенного к исковому заявлению расчета, за потерю кормильца начиная с 05.12.2020 – пожизненно;

- взыскать с ответчика в пользу истцов судебные издержки в виде сумм израсходованных на направление ответчику и лицам, участвующим в деле копий искового заявления и приложенных документов, нотариальные расходы и расходы на представителя.

    В ходе судебного разбирательства истцы неоднократно меняли требования и окончательно просят:

    - признать недействительным Протокол заседания врачебной комиссии № б/н от 05.02.2021;

    - в рамках судебного делопроизводства признать факт причинения вреда здоровью Дёмушкину В.Н. при исполнении служебных обязанностей, повлекшее за собой временную нетрудоспособность с летальным исходом;

    - взыскать с ответчика в пользу истцов компенсацию морального вреда в размере 3 000 000 руб. 00 коп в связи с некачественным оказанием медицинских услуг в равных долях между истцами;

    - взыскать с ответчика в пользу истца Дёмушкиной В.О. денежные средства в размере ежемесячной выплаты суммы 96 365 руб. 60 коп., которые определены на основании расчета, приложенного к исковому заявлению, в редакции уточнения искового заявления от 20.10.2021, за потерю кормильца начиная с 05.12.2020 – пожизненно (том 3, л.д. 28-30).

В обоснование требований истцы указали, что Дёмушкин В.Н., ****** года рождения, который приходится мужем истцу Дёмушкиной В.О. и отцом истцам Дёмушкину В.В. и Дёмушкину С.В., работал в ГБУЗ ЛО «Волховская МБ», расположенной по адресу: ******, в должности врача анестезиолога - реаниматолога палаты интенсивной терапии с 13.07.1982 по 05.12.2020.

05.11.2020 на очередном суточном дежурстве, Дёмушкин В.Н. почувствовал легкое недомогание, першение носа и горла, температура была в норме 36,6 С. В период с 06.11.2020 по 07.11.2020 Дёмушкин В.Н. с супругой Дёмушкиной В.О. находились дома, каких-либо магазинов и иных мест большого скопления людей не посещали.

08.11.2020 ближе к концу очередного суточного дежурства, самочувствие Дёмушкина В.Н. резко ухудшилось, он почувствовал сильную слабость и появилась одышка, температура была в норме. Об этом он уведомил коллег по работе, и несмотря на очевидные симптомы, схожие с симптомами опасной коронавирусной инфекции, у него не взяли мазки для проведения тесть на Covid-19, а также не провели необходимые медицинские мероприятия по диагностированию, несмотря на то, что он относится к группе повышенного риска и фактически работал в «грязной зоне», так как врачи после работы в инфекционном отделении и контактов с больными с Covid-19, без необходимой, предписанной Роспотребнадзором, 14-ти дневной самоизоляции приступали к работе в реанимационном отделении. Фактически он просто ушел домой, из-за политики руководства больницы, согласно, которой сотрудники не могли официально болеть Covid-19, в связи с чем не проводились лабораторные исследования для работников, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности, что нарушало требования Роспотребнадзора.

09.11.2020, придя домой после суток Дёмушкин В.Н. сразу лег, внешне плохо выглядел, была потеря аппетита, сильная слабость и сильная одышка.

10.11.2020 Дёмушкин В.Н. сообщил в телефонном разговоре, заведующей реанимационного отделения Ю.В., по телефону, что не сможет прийти на работу в связи с заболеванием. Ю.В. предложила ему препарат «Ингавирин 90», а также сообщила, что и другой врач А.Н. тоже неделю поболел. Фактически в очередной раз, очевидно, что из-за руководства больницы, так как Главный врач             Макаревич П.А. неоднократно говорил, что где все будут работать и он в том числе, если больницу закрыть на карантин, врачи ходили на работу нарушая все предписания Роспотребнадзора, тем самым подвергая остальных смертельной опасности. В этот же день Дёмушкин В.Н. вызвал участкового врача, который в ходе осмотра диагностировал начальную стадию двухсторонней пневмонии. У Дёмушкина В.Н. пропало обоняние, была сильная слабость и одышка, температура была в норме. Все члены семьи очень расстроились, так как понимали, что это скорее всего коронавирус, в связи с тем, что простудными заболеваниями Дёмушкин В.Н. никогда не болел, а потеря обоняния, согласно получаемой на тот момент информации от Всемирной организации здравоохранения и из других официальных источников, изучающих данное заболевание, сообщало, что это является одним из главных первичных симптомов заболевания Covid-19. В этот же день был вызов на дом участкового терапевта и открыт больничный лист.

11.11.2020 Дёмушкин В.Н. ушел в больницу, ему сделали КТ легких и взяли мазки для проведения теста на Covid-19, результат теста оказался положительным. Согласно проведенному обследованию у него была обнаружена двух сторонняя полисегметарная вирусная пневмония, поражение левого легкого 5% - 10% и поставлен предварительный диагноз: - новая коронавирусная инфекция Covid-19, среднее тяжелого течения. Был создан консилиум в составе терапевта В.В., инфекциониста Макаревич Н.Ф., дежурного реаниматолога А.С. и заведующего инфекционным отделением Королева Н.А. Королев Н.А. назначил лечение, с применением необходимых препаратов. Вес Дёмушкина В.Н. в день его поступления в больницу составлял 82 кг.

15.11.2020, утром, Дёмушкину В.Н. не предоставили очередную дозу препарата, назначенного лечащим врачом, необходимого для лечения последствий от опасной коронавирусной инфекции, дежурный врач только обещал, что препарат вот-вот принесут. Дёмушкин В.Н. обратился за помощью к знакомому врачу анестезиологу - реаниматологу В.Н., позвонив ему по телефону в 13:48,с просьбой помочь достать этот препарат. В 14:44 В.Н. перезвонил, и сообщил, что данный препарат доступен только исключительно в больнице и купить его не получится. Препарат был предоставлен только ближе к вечеру и только после телефонного разговора с Главным врачом Макаревичем П.А. В этот вечер, после несвоевременного предоставления препарата, к Дёмушкина В.Н. поднялась температура свыше 40С, его состояние стало тяжелым.

16.11.2020 днем, когда Дёмушкину В.Н. стало легче, температура уже снизилась, во время телефонного разговора с ним, Дёмушкина В.О. обратила внимание на изменение манеры общения, появились параноидальные симптомы и быстрая смена настроения, чего ранее за ним не наблюдалось, на это также обратили внимание дети и другие люди, с кем он общался по телефону, включая всех родственников, что с ним что-то произошло, было ощущение, что заболевание Covid-19 дало осложнение на головной мозг.

18.11.2020 согласно медицинской карте, была выявлена слабоположительная динамика состояния, а также ухудшение ряда сопутствующих заболеваний. При этом в этот же день, со слов                Дёмушкина В.Н. по результатам КТ ГО - увеличилось поражение легких до 80%. Причем данные результаты КТ ГО от 18.11.2020 - отсутствуют в Медицинской карте, что является прямым доказательством сокрытия фактов того, что состояние здоровья Дёмушкина В.Н. ухудшилось, в результате неэффективного лечения, в том числе в результате несвоевременной выдачи медицинских препаратов в стационаре в период выходных дней.           Дёмушкину В.Н. был предложен перевод в ГБУЗ «Ленинградская областная кардиологическая больница» для продолжения лечения, от которого он якобы устно отказался. Ближайшие родственники не были поставлены в известность о происходящем, несмотря на острую необходимость госпитализации в другое медицинское учреждение. Также не было исследования на предмет осложнений от побочных действий применяемых в лечении препаратов, а также возможных осложнений на головной мозг от Covid-19 и не было проведено консультации у Психолога/Психиатра, для оценки текущего психологического состояния Пациента и на адекватность принятия им решений. С момента поступления Дёмушкина В.Н. в больницу, лечащим врачом одним из препаратов был назначен препарат «Дексаметазон» (раствор). Согласно медицинской карте прем препарата осуществлялся в следующих дозах:

    «11» ноября 2020 года - 5 мл;    «16» ноября 2020 года - 2 мл;

    «12» ноября 2020 года - 5 мл;     «17» ноября 2020 года-2 мл;

                            «13» ноября 2020 года-4    мл;    «18»    ноября    2020    года    - 1    мл;

                            «14» ноября 2020 года-4    мл;    «19»    ноября    2020    года    - 1    мл;

                            «15» ноября 2020 года - 3    мл;    «20»    ноября    2020    года    - 1    мл;

Согласно инструкции по применению к используемому в лечении препарата Дексаметазон (раствор) указаны побочные действия со стороны нервной системы. Истцы ссылаются на то, что коронавирус может поражать центральную нервную систему, и может развивается своего рода ковидная энцефалопатия. Известны случаи ковидного поражения головного мозга, ковидного менингита и энцефалита. В связи с чем истцы полагают, что на фоне побочных действий препарата, а также возможных осложнений в виде поражения головного мозга адекватность принятия пациентом каких-либо самостоятельных решений относительно дальнейшего лечения просто не возможна.

24.11.2020 после получения отрицательного теста на Covid-19, лечащий врач выписал Дёмушкина В.Н. для дальнейшего лечения на дому, под наблюдение участкового врача терапевта. Истцы полагают, что Королёв Н.А. выписал пациента, с явным осложнением, не переведя его в другое отделение для проведения дополнительных обследований на предмет возможных известных на тот момент осложнений от Covid-19, пациента из группы высокого риска, закрыв на это глаза.

Дёмушкин В.Н. уехал на дачу на две недели для самоизоляции и продолжения лечения. Вес Дёмушкина В.Н. в день выписки составлял 72 кг, фактически за весь период стационарного лечения, он потерял в весе - 10 кг.

Лечащим врачом Дёмушкину В.Н. даны следующие рекомендации: наблюдение участкового терапевта, Соблюдение режима самоизоляции 14 дней после выписки, БронхоБОС 375 мг 2 капе. 2 раза в сутки в течении 4-х

дней, Дыхательная гимнастика Элеквис по 5 мг 2 раза в сутки в течении недели+, Лечение осмотической патологии по месту жительства, Контроль КТОГК или рентген ОГК через 1 месяц.

03.12.2020 Дёмушкин В.Н. и младший сын Дёмушкин В.В., во время визита на дачу, обратили внимание на обильное выделение из носа, непохожее по цвету и консистенции на обычные слизистые выделения при ОРВИ или ОРЗ, также наблюдались незначительные мимические самопроизвольные спазмы (подёргивания), заторможенность во время разговора, внезапная задумчивость и взгляд в одну точку.

04.12.2020 на это обратил внимание главный врач Макаревич П.А., к которому Дёмушкин В.Н. приехал на работу с просьбой оказать материальную помощь в размере 20 000 руб., в связи с отсутствием денег на необходимые лекарства, для продолжения лечения во время двухнедельной самоизоляции. Позже Главный врач Макаревич П.А. во время телефонного разговора с Дёмушкиной В.Н. сообщит, что у Дёмушкина В.Н. наблюдаются предположительно симптомы астении.

Позднее в этот день Дёмушкина В. О. совместно с Дёмушкиным В.Н. ездили на машине на дачу, Дёмушкин В.Н. был за рулем. Во время поездки Дёмушкин В.Н. начал вслух проговаривать все свои выполняемые во время управления автомобилем действия, до болезни за ним такого не наблюдалось.

Все это время самоизоляции на даче, Дёмушкин В.Н. продолжал принимать назначенные лечащим врачом препараты, сдавал анализы крови и делал кардиограмму. Периодически приезжала скорая и ему делали уколы пока Дёмушкин В.Н. находился на даче, наблюдались странности в его поведении, это выражалось в очень резкой смене настроения, внезапной нервозности при разговорах, усиливающихся параноидальных идеях, сбивчивость во время разговоров.

05.12.2020 истцами, на фоне ухудшения состояния здоровья               Дёмушкина В.Н. было принято решение о его повторной госпитализации. Дёмушкина В.О. и младший сын Дёмушкин В.В., приехали на дачу и уговаривали мужа (отца) поехать в больницу для дополнительного обследования, но он отказывался и проявлял спонтанную агрессию в отношении истцов.

Была вызвана бригада скорой помощи, при вызове, диспетчеру сообщили, что у госпитализируемого наблюдаются признаки агрессивного поведения. Бригада скорой помощи прибыла на дачу, для госпитализации             Дёмушкина В.Н., они знали, что он переболел Covid-19, были проблемы с сердцем и выписали из больницы с осложнениями, чуть позже подъехали сотрудники полиции. Истцы попросили медиков сначала сделать укол успокоительного, во избежание ухудшения состояния, так как понимали, что любой стресс способен все усугубить, на фоне осложнений. Врачи бригады скорой, во время продолжительного разговора с ним, пытались уговорить его поехать в больницу. Во время этих разговоров, у Дёмушкина В.Н. на лице стали происходить самопроизвольные спазмы, наблюдалась сбивчивость речи. Врачи стояли, наблюдали и бездействовали, вместо того, чтобы сделать укол успокоительного и приступить к госпитализации. Затем полицейские предложили надеть наручники Дёмушкин В.Н. протянул руки и сказал: «Пожалуйста». Сотрудник полиции надел наручники за запястье одной руки и начал ее заламывать за спину, Дёмушкин В.Н. в этот момент вскрикнул, видимо ему стало больно, но им было необходимо завести и вторую руку за спину для фиксации наручников. В этот момент у Дёмушкина В.Н. случился приступ, он упал на диван и начались судороги, похожие на эпилептические. Врачи бригады скорой помощи старались положить его голову на бок, как при эпилепсии, но при эпилепсии идёт пена изо рта, а у него ранее ее не наблюдалось. Затем Дёмушкин В.Н. захрапел, как будто заснул, продолжалось это несколько секунд, потом храп прекратился, откинулась голова и губы стали синие. Дальнейшие действия врачей проходили уже без участия истцов. В 20:50 Дёмушкин В.Н. умер.

Истцы полагают, что в Медицинской карте стационарного больного               № ******, имеются следующие нарушения:

- на стр. 12 и стр. 13 медицинской карты подделки подписей за Дёмушкина В.Н.;

- в протоколе консилиума врачей от 11.11.2020 о принятии решения о назначении лечения - отсутствует подпись врача инфекциониста Макаревич Н.Ф., присутствие данного врача во время проведения консилиума под вопросом. Королев Н.А., до назначения на должность заведующего инфекционным отделением работал в должности терапевта, назначение препаратов для лечения осуществлялось без профильного врача;

- не соответствие нумерации КТ, на странице 44 медкарты, указано, что 23.11.2020 проводилось КТ - 2, фактически это КТ - 3, так как КТ - 2 проводилось 18.11.2020, исходя из результатов которого, у пациента наблюдается резкое ухудшение состояние здоровья выявлен общий объем повреждения легочной ткани 50-60%. Согласно заключения: у пациента наблюдается двухсторонняя полисегментарная пневмония в стадии прогрессирования (ЗСт) КТЗ, внутригрудная лимфаденопатия. Таким образом, не приложив обследование КТ от 18.11.2020, медицинское учреждение фактически скрывает неэффективное лечение пациента, назначенное в отсутствии профильного врача инфекциониста;

- выявлены несоответствия заполнения медицинских параметров между Дневниками курации, заполняемыми лечащим врачом и Журналом, заполняемым предположительно постовой медсестрой;

- так же выявлены нарушения выполнения алгоритма оказания медицинской помощи с внебольничной пневмонией, утвержденных Письмом от 06.03.2020 № 30-4/И2-2702 Министерства здравоохранения РФ.

Данные обстоятельства ставят под сомнение достоверность данных указанных в медицинской карте, а также указывают на возможность фальсификации медицинских документов со стороны руководства больницы, направленных на сокрытие достоверных данных о качестве оказываемых медицинских услуг.

Истцы полагают, что из-за халатности руководства ГБУЗ ЛО «Волховская МБ», а также мировоззрения главного врача Макаревича П.А. в отношении опасной инфекции Covid-19, Дёмушкин В.Н. был вынужден работать в «грязной зоне», подвергнув себя смертельной опасности, не получив за это доплат, более того ему постоянно пытались уменьшить зарплату, несмотря на возросшую нагрузку. А из-за халатности лечившего его врача               Королева Н.А., он не получил своевременно препарат необходимый для лечения последствий от опасной коронавирусной инфекции Covid-19, а также не был перевезен в профильное медучреждение для дальнейшего лечения пациента с высоким риском ССО, а просто выписан с осложнениями. В результате ненадлежащего дальнейшего медицинского наблюдения и обследования, в процессе лечения последствий от Covid-19, находившегося на самоизоляции Дёмушкина В.Н., наступило резкое ухудшение его самочувствия. В ходе повторной госпитализации с участием полиции, в результате бездействий врачей бригады скорой помощи, Дёмушкин В.Н. умер.

Действиями медицинского персонала грубо допущены нарушения правил и стандартов оказания медицинской помощи. Имеются дефекты лечения:

- оставление пациента с высокими рисками ССО в непрофильном медучреждении, без кардиологического отделения, заведомо подвергая его смертельной опасности;

- несвоевременная выдача лекарств, назначенных лечащим врачом, которые как оказалось выдаются только в стационаре;

- не обеспечение необходимыми препаратами пациента, который получает медицинскую помощь в амбулаторных условиях, то есть лечится на дому под наблюдением лечащего врача и которые выдаются бесплатно по рецепту, в соответствии с Распоряжением Правительства РФ за №2805-Р от 29.10.2020;

- выписка на амбулаторное лечение, под наблюдение участкового врача, с явными осложнениями, без проведения дополнительных обследований пациента из группы высокого риска только на основании 1 (одного) полученного отрицательного теста на Сovid-19;

- назначение медицинского препарата «Дексаметазон» с побочными эффектами Пациенту, имеющему в анамнезе сопутствующие заболевания стороны сердечно-сосудистой системы.

Так же Комитетом по здравоохранению Ленинградской области была проведена внеплановая выездная проверка по выявлению нарушений в медучреждении и оказаний некачественной медицинской помощи Дёмушкину В.Н. По ее результатам выявлены нарушения требований действующего законодательства в сфере здравоохранения и оказания медицинских услуг пациенту Дёмушкину В.Н.

Истцы полагают, что указанные халатные действия медицинского персонала привели к гибели Дёмушкина В.Н. от последующих осложнений после перенесенного заболевания Covid-19.

Дёмушкин В.Н. нуждался в дальнейшем лечении полученных осложнений в стационарных условиях и фактически был лишен возможности получить качественную и своевременную помощь.

При проведении лечения было нарушено ведение и оформление медицинской документации, выразившееся в получении письменного Согласия на перевод в ГБУЗ «Ленинградская областная кардиологическая больница» (ГБУЗ ЛОКБ) для продолжения лечения, от которого              Дёмушкин В.Н. якобы устно отказался. Несмотря на острую необходимость госпитализации в другое медицинское учреждение и игнорируя то, что на момент прохождения лечения Дёмушкина В.Н., во многих мировых исследованиях неоднократно сообщалось о поражении центральной нервной системы, вызванном COVID-19, включая зарегистрированные неврологические расстройства, опрос Дёмушкина В.Н. проводился без предварительного освидетельствования его штатным Психологом/Психотерапевтом - на вменяемость в принятии решения, письменный отказ у Дёмушкина В.Н. не был оформлен, а ближайшие родственники не были поставлены в известность о происходящем, что дополнительно повлекло за собой лишение Дёмушкина В.Н. права на получение своевременной медицинской помощи.

Для принятия эффективных мер, направленных на лечение                Дёмушкина В.Н. от последствий основного заболевания, у истца Дёмушкиной В.О. возникла необходимость получения квалифицированной медицинской помощи, для чего потребовалась информация о состоянии его здоровья, что обусловило ее потребность обращения к Администрации больницы за предоставлением медицинской консультации о необходимости повторной госпитализации на фоне ухудшения состояния здоровья при переводе его на амбулаторное лечение. Однако, на обращения к Администрации больницы и лечащему врачу о предоставлении медицинской консультации, получила отказ. В связи с непредставлением консультации о состоянии здоровья и лечении Дёмушкина В.Н., длительное время находилась в неведении относительно результатов оказания ему медицинских услуг и перспектив развития основного заболевания и сопутствующих последствий от него, что на фоне ухудшения состояния здоровья Дёмушкина В.Н. и ее подавленного состояния провоцировало стрессы и вызвало резкое ухудшение ее самочувствия.

Истцы полагают, что в результате действий ответчика, заключающихся в грубейших нарушениях в сфере оказания медицинских услуг, повлекших за собой смерть близкого человека, их семье нанесен непоправимый урон и причинены физические и нравственные страдания, которые до сих пор испытывают истцы в результате скоропостижной смерти мужа (отца, дедушки). Страдания выражаются в длительных переживаниях, по поводу смерти родного, близкого человека, мужа (отца, дедушки), который умирал на глазах жены и младшего сына. После смерти Дёмушкина В.Н. нарушился уклад жизни семей истцов, так как истцы очень любили своего мужа (отца, дедушку), который занимался воспитанием сыновей, а особенно большое участие принимал в воспитании и жизни их детей (своих внуков). На иждивении Дёмушкина В.Н. находилась не только жена, но семьи сыновей с малолетними детьми (внуками), жены которых находятся в отпуске по уходу за детьми, и в силу своего семейного и материального положения             Дёмушкин В.Н. оказывал материальную помощь и поддержку семьям сыновей. В планах семьи было закончить строительство дачи. После смерти Дёмушкина В.Н., истец Дёмушкина В.О. стала замкнутой, потеряла аппетит, появились проблемы со здоровьем, в том числе появилась бессонница, потеря интереса в жизни, обострились фобии, имеющиеся в анамнезе и наблюдаемые специализированными врачами.

Из-за непрофессионализма врачей ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» и не своевременным оказанием, а точнее не оказанием, специализированной медицинской помощи в экстренном порядке, у Дёмушкина В.Н. и у истцов ухудшилось состояние здоровья. Тем самым им был нанесен моральный вред, который они оценивают в сумме 3 000 0000 рублей.

Кроме того истцы полагают, что из-за за непринятия необходимых мер по противодействию распространения опасной вирусной инфекции Covid-19, состоялся первый потенциальный контакт во время очередного дежурства Дёмушкина В.Н. в конце октября 2020 года, когда в реанимацию поступила пациентка с нарушением мозгового кровообращения, позже дочь пациентки сообщила ему, что накануне поступления пациентка лечилась на дому от внебольничной пневмонии. Второй потенциальный контакт состоялся во время передачи смены врачу Н.С. 02.11.2020 она пришла на дежурство и принимала смену у Дёмушкина В.Н. Со слов Дёмушкина В.Н, он после передачи смены, случайно услышал разговор о том, что             Н.С. пришла с температурой 38,5С и с подозрением на коронавирус. Так же данный доктор, согласно Графику дежурства врачей, работала в одной смене с докторами, которые в период 3 декады октября 2020 года - 1 декада ноября 2020 года дежурили на отделении «Реанимация» и отделении «Инфекционное отделение» и могли быть бессимптомными переносчиками и распространителями новой коронавирусной инфекции (COV1D-19).

Повреждение здоровья Дёмушкина В.Н. явилось результатом действий Администрации больницы, в лице главного врача Макаревича П.А, который с самого начала объявленной пандемии из-за опасной вирусной инфекции Covid-19 не реализовал мероприятия по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на рабочих местах, в разрез требованиям Минздрава России и рекомендациям Роспотребнадзора.

Неоднократные нарушения представителями Администрации больницы масочного режима в период пандемии, в том числе Главного врача, который принципиально не носил маску, находясь на территории больницы и вне ее пределов.

Наличие причинной связи между действиями Администрации больницы и причиненным вредом Дёмушкина В.Н. подтверждается «Графиками дежурств врачей реанимационного отделения», составленные и утвержденные Администрацией больницы, при анализе которых видно систематические нарушения. В связи с вводом на предприятии обязательных дежурств в инфекционном отделении, при отсутствии противоэпидемических мероприятий, вынудило к увольнению некоторых врачей по собственному желанию.

Исходя из результатов анализа «Графиков дежурств реанимационного отделения интенсивной терапии», очевиден тот факт, что врачи, после работы с коронавирусными больными, вынуждены были работать в других отделениях, систематически контактируя друг между другом, в том числе при передаче смен, тем самым содействуя распространению инфекции по больнице и подвергая смертельной опасности окружающих. На фоне нехватки защитных костюмов, а также игнорирования рекомендаций Роспотребнадзора о двухнедельном карантине врачей, контактировавших с больными с Covid-19, становится очевидно, что в связи с халатностью со стороны руководства больницы, вся больница превратилась в «грязную зону», являясь распространителем опасной инфекции.

Работодатель, даже после подтверждения у Дёмушкина В.Н. опасной вирусной инфекции Covid-19, так и не закрыл «Отделение реанимации» - с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Истцы считают что с Дёмушкиным В.Н. при выполнении работ произошел несчастный случай в форме профессионального заболевания COVID-19, что подтверждается Медицинской картой № ****** от 11.11.2020.

Работодатель пренебрег временным положением, которым предусмотрен регламент уведомления об установлении случая заболевания Работника медицинской организации все заинтересованные организации, в том числе: Роспотребнадзор, ФСС РФ и Руководителю медицинской организации (Работодателю), для проведения последним расследования страхового случая в установленные сроки, путем создания врачебной комиссией и в течение суток со дня создания врачебной комиссии и вынесения результатов, с последующей их передачей в ФСС РФ. Работодатель назначил заседания врачебной комиссии 05.02.2021, то есть спустя 4 месяца с момента наступления страхового случая, а именно 10.11.2020, когда                      Дёмушкиным В.Н. было осуществлено обращение за медицинской помощью, сделано КТ ГО от 11.11.2020, взяты мазки для проведения теста и официально поставлен диагноз COVID-19.

Заседания врачебной комиссии было назначено, только после подачи истцами в адрес ответчика заявления от 19.01.2021.

По результатам врачебной комиссии было вынесено необоснованное решение, а именно что страховой случай не подтвержден. При проведении расследования, комиссией были использованы материалы вызывающие вопросы, в том числе:

    предварительное заключение бюро судебно-медицинской экспертизы. При этом на момент проведения ее заседания уже было готово официальное окончательное заключение бюро судебно-медицинской экспертизы;

    комиссией необоснованно сделано умозаключение, о том, что Дёмушкин В.Н. нарушал прием необходимой терапии при лечении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вся терапия проводилась амбулаторно (на дому) и Комиссия никак не могла сделать такого вывода, основываясь только на своих домыслах и и/или предположениях.

Работодатель не выполнил свои обязательства по организации проведения медицинской комиссии для осуществления начисления и выплате единовременной социальных выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313.

В результате действий Работодателя, из-за не соблюдений рекомендаций Комитета по здравоохранению в период пандемии, повлекших за собой заболевание опасной вирусной инфекцией Covid-19 и дальнейшую смерть Дёмушкина В.Н. от осложнений, семье истцов причинены физические и нравственные страдания.

С 05.12.2020 Дёмушкин В.Н. считается стойко утратившим свою профессиональную трудоспособность, что подтверждается Свидетельством о смерти № ******-ВО от 10.12.2020 выданным ****** Отделом записи актов гражданского состояния администрации Волховского муниципального района Ленинградской области.

Истец Дёмушкина В.О. находилась на иждивении своего умершего мужа - Дёмушкина В.Н. в связи со следующими сложившимися жизненными обстоятельствами:

- является пенсионером с 2003 года, и получает на сегодняшний момент 19 342 руб. 34 коп. в месяц;

- с декабря 2006 года признана реабилитированной жертвой политических репрессий;

- с 2007 года наблюдается у невролога с диагнозом: «Дисциркульторно-гипертоничская энцефалопатия с астеническим синдромом»;

- в связи с возникшим в 2007 году тяжелым недугом Дёмушкина В. О. была вынуждена прекратить свою трудовую деятельность с мая 2008 года.

Смерть Дёмушкина В.Н. стала невосполнимой утратой, так как жена, согласно психиатрическому статусу определенному в Истории болезни № ****** от 06.12.2007 - имеет психологическую зависимость от мужа (отца), основной диагноз: тревожнофобическое расстройство и в анамнезе имеет наличие фобий: остаться одной, выходить на улицу одной, ухудшение кратковременной памяти. Долгий период времени данные заболевания было в ремиссии или купировались медикаментозно, согласно предписанием лечащего врача силами Дёмушкина В.Н., так как он обладал знаниями квалифицированного и опытного медицинского работника и видел психологические изменения одним из первых, до того момента пока Дёмушкина В.О. сама понимала, что у нее возникает рецидив.

На фоне случившейся трагедии, в том числе последние минуты жизни, смерть произошла на ее глазах, у нее не только возник рецидив и обострились хронические заболевания.

Потеря Дёмушкина В.Н. так же наложила свой отпечаток и на финансовое положение Дёмушкиной В.О., которое ухудшилось, так как на свою пенсию ей трудно жить, денег не хватает, много уходит на лекарства, в связи ухудшением ее здоровья на фоне стресса и резкой психотравмирующей ситуации, в том числе появились затраты на платные медицинские услуги при приеме профильных специалистов, в связи с рецидивом заболевания, которое долгий период времени было в ремиссии. Ранее многие медицинские услуги выполнял Дёмушкин В.Н., включая необходимую психологическую поддержку. В связи с чем истцы обратились в суд с настоящими требованиями.

Протокольным определением суда от 18.06.2021 к участию в деле в качестве третьих лиц не заявляющих самостоятельные требования привлечены Королев Н.А. и Соколова Ю.К.

Протокольным определением суда от 03.02.2022 к участию в деле в качестве соответчика привлечен Комитет по здравоохранению Ленинградской области.

Истцы Дёмушкина В.О. и Дёмушкина В.В. извещенные о месте и времени судебного заседания в суд не явились, в ходе судебного разбирательства заявленные требования поддержали.

В судебном заседании истец Дёмушкин С.В. и представитель истцов Андерсон Е.В., заявленные по иску требования поддержали, просили их удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» Пономарев В.И., заявленные истцами требования не признал, пояснив, что не оспаривает факт наличия нарушений по качеству оказания медицинской помощи Дёмушкину В.Н., однако эти нарушения не состоят в причинно-следственной связи с наступлением его смерти. В связи с чем, основания для удовлетворения требований истцов в части взыскания компенсации морального вреда и ежемесячных выплат не имеется. Так же считает необоснованными требования истцов о признать незаконным Протокола заседания врачебной комиссии № б/н от 05.02.2021, при этом заявил ходатайство о применении срока исковой давности.

Ответчик Комитет по здравоохранению Ленинградской области, извещенный о месте и времени судебного заседания, в суд своего представителя не направил.

Третьи лица Королев Н.А. и Соколова Ю.К., извещенные о месте и времени судебного заседания, в суд не явились.

Суд, руководствуясь нормами ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть дело в отсутствии неявившихся участников судебного разбирательства извещенных о месте и времени судебного заседания.

Выслушав объяснения участников заседания, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), правосудие по гражданским делам осуществляется на основании состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Согласно норм ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1068 ГК РФ, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Из перечисленных норм следует, что моральный вред, причиненный по вине медицинских работников, возмещается за счет медицинского учреждения.

Применительно к правилам, предусмотренным главой 59 ГК РФ, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

На основании п. 2 и 3 ст. 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические    работники    несут    ответственность    в    соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Перечень лиц, имеющих право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, приведен в п. 1 ст. 1088 ГК РФ.

Из приведенных правовых норм следует, что в случае смерти потерпевшего, супруг и дети потерпевшего, находящиеся на его иждивении имеют право на получение возмещения вреда в связи со смертью кормильца.

В соответствии с ч. 1 ст. 1086 ГК РФ лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного по правилам ст. 1086 ГК РФ, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.

Согласно ст. 151 ГК РФ компенсации подлежит моральный вред (физические и нравственные страдания), причиненный действиями, нарушающими личные неимущественные права либо другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину, к которым в соответствии со ст. 150 ГК РФ относятся жизнь и здоровье гражданина. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В соответствии с п.п. 1, 3 ст. 1099ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 ГК РФ и ст. 151ГК РФ.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т. п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников.

Согласно абз. 1 п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда (абз. 2 п. 1 ст. 1064 ГК РФ).

В соответствии сост. 1011 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Также, исходя из ч. 2 ст. 151 ГК РФ, п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 и п. 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», при определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

Из материалов, содержащихся в гражданском деле, судом установлено, что истцы Дёмушкина В.О., Дёмушкин В.В. и Дёмушкин С.В. являются близкими родственниками (жена и сыновья) Дёмушкина Вячеслава Николаевича, 21.02.1951 года рождения, который осуществлял трудовую деятельность в ГБУЗ ЛО «Волховская МБ», расположенной по адресу: ******, в период с 13.07.1982 по 05.12.2020.

В период распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), органами исполнительной власти субъектов РФ в соответствии с Указом Президента РФ от 11.05.2020 № 316, в том числе на территории Ленинградской области был реализован комплекс ограничительных и иных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и особого режима работы лечебных учреждений.

В указанный период Дёмушкин В.Н. так же продолжал работать ГБУЗ ЛО «Волховская МБ», в должности врача анестезиолога - реаниматолога палаты интенсивной терапии (том 1, л.д.201).

Судом установлено, что 11.11.2020 у Дёмушкина В.Н. было диагностировано заболевание новой короновирусной инфекции, в связи с чем в период с 11.11.2020 по 24.11.2020 он проходил стационарное лечение в инфекционном отделении ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» после чего был выписан домой, для дальнейшего прохождения амбулаторного лечения.           С диагнозом: новая коронавирусная инфекция. Осложнения: Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония, среднетяжелое течение. Интоксикация ДН 1-2 ст. Сопутствующий диагноз: ******.

Из медицинских документов следует, что 25.11.2020 в адрес Дёмушкина В.Н. осуществлялся выход фельдшера, однако на момент приезда фельдшера Дёмушкина В.Н. дома не было. 30.11.2020 и 01.12.2020 осуществлялись повторные выходы, Дёмушкин В.Н. так же отсутствовал. 02.12.2020 Дёмушкин В.Н. явился в поликлинику ГБУЗ ЛО «Волховская МБ», где был осмотрен врачом.

При осмотре Дёмушкин В.Н. жаловался на общую слабость, потливость, редкий продуктивный кашель, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита. Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. АД - 130/80 мм.рт.ст. Пульс - 90 в минуту. Дыхание жесткое, единичные влажные хрипы в н/отделах с обеих сторон. ЧД - 19 в мин. Сатурация - 96%. Живот мягкий. Стул и диурез в норме. Диагноз: Коронавирусная инфекция, среднетяжелое течение. Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония, ДН 1-0 ст. ИБС. Назначено лечение: Продлен листок нетрудоспособности. Назначена явка 05.12.2020.

05.12.2020 в 19:36 на Станцию скорой помощи (далее СМП) поступил вызов от сына Дёмушкина В.Н. Повод к вызову - острый психоз? Вызов расценен диспетчером СМП как экстренный. В 19:28 передан бригаде СМП (фельдшер Соколова Ю.К., санитар Андреев и водитель Павлинов). Выезд бригады в 19:38. По прибытию бригады СМП в адрес вызова, Дёмушкин В.Н. был возбужден, агрессивен, беспокоили зрительные и слуховые галлюцинации. От осмотра и медицинского обследования Дёмушкин В.Н. отказывался, сформулировать свои жалобы не мог. Медицинское обследование провести не представлялось возможным, от госпитализации в стационар категорически отказывался.

В помощь были вызваны сотрудники полиции. В 20:15 на место вызова прибыли сотрудники ОВД, вызванные диспетчером.

Так как родственники настаивали на госпитализации, в 20:25 сотрудники ОВД были приглашены в дом. Во время сопровождения сотрудниками ОВД наступило резкое ухудшение состояния пациента - потеря сознания, остановка сердцебиения и остановка дыхания в (20:30). Начата сердечно-легочная реанимация: непрямой массаж сердца 100 в минуту, маска с мешком Амбу и ингаляцией 100% кислорода. Установлен флебокатетер, вводился раствор адреналина 0,1% 1,0 на физ. растворе через 5 минут № ******. В 21:00 констатирована биологическая смерть.

По заявлению жены умершего Дёмушкина В.Н. – Дёмушкиной В.О., 05.02.2021 в ГБУЗ ЛО «Волховская МБ», было проведено заседание врачебной комиссии по расследованию страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными-методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности (далее Комиссия).

По результатам заседания Комиссии, составлен Протокол № б/н от 05.02.2021 из которого следует, что Комиссия пришла к следующим выводам: при осуществлении врачом анестезиологом - реаниматологом              Дёмушкиным В.Н. трудовой деятельности в ГБУЗ ЛО «Волховская МБ»,    пациентов в отделении анестезиологии и реанимации с вирусными пневмониями, в том числе вызванной COV1D-19, не находилось. В отделении ОАР обеспечены условия безопасности труда медицинских работников по предупреждению возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции, соблюдены меры индивидуальной защиты сотрудников. В указанный период сотрудников отделения ОАР с признаками ОРИ не зарегистрировано, источник заражения Дёмушкина В.Н. не установлен. Из медицинской документации следует, что пациенту Дёмушкину В.Н. оказывалась медицинская помощь в соответствии с методическими рекомендациями по лечению коронавирусной инфекции и иными нормативными документами, проводилась коррекция в лечении сопутствующей патологии. Длительное течение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (с 2010 года диагностирована ИБС, стенокардия напряжения и покоя, I Б 3 ст., риск ССО 4, неустойчивая желудочковая тахикардия), нерегулярное наблюдение у врача-кардиолога и врача-терапевта, нарушения в приеме необходимой терапии при данном заболевании, индивидуальные особенности организма пациента послужили причиной летального исхода, что и подтверждает заключение судебно-медицинской экспертизы ГКУЗ ЛО «Бюро СМЭ», из которого следует, что смерть пациента наступила в связи с острой сердечной недостаточностью. Таким образом, причинно-следственной связи инфицирования пациента Дёмушкина В.Н. при исполнении им трудовой функции не установлено, страховой случай не подтвержден. Заболевание, повлекшее смерть, не относится к заболеваниям и осложнениям, включенным в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р (том 1, л.д.138-141).

    Рассматривая требования истцов о – признании недействительным Протокол заседания врачебной комиссии № б/н от 05.02.2021, суд походит к выводу, что указанные требования удовлетворению не подлежат с учетом следующего.

    В силу положений абз. 4 и абз. 14 ч. 1 ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации (далее ТК РФ) работник имеет право на рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором, а также на возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

    Обязанность работодателя обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда, осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами, возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, закреплены в абз. 4, 15 и 16 ч. 2 ст. 22 ТК РФ.

    Частью 1 ст. 212 ТК РФ определено, что обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

    Согласно Указу Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными методами исследования и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

     В целях организации расследования страховых случаев, указанных в п.п. «б» п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», постановлением Правительства Российской Федерации утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, № 695 от 16.05.2020 (действовавшее на момент заболевания Дёмушкина В.Н.) (далее Постановление № 695 от 16.05.2020).

    Согласно п. 2 Постановления № 695 от 16.05.2020 при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

    Согласно п. 3 Постановления № 695 от 16.05.2020 работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

    Согласно п. 4 Постановления № 695 от 16.05.2020 расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии.

    Из материалов дела следует, что в нарушение указанных норм закона, Администрация ГБУЗ ЛО «Волховская МБ», не провела своевременного расследования.

    Между тем нарушение сроков проведения расследования не может само по себе являться основанием для признания Протокола заседания врачебной комиссии № б/н от 05.02.2021 недействительным.

    На момент проведения заседания Комиссии от 05.02.2021 действовало Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации № 239 от 20. 02.2021 (далее Постановление № 239 от 20. 02.2021).

Согласно п. 2 Постановления № 239 от 20.02.2021 при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

    Согласно п. 3 Постановления № 239 от 20.02.2021 работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации.

    Согласно п. 4 Постановления № 239 от 20.02.2021 расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии.

    По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.

    Согласно п. 7 Постановления № 239 от 20.02.2021 в целях рассмотрения заявления работника о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией (далее - заявление), исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья формируется апелляционная комиссия.

    Согласно п. 8 Постановления № 239 от 20.02.2021 заявление может быть подано в апелляционную комиссию работником в срок, не превышающий один месяц со дня вынесения решения врачебной комиссией.

    Требование ответчика о применении срока исковой давности со ссылкой на п. 8 Постановления № 239 от 20.02.2021 суд находит необоснованными и не подлежащими удовлетворению, поскольку п. 8 Постановления № 239 от 20.02.2021 указывает на право работника, несогласного с решением Комиссии обжаловать его непосредственно в медицинскую организацию, при этом нормы указанного Постановления № 239 от 20.02.2021 не содержат запрета работникам или членам его семьи на прямое обращение в суд для защиты нарушенного права, а так же не устанавливают срок для такого обращения.

    С целью реализации п. 2 Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», в части причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), повлекших за собой, в том числе, смерть медработника, в результате инфицирования COVID-19, определен перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р.

    Согласно имеющимся в материалах дела документам, следует, что Дёмушкиным В.Н. при осуществлении трудовой деятельности в ГБУЗ ЛО «Волховская МБ», пациентов с вирусными пневмониями, в том числе вызванной COVID-19, не обслуживал, в связи с чем факт инфицирования медицинского работника Дёмушкина В.Н. новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении им трудовых обязанностей документально не подтвержден.

    Доводы истцов о заражении Дёмушкина В.Н. от пациентки или другого врача, носят предположительный характер и не могут быть приняты судом как надлежащее доказательство.

    Из заключения судебно-медицинской экспертизы ГКУЗ ЛО «Бюро СМЭ» следует, что основной причиной смерти Дёмушкина В.Н. послужило: хроническая ишемическая болезнь сердца: резко стенозирующий атеросклероз коронарных артерий с сужением просветов сосудов до точечного, крупноочаговый постинфарктный и мелкоочаговый заместительный кардиосклероз, гипертрофия и дистрофия миокарда.

    Указанное заболевание не входит в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации № 1272-р от 15.05.2020.

    Протокол № б/н от 05.02.2021 составлен органом (Комиссией) наделенным правом составлять оспариваемый документ. Численность Комиссии соответствует нормам п. 3 Постановления № 239 от 20.02.2021. При указанных обстоятельствах доводы истцов о незаконности Протокола № б/н от 05.02.2021 являются необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

    Поскольку в ходе судебного разбирательства не подтвержден факт заражения Дёмушкина В.Н. новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в связи с исполнением им служебных обязанностей, требования истцов об признании факта причинения вреда здоровью Дёмушкину В.Н. при исполнении служебных обязанностей, повлекшее за собой временную нетрудоспособность с летальным исходом, так же удовлетворению не подлежат.

    Рассматривая требования истцов о взыскании с ответчика в их пользу компенсацию морального вреда и взыскании в пользу истца                 Дёмушкиной В.О. денежных средства в размере ежемесячной выплаты в связи с потерей кормильца, суд приходит к следующим выводам.

    Как следует из материалов дела, в связи со смертью Дёмушкина В.О., СО г Волхов СУ СК России по Ленинградской области заведен материал проверки КРСП № ******, по признакам наличия злоупотребления должностными полномочиями главным врачом ГБУЗ ЛО «Волховская МБ».

В рамках указанного материала проверки поведена комиссионная судебная медицинская экспертиза от 18.08.2021, проведение которой было поручено Государственному казенному учреждению здравоохранения Ленинградской области Бюро судебно-медицинской экспертизы (далее ГКУЗ ЛО БСМЭ).

По результатам экспертизы ГКУЗ ЛО БСМЭ пришло к следующим выводам:

- у Дёмушкина В.Н. установлены ссадины лица лобной области справа, левого крыла носа, левой голени по передней поверхности; кровоподтек передней брюшной стенки в средней трети справа от срединной линии на уровне пупка. Наличие у ссадин западающего красноватого дна, полосовидная форма ссадин, их размеры («1x0.2 см», «1x0.8 см», «7x0.5 см»), описание цвета кровоподтека как «багрово-синюшный», овальная форма кровоподтека и его размеры («6x3 см»). Согласно имеющимся данным смерть Демушкина В.Н. наступила 05.12.2020 в 21.00. Эти повреждения не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья, поэтому расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью.

Индивидуальные характеристики травмирующего предмета/предметов в повреждениях не отразились. Установить последовательность, одновременность/разномоментность причинения повреждений по имеющимся данным не представляется возможным, в связи с отсутствием гистологического исследования мягких тканей из поврежденных областей. Повреждений, которые могли бы образоваться при попытке закрыться от травматических воздействий (характерных для «самообороны») не установлено. Вышеуказанные повреждения являются поверхностными, не влекут нарушения сознания, не влияют на способность активных или пассивных действий Демушкина Н.В.

Установленные повреждения танатологической значимости не имеют;

- при судебно-химическом исследовании крови трупа Дёмушкина В.Н. этиловый спирт не обнаружен, следовательно, в состоянии алкогольного опьянения на момент смерти он не находился;

- на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи Дёмушкину В.Н. в условиях поликлиники ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» 10.11.2020 были допущены следующие дефекты:

1. не осуществлена попытка госпитализации пациента с подозрением на COVID-19, лица из группы риска по возрасту и сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь);

2. не произведен забор мазка из носо- и ротоглотки на РНК SARS-CoV-2 в день обращения;

3. не проводился ежедневный аудиоконтроль состояния;

4. не назначены лабораторные исследования (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой);

5. не назначены препараты, рекомендуемые для лечения сезонных ОРВИ (интраназальные формы ИФН-а, препараты индукторов ИФН);

6. назначен антимикробный препарат, не соответствующий рекомендациям лечения внебольничных пневмонии и новой коронавирусной инфекцией;

7. не определены показания к госпитализации (ввиду наличия факторов риска неблагоприятного течения заболевания);

8. некорректно и не полно сформулирован диагноз (недостаточно объективизирован диагноз, отсутствует указание его клинической формы, не отражены особенности клинического течения - не указаны степень тяжести и период болезни), отсутствует указание на наличие осложнений и тяжелой сопутствующей патологии, имевшихся у пациента; не оформлено добровольное медицинское согласие;

На госпитальном этапе оказания медицинской помощи Дёмушкину В.Н. в условиях инфекционного отделения ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» с 11.11.2020 по 24.11.2020 были допущены следующие дефекты:

1. не в полном объеме выполнены диагностические исследования (отсутствуют результаты бактериологического исследования мокроты;

2. не имеется данных об уровнях рекомендованных показателей, в том числе лактатдегидрогеназы, ферритина, D-димера, прокальцитонина); отсутствуют ежедневная документированная оценка тяжести состояния, выраженности органной недостаточности по шкале SOFA;

3. отсутствует назначение (не рекомендованы к приему) после выписки препараты заграждающей противовоспалительной терапии (метипред, антибактериальные препараты);

4. недостаточность клинической интерпретации объективных данных об объеме поражения легких.

На амбулаторном этапе оказания медицинской помощи Дёмушкину В.Н. в условиях поликлиники ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» 02.12.2020 были допущены следующие дефекты:

    грубый дефект заполнения медицинской документации - в частности отсутствие схемы приема преднизолона.

        Причинно-следственная связь установленных дефектов оказания медицинской помощи на амбулаторных и госпитальном этапах с ухудшением течения сердечно-сосудистой патологии и летальным исходом                Дёмушкина В.Н. достоверно не усматривается.

Причиной смерти Дёмушкина В.Н. явилась хроническая сердечно-сосудистая патология в виде ишемической болезни сердца, обусловленной тяжелым атеросклеротическим поражением коронарных артерий и распространенным мелкоочаговым атеросклеротическим и крупноочаговым постинфарктным кардиосклерозом, и гипертонической болезни 3 ст. с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (риск ССО - 4), осложнившейся развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности на фоне течения пролиферативной фазы вирусной пневмонии SARS-Cov2 (COVID-19), со значительным объемом альвеолярного повреждения (КТ-3).

Таким образом, неблагоприятный исход хронического заболевания у Дёмушкина В.Н. не находится в причинно-следственной связи с медицинской помощью, оказанной в условиях ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» на всех этапах, обусловлен неблагоприятным течением и тяжестью сердечно-сосудистой патологии. Исключение дефектов медицинской помощи, оказанной Дёмушкину В.Н., не гарантировало предотвращения смертельного исхода.

- рассмотрение указанного случая, как «случая травмы на производстве» и его квалификация в ракурсе возможности выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № 313 от 06.05.2020 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в компетенцию судебно- медицинского эксперта не входит, относится к вопросам, решением которых занимается УФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в СПб (РОСПОТРЕБНАДЗОР).

Указанное Заключения составлено компетентными специалистами, не содержит явных противоречий материалам дела, в связи с чем суд признает указанное Заключение допустимым доказательством по делу.

На основании установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что материалами дела подтвержден факт некачественного оказания ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» медицинской помощи Дёмушкину В.Н., при его лечении от новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), однако допущенные медицинским персоналом ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» дефекты при проведении лечения, не находится в прямой причинно-следственной связи со смертью Дёмушкина В.Н.

При указанных обстоятельствах, с учетом положений норм ст. 1068 ГК РФ и ст. 151 ГК РФ, которые возлагают на ответчика обязанность по возмещению вреда, только при доказанных обстоятельствах причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) ответчика, повлекшими нарушения прав истца, которые в ходе судебного разбирательства не установлены, требования истцов о взыскании с ответчика в их пользу компенсации морального вреда и взыскании в пользу истца                   Дёмушкиной В.О. ежемесячных выплат, в связи с потерей кормильца, удовлетворению не подлежат.

При указанных обстоятельствах, суд, оценивая представленные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, находит заявленные истцами требования не подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ 05.02.2021, ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ - ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░ –

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ 02 ░░░░ 2022 ░░░░.

░░░░░ –