Решение по делу № 33-1302/2020 от 06.03.2020

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

Судья Танганов Б.И.

Поступило 6 марта 2020 г.

дело № 33-1302

04RS0021-01-2019-005767-63

АПЕЛЛЯЦИОННО Е ОПРЕДЕЛЕНИЕ

29 апреля 2020 года г. Улан-Удэ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе:

председательствующего Урмаевой Т.А.,

судей коллегии Ивановой В.А., Васильевой С.Д.,

при секретаре Петровой Е.М., с участием прокурора Осиповой А.М.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Советского района г.Улан-Удэ в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Городская поликлиника №1», Министерству здравоохранения Республики Бурятия об обязании финансирования и приобретении медицинского оборудования, проведении ремонта,

по апелляционной жалобе представителя ответчика О. на решение Советского районного суда г.Улан-Удэ от 28 января 2020 года, которым постановлено:

исковые требования Прокурора Советского района г.Улан-Удэ в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия в срок до ... года осуществить финансирование, а ГБУЗ «Городская поликлиника №1» в срок до ... года:

- приобрести медицинские изделия: аппарат электрохирургический высокочастотный 2 шт., автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, экзофтальмометр, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; офтальмологический фонарик, векорасширитель, векоподъемник, холодильники, урофлоуметр, набор инструментов для гибкой цистоскопии, набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра, стол операционный, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина для лечения переломов ключицы, шина транспортная для нижних конечностей, шины для лечения переломов ключицы у детей, антистеплер для снятия скоб (швов), переносной набор для реанимации, аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи и слизистых, медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, лупа бинокулярная, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), кресло вращающееся (Барани), источник холодного света и волоконнооптический световод, стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 11, 13 мм, стерилизатор для медицинских инструментов, сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов, лампа лучистого тепла, переносной набор для реанимации, электрический офтальмоскоп стационарный; автоматический пневмотонометр; цветотест четырехточечный; диоптриметр; бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой, векорасширители для новорожденных, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, стерилизатор кассетный, вакуумный матрас и фиксатор ключицы, холодильники, экспресс-анализатор уровня холестерина портативный с тест-полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, кислородный ингалятор, деротационная шина, набор силовых инструментов, набор спиц разного диаметра и размера, подушка кислородная с эбонитовой воронкой, кровать функциональная по числу коек 21, стол прикроватный по числу коек 21;

- провести ремонт стропильной крыши, конструкции перекрытий и стен в здании по <...>;

- произвести монтаж лифтов и подъемника в здании ГБУЗ «Городская поликлиника №1» по <...>;

- оборудовать системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением помещения врачебной амбулатории <...>, помещения травмпункта и физиополиклиники по <...>;

- оборудовать отдельной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением врачебные амбулатории <...>

Заслушав доклад председательствующего, проверив материалы дела и обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Обращаясь в суд в интересах неопределенного круга лиц, с учетом уточнения требований, прокурор Советского района г.Улан-Удэ просил обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия в срок до ... г. осуществить финансирование, а ГБУЗ «Городская поликлиника №1» в срок до ... г. приобрести необходимые медицинские изделия, провести ремонт стропильной крыши, конструкции перекрытий и стен, монтаж лифтов и подъемника в здании по <...>, оборудовать системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением помещения врачебной амбулатории по <...>, помещения травмпункта и физиополиклиники по <...>, оборудовать отдельной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением врачебные амбулатории по <...>.

В обоснование иска указал, что в ходе прокурорской проверки установлены перечисленные нарушения, однако из информации ГБУЗ «Городская поликлиника №1» следует, что оно не имеет финансовых средств, необходимых для их устранения ввиду отсутствия как бюджетного финансирования, так и собственных средств. Между тем бездействие в части не обеспечения поликлиники и ее структурных подразделений необходимым медицинским оборудованием влечет нарушение гарантированных прав граждан РФ на получение медицинской помощи в соответствии с установленными государственными стандартами.

К участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство финансов Республики Бурятия.

В суде первой инстанции помощник прокурора Б. уточненный иск поддержала.

Представитель ГБУЗ «Городская поликлиника №1» П. с иском согласился частично по доводам, изложенным в письменном отзыве. Суду пояснил, что не оспаривает выявленные нарушения и необходимость их устранения. Вместе с тем, считал, что срок выполнения требований невозможно будет соблюсти при отсутствии финансирования, даже после получения учреждением необходимых денежных средств потребуется приблизительно шесть месяцев для аукционов, закупок и проведения соответствующих мероприятий.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Бурятия О.. с иском не согласилась.

Представитель третьего лица Министерства финансов Республики Бурятия в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил письменный отзыв.

Судом постановлено указанное решение, с которым не согласилась представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия О.

В своей апелляционной жалобе указала, что Министерство здравоохранения Республики Бурятия является ненадлежащим ответчиком по делу, так как координатором работ по внесению изменений в бюджет республики для исполнения решения суда является Министерство финансов Республики Бурятия. Законом Республики Бурятия от ... г. №... «О республиканском бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» выделение средств на исполнение решения суда не предусмотрено.

С учетом изложенного просила отменить решение суда в части удовлетворения требования в отношении Министерства здравоохранения Республики Бурятия либо изменить срок исполнения решения суда.

В своем возражении на апелляционную жалобу помощник прокурора Б. просила в ее удовлетворении отказать, считая обжалуемое решение законным и обоснованным.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор Осипова А.М. возражала против удовлетворения апелляционной жалобы.

Остальные лица, участвующие в деле, в суд не явились, просили о его рассмотрении в их отсутствие.

Проверив материалы дела, решение суда в соответствии с ч.1 ст.327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для его отмены.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения относится к совместному ведению РФ и субъектов РФ.

На основании ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

В силу ст. 10 указанного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 указанного закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, прокуратурой Советского района г.Улан-Удэ проведена проверка в ГБУЗ «Городская поликлиника №1», в ходе которой выявлены нарушения требований законодательства.

Так ГБУЗ «Городская поликлиника №1» не исполнены предписание и представление Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия от ... г. и от ... г. по приобретению медицинского оборудования.

... г. в Министерство здравоохранения РБ была подана заявка о выделении финансирования для приобретения медицинского оборудования, однако необходимые средства не выделены. В связи с изложенным не приобретены медицинские изделия, отсутствие которых нарушает требования Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Отоларингология», утвержденному приказом Минздрава РФ от ... г. №..., Порядка оказания медпомощи взрослому населению по профилю «Урология», утвержденному Приказом Минздрава РФ от ... №..., по профилю «Хирургия», утвержденному Приказом Минздрава от ... №..., по профилю «Сердечнососудистые заболевания», утвержденному Приказом Минздрава РФ от ... г. №..., по профилю «Эндокринология», утвержденноиу Приказом Минздрава РФ от ... г. №..., по профилю «Дерматовенерология», утвержденному Приказом Минздрава РФ от ... г. №....

В соответствии с требованиями ст.7 Федерального закона от 30.12.2009 г. №384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» строительные конструкции и основание здания или сооружения должны обладать такой прочностью и устойчивостью, чтобы не возникало угрозы причинения вреда жизни или здоровью людей, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни и здоровью животных и растений в результате.

Проверкой также установлено, что здание Городской поликлиники №1 по адресу <...> введено в эксплуатацию в ... году с плоской кровлей, в ... году проведено возведение стропильной кровли с нарушением строительных норм и правил. В ... году инженерное обследование кровли, проведенное ООО «...», выявило несоответствие общестроительных и антисейсмических норм стропильной системы и кровли здания, что влечет угрозу причинения вреда здоровью и жизни пациентам поликлиники.

Федеральным законом от 24.11.1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установлено требование к организациям независимо от их организационно-правовых форм - обеспечивать инвалидам (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников) условия для беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры.

Согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2015 г. №802н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи», организацией должны быть предоставлены условия, обеспечивающие инвалидам, включая инвалидов, использующих кресла-коляски, для беспрепятственного доступа к объектам и предоставляемым в них услугам; возможность самостоятельного или с помощью сотрудников передвижения.

В здании поликлиники по <...> располагаются и функционируют основные подразделения первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, кабинеты функциональной и лучевой диагностики для взрослых и детей, в том числе для маломобильных групп граждан. Отсутствие лифтов значительно затрудняет доступность оказания медицинской помощи. В ... году после наводнения лифтовое хозяйство было приведено в негодность и демонтировано, 3 лифтовые шахты сохранены по настоящее время. После проведенных ремонтных работ по гидроизоляции подвала в ... году появилась возможность установки лифтов с использованием имеющихся лифтовых шахт. ООО «...» составлена новая проектная документация «Монтаж лифтов и подъемника в здании ГБУЗ «Городская поликлиника №1» по <...> в г. Улан-Удэ», получено Положительное заключение №... «Проверка достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства по проектной документации», направлена заявка в Министерство здравоохранения на включение в план финансирования капитального строительства на ... г. с выделением финансовых средств на сумму ....руб. Поскольку ремонт лифтов не произведен, денежные средства также не выделены, поступают обращения от общественных объединений и граждан в связи с невозможностью прохождения маломобильной группе населения полноценного обследования, так как оборудование, в т.ч мамаграф, ренгенаппарат и др., расположены на втором и третьих этажах поликлиники.

Также ГБУЗ «Городская поликлиника №1» не исполнены предписания Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия об оборудовании системой приточно-вытяжной вентиляции помещений, являющимися подразделениями Городской поликлиники №1: врачебной амбулатории по <...>; травмпункта и физиополиклиники по <...>; об оборудовании отдельной системой вентиляции врачебных амбулаторий в <...>

Перечисленные обстоятельства в совокупности с представленными доказательствами послужили основанием для удовлетворения иска районным судом, с чем соглашается судебная коллегия, так как выявленные нарушения нарушают права неопределенного круга лиц на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Поскольку ГБУЗ «Городская поликлиника №1» на основании Устава, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 27.12.2012 г. №..., осуществляет деятельность по оказанию первичной доврачебной и врачебной медицинской помощи населению, первичной специализированной медицинской помощи, суд первой инстанции обосновано посчитал требования прокурора к указанному ответчику законными и обоснованными.

В связи с тем, что финансовое обеспечение, как и функции и полномочия учредителя ГБУЗ «Городская поликлиника №1» от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия, судебная коллегия соглашается с выводом районного суда о возложении на него обязанности по финансированию требований по приобретению медицинского оборудования, проведению ремонтных и иных работ, необходимых для оказания медицинской помощи населению в соответствии с требованиями законодательства.

Вывод суда основан на правильном толковании норм закона, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, утвержденного Постановлением Правительства РБ от ... № ..., так как для решения задач по охране здоровья населения, обеспечения доступности медицинской помощи в объеме государственных гарантий, организации контроля за качеством предоставляемой населению медицинской помощи данный орган наделен полномочиями осуществления финансирования, учета и контроля финансово-хозяйственной деятельности подведомственных организаций.

Таким образом, исполнение заявленных требований ответчиком Министерством здравоохранения Республики Бурятия осуществимо в рамках его полномочий по формированию соответствующей бюджетной заявки в установленном порядке.

На основании изложенного судебная коллегия признает довод апелляционной жалобы о том, что Министерство здравоохранения Республики Бурятия является ненадлежащим ответчиком по делу, несостоятельным, получившим надлежащую оценку судом первой инстанции.

Вместе с тем, с учетом того, что реализация перечисленных требований прокурора ответчиками возможна только после получения дополнительного финансирования из средств федерального бюджета, судебная коллегия полагает возможным изменить срок исполнения решения суда, обязав Министерство здравоохранения Республики Бурятия осуществить финансирование в срок до ... г., а ГБУЗ «Городская поликлиника №1» в срок до ... г. приобрести необходимые медицинские изделия, провести требуемые ремонтные и иные работы, необходимые для оказания медицинской помощи населению в соответствии с установленными государственными стандартами.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Советского районного суда г.Улан-Удэ от 28 января 2020 года изменить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия в срок до ... года осуществить финансирование, а ГБУЗ «Городская поликлиника №1» в срок до ... года:

- приобрести медицинские изделия: аппарат электрохирургический высокочастотный 2 шт., автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, экзофтальмометр, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; офтальмологический фонарик, векорасширитель, векоподъемник, холодильники, урофлоуметр, набор инструментов для гибкой цистоскопии, набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра, стол операционный, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина для лечения переломов ключицы, шина транспортная для нижних конечностей, шины для лечения переломов ключицы у детей, антистеплер для снятия скоб (швов), переносной набор для реанимации, аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи и слизистых, медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, лупа бинокулярная, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), кресло вращающееся (Барани), источник холодного света и волоконнооптический световод, стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 11, 13 мм, стерилизатор для медицинских инструментов, сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов, лампа лучистого тепла, переносной набор для реанимации, электрический офтальмоскоп стационарный; автоматический пневмотонометр; цветотест четырехточечный; диоптриметр; бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой, векорасширители для новорожденных, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, стерилизатор кассетный, вакуумный матрас и фиксатор ключицы, холодильники, экспресс-анализатор уровня холестерина портативный с тест-полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, кислородный ингалятор, деротационная шина, набор силовых инструментов, набор спиц разного диаметра и размера, подушка кислородная с эбонитовой воронкой, кровать функциональная по числу коек 21, стол прикроватный по числу коек 21;

- провести ремонт стропильной крыши, конструкции перекрытий и стен в здании по <...>;

- произвести монтаж лифтов и подъемника в здании ГБУЗ «Городская поликлиника №1» по <...>;

- оборудовать системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением помещения врачебной амбулатории <...>, помещения травмпункта и физиополиклиники по <...>;

- оборудовать отдельной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением врачебные амбулатории <...> и <...>.

Председательствующий:

Судьи коллегии: