Решение по делу № 2-99/2023 (2-1036/2022;) от 20.12.2022

Дело № 2-99/2023 (2-1036/2022)

УИД 05RS0035-01-2022-002345-07

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

г. Кизляр, Республика Дагестан          14 марта 2023 года

Кизлярский городской суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Морозова В.Н., при секретаре ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании, гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к АО «СОГАЗ» о признании незаконным отказа в назначении страховой выплаты и обязании осуществить страховую выплату,

установил:

ФИО1 обратился в суд с указанным выше иском, в обоснование своих требований указав, что он проходил военную службу в войсковой части №, относящейся к Министерству обороны с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ В период прохождения военной службы в указанной части, ДД.ММ.ГГГГ получил закрытый перелом внутренней лодыжки нижней конечности (копия справки с войсковой части о травме от ДД.ММ.ГГГГ прилагается). С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в медицинской роте войсковой части № с диагнозом: перелом внутренней лодыжки нижней конечности (копия справки № прилагается). ДД.ММ.ГГГГ на основании ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» в соответствии с п. 4 ст. 51 и п.п. «г» п. 1 ст. 24) был досрочно уволен с военной службы, хотя считает, что должен был быть уволен в связи с получением травмы «Перелом внутренней лодыжки левой нижней конечности» (выписка из приказа командира войсковой части 01485 № прилагается). ДД.ММ.ГГГГ, после увольнения с военной службы, в травматологическом отделении Кизлярской центральной городской больницы Республики Дагестан путем оперативного вмешательства была установлена металлоконструкция в левую голень (копия выписного эпикриза из стационарной карты № прилагается). ДД.ММ.ГГГГ были вынуждены написать электронное письмо в Зеленчукскую центральную больницу с просьбой выслать ему рентгеновские снимки, выписку о получении травмы и справку об обращении, которые по халатности командования были утеряны. ДД.ММ.ГГГГ поступил ответ от «Зеленчукской центральной больницы» о том, что ДД.ММ.ГГГГ хирургом был установлен диагноз: перелом внутренней лодыжки голеностопного сустава (копия письма прилагается). ДД.ММ.ГГГГ в ОО «СК - СОГАЗ-ЖИЗНЬ» через военный комиссариат Тарумовского и <адрес>ов Республики Дагестан были направлены его документы на страховую выплату в связи с получением увечья. ДД.ММ.ГГГГ военным комиссариатом Тарумовского и <адрес>ов РД был уведомлен о том, что для принятия решения о выплате страховой суммы в соответствии с п. 10 раздела 2 Приложения № к приказу Министра обороны РФ от 24.12.2015г № необходимо представить следующие документы: справку о тяжести увечья, выданную военно-врачебной комиссией, оформленную в соответствии с приложением 2 к Приказу; справку, оформленную в соответствии с приложением 5 к приказу. В связи с этим, ДД.ММ.ГГГГ Военным комиссариатом Тарумовского и <адрес>ов РД, был направлен в Военно-врачебную комиссии ВК РД. ДД.ММ.ГГГГ военно-врачебной комиссией Республики Дагестан был направлен в «Республиканский ортопедо-травматологический центр им. ФИО3» <адрес>, где был составлен Акт исследования здоровья, с вынесением диагноза: «сросшийся со смещением перелом миндальной лодыжки голени с наличием металлоконструкции». Для установления окончательного диагноза был вынужден лично обратиться в филиал № ФГКУ «ГЦ ВВЭ Минобороны России», где было вынесено заключению № ВВК филиала № ФГКУ «ГЦ ВВЭ Минобороны России» от ДД.ММ.ГГГГ «младшему сержанту ФИО1, 1994 года рождения» был окончательно поставлен диагноз: «закрытый перелом внутренней лодыжки левой голени с незначительным смещением отломков. Военная травма». Также была выдана справка № от ДД.ММ.ГГГГ о тяжести увечья. Страховую выплату по получению легкого увечья компания «СОГАЗ» выплатила. О получении военной травмы имеется соответствующая отметка в военном билете. В последующем состояние здоровья ухудшилось, стали наблюдаться гнойные выделения в области послеоперационного рубца левой голени, в результате чего начал периодически получать стационарные лечения по поводу полученной военной травмы в воинской части №:

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ГБУ РД «Ногайская РБ»: хирургическое отделение. Диагноз: остеомиелит большеберцовой кости слева. Свищевая форма. Последствия перелома внутренней лодыжки левой голени, в виде смещенной сгибательно - разгибательной контрактуры голеностопного сустава. ДД.ММ.ГГГГ - республиканский центр травматологии и ортопедии РД Диагноз: хронический посттравматический остеомиелит н/з левой большеберцовой кости. Свищевая форма в стадии обострения. Посттравматическая сгибательно - разгибательная контрактура левого голеностопного сустава. Деформирующий артроз левого голеностопного сустава I-III ст. (копия медицинского заключения от ДД.ММ.ГГГГ прилагается). ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ - ГБУ РД «Ногайская ЦРБ»: хирургическое отделение. Диагноз: хронический остеомиелит большеберцовой кости слева. Свищевая форма, обострение. Посттравматическая смешенная сгибательно - разгибательная контрактура голеностопного сустава. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - ГБУ РД «Ногайская ЦРБ»: хирургическое влечение. Диагноз: хронический остеомиелит большеберцовой кости слева. Свищевая форма, обострение. Посттравматическая смещенная сгибательно - разгибательная контрактура голеностопного сустава. На основании прилагаемых документов ДД.ММ.ГГГГ был освидетельствован ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизой № «Смешанного профиля», где ему впервые была установлена 3 группа инвалидности по причине «Общее заболевание» до ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - ГБУ РД «Ногайская ЦРБ»: хирургическое отделение. Диагноз: хронический посттравматический остеомиелит левой большеберцовой кости. Свищевая форма в стадии обострения. Посттравматический артроз левого голеностопного сустава. Посттравматическая смешанная контрактура левого голеностопного става, (копия выписного эпикриза № прилагается).

Установление 3 группы инвалидности с диагнозом «Общее заболевание», с которым он был не согласен, (так как считает, что инвалидность должна быть установлена в связи с получением военной травмы), члены комиссии обосновали тем, что в заключении ВВК Филиала № ФГКУ «ГЦ ВВЭ Минобороны России» не указан диагноз: посттравматический остеомиелит, хотя это заболевание является последствием полученной им военной травмы при вышеуказанных обстоятельствах, и, предложили обратиться в ВВК по месту первичного освидетельствования.

В связи с этим, он был вынужден повторно обратиться в ВВК филиала № ФГКУ «ГЦ ВВЭ Минобороны России» с просьбой повторного освидетельствования с учетом дополнительно предоставленных им медицинских документов для последующего решения вопроса о получении инвалидности вследствие военной травмы.

ДД.ММ.ГГГГ он был освидетельствован ВВК филиала № ФГКУ «ГЦ ВВЭ Минобороны России» по вопросу определения причинной связи последствий заболевания после полученной им, ДД.ММ.ГГГГ травме левого голеностопного сустава. Вынесено заключение: заболевание гр. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., «последствия закрытого перелома внутренней лодыжки левой голени со смещением отломков от ДД.ММ.ГГГГ после репозиции и иммобилизации, осложненного остеомиелитом большеберцовой кости левой голени после операции - вскрытие абсцесса медиальной лодыжки левой голени от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, в виде посттравматического хронического остеомиелита нижней трети левой большеберцовой кости, свищевая форма с обострениями средней частоты и продолжительности и сгибательно - разгибательной контрактурой слева», в соответствии с пунктом 94 «Положения о врачебно-военной экспертизе», утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Военная травма».

ДД.ММ.ГГГГ - республиканский центр травматологии и ортопедии РД. Диагноз: хронический посттравматический остеомиелит н/з левой большеберцовой кости. Свищевая форма рецидивирующее течение в стадии обострения. Болевой синдром. Деформирующий артроз III ст. левого г/ст сустава. Посттравматическая смешанная контрактура левого г/ст сустава. Значительные нарушения статико-динамической функции (копия медицинского заключения № прилагается).

ДД.ММ.ГГГГ, в связи с коронавирусной инфекцией, заочно переосвидетельствован ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизой № «Смешанного профиля» где ему опять была установлена 3 группа инвалидности по причине «Общее заболевание» до ДД.ММ.ГГГГ, хотя ВВК филиала № ФГКУ «ГЦ ВВЭ Минобороны России» вынесло решение «Военная травма».

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - ГБУ РД «Ногайская ЦРБ»: хирургическое отделение. Хронический посттравматический остеомиелит н/з левой большеберцовой кости в стадии обострения. Свищевая форма. Посттравматический артроз, смешанная контрактура левого голеностопного сустава, (копия выписного эпикриза № прилагается).

ДД.ММ.ГГГГ в связи с ограничениями, связанными с короновирусной инфекцией плановое переосвидетельствование было проведено заочно ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизой № «Смешанного профиля», где ему опять устанавливают 3 группу инвалидности по причине «Общее заболевание» до ДД.ММ.ГГГГ (копия справки МСЭ-2021 № прилагается).

С ДД.ММ.ГГГГ по 01.03.2022г. - ГБУ РД «Ногайская ЦРБ»: хирургическое отделение. Хронический посттравматический остеомиелит н/з левой большеберцовой кости в стадии обострения. Свищевая форма. Посттравматический артроз, смешанная контрактура левого голеностопного сустава (копия выписного эпикриза № прилагается).

ДД.ММ.ГГГГ в связи с несогласием принятым ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизой № «Смешанного профиля» решением он обратился с заявлением в ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизой № об изменении причины инвалидности «Общее заболевание» на причину инвалидности «Военная травма», что соответствует действительности.

ДД.ММ.ГГГГ на основании поданного заявления и предоставленных им документов ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизой № была выдана справка МСЭ-2021 №, где указана причина инвалидности «Военная травма», 3 группа инвалидности, до очередного переосвидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, (копия справки МСЭ-2021 № прилагается).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - ГБУ РД «Ногайская ЦРБ»: хирургическое отделение. Хронический посттравматический остеомиелит н/з левой большеберцовой кости в стадии обострения. Свищевая форма. Посттравматический артроз, смешанная контрактура левого голеностопного сустава, (копия выписного эпикриза № прилагается).

ДД.ММ.ГГГГ - республиканский центр травматологии и ортопедии Республики Дагестан. Диагноз: Хронический посттравматический остеомиелит н/з левой большеберцовой кости. Свищевая форма рецидивирующее течение в стадии обострения. Болевой синдром. Деформирующий артроз III ст. левого голеностопного сустава. Посттравматическая смешанная контрактура левого голеностопного сустава. Значительные нарушения статико-динамической функции (копия медицинского заключения № прилагается).

ДД.ММ.ГГГГ был переосвидетельствован ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизой № и была выдана справка МСЭ-2021 №, до очередного переосвидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, (копия справки МСЭ-2021 № прилагается).

С учетом изложенного, повторно обратился в ОО «СК - СОГАЗ-ЖИЗНЬ» по вопросу осуществления страховой выплаты по поводу получения инвалидности. От страховой компании получил отказ в осуществлении страховой выплаты (копия письма прилагается). Основание отказа: инвалидность третьей группы установлена по истечении одного года после исключения из списков личного состава части.

С данным решением не согласен, так как считает, что имеет право на получение страховой выплаты разового характера за ущерб здоровья по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ и граждан, призванных на военные сборы, для нужд Министерства обороны РФ в связи с установлением инвалидности по «Военной травме» ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается заключением ВВК филиала № ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Министерства обороны РФ от ДД.ММ.ГГГГ: заболевание гражданина ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., «Последствия закрытого перелома внутренней лодыжки левой голени со смещением отломков от ДД.ММ.ГГГГ после репозиции и иммобилизации, осложненного остеомиелитом большеберцовой кости левой голени после операций - вскрытие абсцесса медиальной лодыжки левой голени от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в виде посттравматического хронического остеомиелита нижней трети левой большеберцовой кости, свищевая форма с обострениями средней частоты и продолжительности и сгибательно-разгибательной контрактурой слева», в соответствии с пунктом 94 «Положения о военно-врачебной экспертизе», утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № - «военная травма».

Третья группа инвалидности установлена по истечении одного года после увольнения в связи с тем, что при увольнении ему был выдан не весь комплект документов для оформления страховой выплаты по поводу получения инвалидности и в связи с этим он был вынужден лично обращаться в разные инстанции, направлять письма-запросы, ждать от них ответов, восстанавливать недостающие и утерянные по халатности командования войсковой части документы, хотя в соответствии с п. 10 приказа Минобороны № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации в Министерстве обороны РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих вооруженных сил и граждан, призванных на военные сборы» обязанность по оформлению документов в соответствии с перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному страхованию жизни и здоровья военнослужащих возложено на воинскую часть или на правопреемника - военный комиссариат. Кроме того, реабилитационный период после установления металлоконструкции увеличился из-за обострения (хронический остеомиелит), ухудшилось состояние здоровья.

На основании изложенного, просит суд:

- признать незаконным отказ ОО «СК - СОГАЗ - ЖИЗНЬ» в назначении страховой выплаты по поводу получения инвалидности;

- обязать осуществить страховую выплату по случаю получения инвалидности «третья группа» или по случаю получения инвалидности по «Военной травме».     

В ходе производства по гражданскому делу было назначено судебное заседание на 21.02.2023г., однако, в связи с неявкой истца, представителя истца и ответчика слушание дела было отложено на ДД.ММ.ГГГГ, на которое стороны также не явились.

Истец ФИО1 и его представитель по доверенности ФИО5 будучи надлежащим образом извещенные о дате и месте проведения всех судебных заседаний, в суд не явились. О причинах своей неявки в судебное заседание не сообщили, о разбирательстве дела в их отсутствие не просили.

    Извещение истца ФИО1 и его представителя ФИО5 о дате и месте проведения судебных заседаний подтверждается почтовыми уведомлениями, отчетами об извещении с помощью смс-сообщения, которые имеются в материалах дела.     

В соответствии со ст. 222 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд оставляет заявление без рассмотрения, если стороны, не просившие о разбирательстве дела в их отсутствие, не явились в суд по вторичному вызову.

Согласно ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права, следовательно, неявка истца в суд может быть проявлением его сомнений в необходимости судебной защиты.

    Учитывая, что рассмотрение дела по существу в отсутствии истца не представляется возможным, суд приходит к выводу о необходимости оставления искового заявления ФИО1 к АО «СОГАЗ» о признании незаконным отказа в назначении страховой выплаты и обязании осуществить страховую выплату, без рассмотрения.

    На основании изложенного и руководствуясь статьями 222, 223 ГПК РФ, суд

определил:

Исковое заявление ФИО1 к АО «СОГАЗ» о признании незаконным отказа в назначении страховой выплаты и обязании осуществить страховую выплату, оставить без рассмотрения.

Оставление искового заявления без рассмотрения не препятствует повторному обращению в суд с заявлением в общем порядке, если истец представит доказательства, подтверждающие уважительность причин неявки в судебное заседание и невозможности сообщения о них суду.

Судья                         В.Н. Морозов