Решение по делу № 11-184/2016 от 06.09.2016

Дело № 11-184/2016

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

26 октября 2016 года г. Пермь

Дзержинский районный суд города Перми в составе:

председательствующего судьи Завьялова О.М.,

при секретаре Фуриной Н.А.,

с участием представителя истца В., действующего на основании доверенности от Дата,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Чупраковой Е.В. к Страховому открытому акционерному обществу «Страховой дом ВСК» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа с апелляционными жалобами Чупраковой Е.В. и её представителя на решение мирового судьи судебного участка № Дзержинского судебного района г. Перми от Дата,

установил:

Чупракова Е.В. обратилась в суд с иском к СОАО «ВСК» о взыскании страхового возмещения в размере ... руб., компенсации морального вреда в размере ... рублей, штрафа в размере ...% от удовлетворенных судом исковых требований.

Свои требования мотивирует тем, что Дата между истцом и ответчиком был заключен договор добровольного медицинского страхования на срок с Дата по Дата, территория страхования ..., предмет страхования возникновение медицинских и иных непредвиденных расходов в связи с выездом заграницу в отпуск. В связи с заключением данного договора истцу был выдан полис № .... В период действия договора страхования у нее наступил страховой случай появилась ..., однако, ответчиком не была организована медицинская помощь по причине отсутствия у страховой компании договора с лечебным учреждением, которое могло бы оказать ... помощь в .... Ввиду указанного обстоятельства истец была вынуждена самостоятельно оплатить оказанную ей медицинскую помощь, общая стоимость которой составила ..., из которых: ... за оказанные медицинские услуги и приобретение медикаментов, ... расходы на ее транспортировку до медицинского учреждения, удаленного от места пребывания истца в .... В результате неисполнения ответчиком обязательств по договору страхования, истцу причинен моральный вред, также она просит взыскать с ответчика штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя в размере ...% от присужденной судом суммы.

В последующем истцом были уточнены требования в части размера страхового возмещения: с учетом выплаченной ей страховой компанией в добровольном порядке денежной суммы, исковые требования ею снижены до суммы ... руб., в которую входят расходы на транспортировку до медицинского учреждения. В остальной части исковые требования не изменились.

Решением мирового судьи судебного участка № ... Дзержинского района г. Перми от Дата исковые требования Чупраковой Е.В. удовлетворены частично, со Страхового открытого акционерного общества «Страховой дом ВСК» в пользу Чупраковой Е.В. взыскано страховое возмещение в размере ... руб., компенсация морального вреда в размере ... руб., штраф в сумме ... руб., в удовлетворении остальной части требований отказано.

На постановленное мировым судьей решение представителем истца подана апелляционная жалоба, в которой он просит решение мирового судьи судебного участка № ... Дзержинского района г. Перми отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований.

В апелляционной жалобе представитель истца указывает, что судом необоснованно отказано в удовлетворении требований о компенсации расходов, понесенных на транспортировку до медицинского учреждения Дата в размере .... Судом не было учтено, что поездка была вызвана необходимостью приобретения лекарственных препаратов, которые необходимы для лечения, были назначены истцу лечащим врачом и приобретены по рецепту врача. Кроме того, в существующих в ... нестабильных условиях проезд до медицинского учреждения иным способом не предоставляется возможным и безопасным. Необходимость поездок вызвана тем, что ответчик не имел заключенных договоров оказания медицинских услуг на территории ..., истец был вынужден самостоятельно определять медицинское учреждение, в котором проходить лечение. Данные расходы отнесены истцом к убыткам, подлежащим в силу ст. 15 ГК РФ с ответчика. Также представитель истца считает, что определенный судом размер компенсации морального вреда несоразмерен понесенным истцом моральным и физическим страданиям. Судом не учтено, что ответчик не имел возможности своевременно оказать истцу медицинскую помощь, истец в течение нескольких дней должна была терпеть ... боль, .... В результате этого был испорчен отпуск, празднование ....

Также на постановленное судом решение поступила апелляционная жалоба от истца, доводы апелляционной жалобы представителя поддержала.

В обоснование жалобы истец указал, что не согласн с вынесенным решением в полном объеме. Указывает на несправедливость судебного акта в части определения компенсации морального вреда. Страховая компания изначально обманывала истца, не собиралась исполнять взятые на себя обязательства по договору в полном объеме. В связи с этим она испытала нравственные страдания. Ей пришлось несколько раз выезжать в больницу, в условиях, когда ей никто не гарантировал ее безопасность. Много времени занял поиск лечебного учреждения, не была вовремя оказана медицинская помощь, вследствие чего у истца был ..., испытывала боль. Истец переживал, что в таком состоянии ее видел ....

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения жалобы извещен надлежащим образом.

Представитель истца в судебном заседании доводы апелляционных жалоб поддержал, просил решение мирового судьи отменить, принять решение об удовлетворении требований в полном объеме.

Представитель ответчика в суд не явился, о времени месте рассмотрения дела извещен, направил отзыв на апелляционную жалобы, в котором просил решение мирового судьи оставить без изменения, жалобы истца и его представителя – без удовлетворения, указав на то, что суд правомерно отказал истцу в возмещении расходов в размере ..., поскольку необходимость в таких расходах отсутствовала, так как медицинская помощь истцу в этот день не оказывалась. Истцом не представлены доказательства, что покупка лекарственных средств не могла быть осуществлена в другом учреждении, что лекарственные препараты не могли быть приобретены Дата. Чуракова Е.В. с претензией в досудебном порядке не обращалась, что исключает возможность взыскания штрафа. Заявленный истцом размер морального вреда не подтверждается никакими доказательствами. Отсутствует причинно-следственная связь между ... и действиями или бездействиями ответчика. Кроме того, истец обратилась за выплатой страхового возмещения спустя ... после произошедшего события.

Проверив законность и обоснованность оспариваемого решения мирового судьи в пределах доводов апелляционной жалобы (в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ), суд апелляционной инстанции, считает оспариваемое решение подлежащим оставлению без изменения.

Судом установлено, что Дата между истцом и ответчиком был заключен договор добровольного медицинского страхования, территория страхования - ..., предмет страхования возникновение медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания (в связи с выездом заграницу в отпуск). В связи с заключением данного договора истцу был выдан международный страховой полис № ... по варианту страхования ... срок действия с Дата по Дата.

В соответствии с п.п. 2.1.1, 2.1.2, 2.1.7 Условий страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания, изложенных в международном страховом полисе, выданном истцу, страховщик: оплачивает не более двух посещений врача, если иное не предусмотрено договором страхования, оплачивает расходы по транспортировке застрахованного лица в ближайшее медицинское учреждение для оказания медицинской помощи, при этом обратная транспортировка из медицинского учреждения не оплачивается, за исключением транспортировки несовершеннолетних; оплачивает экстренную стоматологическую помощь. Под экстренной стоматологической помощью понимаются расходы на осмотр, первую помощь при острой боли, назначение болеутоляющих медикаментов, рентген, закрытие полости зуба временной пломбой, удаление зуба при остром воспалении или травме.

В период действия договора страхования наступил страховой случай: Дата при нахождении ... у истца появилась ... боль с последующим образованием ..., в связи с чем, истец обратилась в страховую компанию для обеспечения оказания медицинской помощи. Поскольку между страховой компанией и медицинскими учреждениями в ... отсутствовал договор на оказание медицинских услуг застрахованным в компании лицам, первая отказала истцу в обеспечении оказания медицинской помощи.

Ввиду сложившихся обстоятельств истец была вынуждена самостоятельно искать ближайшее от места ее нахождения в ... лечебное учреждение, таковым оказалось учреждение ...

Согласно представленным копиям квитанций истцом были понесены следующие расходы: Дата - ... за транспортировку до медицинского учреждения и ... за оказание экстренной медицинской помощи; Дата - ... за транспортировку до медицинского учреждения и ... за оказание экстренной медицинской помощи, приобретение лекарств; Дата - ... за транспортировку до медицинского учреждения и ... за приобретение лекарств. Всего истцом понесено расходов на общую сумму ... (... за транспортировку до медицинского учреждения и ... за оказание медицинской помощи и приобретение лекарств).

Дата истец обратилась к ответчику с письменной претензией о возмещении понесенных ею расходов в размере ..., что по курсу ЦБ РФ по состоянию на Дата составило ... руб., и компенсации морального вреда в размере ... руб., Дата истец представил дополнительно копию перевода на русский язык медицинского заключения, медицинского назначения лекарств и чеков на приобретение лекарств в медицинском учреждении.

Во исполнение предъявленной претензии ответчик согласно платежному поручению № от Дата перечислил истцу страховую выплату в счет возмещения расходов по оплате медицинской помощи и приобретения лекарств в размере ... руб., что составило ..., исходя из курса иностранных валют по состоянию на Дата и Дата, то есть на день оплаты истцом расходов, связанных с наступившим страховым случаем. При расчете страховой выплаты ответчик вычел расходы на оплату транспортировки до медицинского учреждения, мотивируя тем, что истцом в нарушение п. 13.3 Правил № 60.8 страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания, не представлено доказательств использования такси непосредственно для указанных целей, и по оплате приобретенных в медицинском учреждении Дата лекарств, поскольку третий визит к врачу в соответствии с п. 11.1.1 указанных Правил страховым полисом не покрывается.

Суд, не согласившись с доводами ответчика, взыскал в пользу истца расходы, понесенные им на оплату такси в период с Дата по Дата, однако отказал в возмещении расходов в сумме ..., понесенных истцом Дата, поскольку в этот день медицинская помощь истцу не оказывалась.

В апелляционной жалобе сторона истца не согласна с тем, что судом не взысканы расходы в размере ..., поскольку данные расходы относятся к убыткам, понесенным истцом.

С данными доводами истца согласиться нельзя, поскольку, как правильно указал суд первой инстанции, расходы в сумме ..., понесенные истцом Дата, не подлежат возмещению, поскольку необходимость в них отсутствовала с учетом того, что медицинская помощь Дата истцу не оказывалась.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. На основании п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. 3 ст. 10 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховая выплата определяется как денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно ч. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного

договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Подпункт 2 п. 2 ст. 942 ГК РФ определяет страховой случаи как событие, на случай наступления которого осуществляется страхование.

Страховщик несет ответственность по возмещению ущерба с момента наступления страхового случая, вне зависимости от вины страхователя, обязан возместить страхователю или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки по предусмотренным договором объектам страхования в пределах определенной договором страховой суммы.    

Положениями ст. 943 ГК РФ установлено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.

Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны.

Как следует из Условий страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания, изложенных в международном страховом полисе, выданном истцу, страховщик оплачивает не более ... посещений врача, если иное не предусмотрено договором страхования, оплачивает расходы по транспортировке застрахованного лица в ближайшее медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Доказательств того, что поездка от Дата, а именно приобретение лекарственных препаратов, не могло быть осуществлено в день нахождения в медицинском учреждении Дата либо Дата, не представлено. Также истцом не представлены доказательств того, что данные препараты могли быть приобретены только в этом лечебной учреждении, и что до него невозможно добраться иным путем, кроме поездки на такси.

В апелляционных жалобах сторона истца также не согласилась с размером компенсации морального вреда, определенного судом, считают его заниженным.

В силу ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами РФ, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Согласно п. 45 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Установив нарушение страховщиком прав истца, как потребителя невыплатой страхового возмещения, суд пришел к верному выводу о наличии оснований для взыскания с ответчика в пользу Чупраковой Е.В. компенсации морального вреда в размере ... руб.

Размер денежной компенсации морального вреда, определенный судом к взысканию, соответствует обстоятельствам дела, последствиям нарушения прав страхователя, как потребителя, а также требованиям разумности и справедливости.

Доводы апелляционных жалоб не могут быть приняты во внимание и служить основанием к отмене судебного решения, поскольку направлены на переоценку доказательств об обстоятельствах, установленных и исследованных судом первой инстанции в полном соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 ГПК РФ.

Таким образом, суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что юридически значимые для дела обстоятельства судом первой инстанции установлены правильно, совокупности собранных по делу доказательств судом дана надлежащая оценка, решение должным образом мотивировано, нарушений требований материального и процессуального закона, влекущих отмену решения, мировым судьей не допущено.

Принимая во внимание установленные судом апелляционной инстанции обстоятельства, а также доводы заявителя изложенные в апелляционной жалобе, суд не находит оснований для отмены, изменения решения мирового судьи судебного участка № ... Дзержинского района г. Перми от Дата.

Руководствуясь ст. ст. 327, 328 ГПК РФ, суд

ОПРЕДЕЛИЛ:

Решение мирового судьи судебного участка № ... Дзержинского района г. Перми от Дата по гражданскому делу по иску Чупраковой Е.В. к Страховому открытому акционерному обществу «Страховой дом ВСК» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа – оставить без изменения, апелляционные жалобы Чупраковой Е.В. и её представителя В. – без удовлетворения.

Судья      О.М. Завьялов