Решение по делу № 2-2218/2015 от 23.03.2015

                                     дело № 2-2218/2015

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Кировский районный суд города Омска

В составе председательствующего Тарасова Д.А.

При секретаре Петришиной О.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Омске ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело по иску Алиева ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «СОСЬЕТЕ ЖЕНЕРАЛЬ Страхование Жизни» о признании случая страховым,

УСТАНОВИЛ:

Алиев А.М. обратился в суд с иском к ООО «СОСЬЕТЕ ЖЕНЕРАЛЬ Страхование Жизни» о признании случая страховым. В обоснование исковых требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ между сторонами был заключен Договор страхования жизни и здоровья заемщика кредита, удостоверенный Полисом №, согласно которому ответчик (страховщик) обязался выплатить страховое возмещение в размере страховой суммы 505.847 рублей 16 копеек выгодоприобретателю – ОАО АКБ «Росбанк» - по кредитному договору № при наступлении страхового случая. В числе страховых случаев были указанны – смерть застрахованного лица, установление застрахованному лицу инвалидности I или II группы. Обязательство по уплате страховой премии выполнено страхователем в соответствии с условиями договора. ДД.ММ.ГГГГ истцу была установлена вторая группа инвалидности, что относится к страховому случаю. В связи с чем он обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с наступлением страхового события, однако, ответом от ДД.ММ.ГГГГ ему было отказано, поскольку инвалидность наступила в результате заболевания, которое застрахованный имел на момент заключения договора страхования. Считает данный отказ незаконным, поскольку из справки серии №, выданной Бюро№11- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области», которая направлялась страховщику, следует, что причинной инвалидности является общее заболевание. Применительно к этому термину предполагается, что у большинства имеется несколько заболеваний, при одновременном наличии которых устанавливается инвалидность соответствующей группы. Однако в тексте, на который ссылается ответчик, речь идет только об одном заболевании. Из буквального содержания раздела «исключения и освобождения от страховой выплаты» следует, что события, указанные в нем, не являются страховыми случаями, если они произошли в результате заболевания, которое застрахованный имел на момент заключения договора страхования. То есть, данное правило не отображает, собственно, событий, с которыми связано определение страхового случая. Между тем, согласно разделу «Условия страхования» установление Застрахованному лицу инвалидности I или II группы в результате несчастного случая или болезни относится к страховому риску, а значит, является обстоятельством, связанным с обязанностью страховщика выплатить страховую сумму. При заключении дополнительная информация предусмотренная статьями 944, 945 ГК РФ от него не была истребована, заведомо ложных сведений он не сообщал. На основании изложенного просил, признать присвоение ему второй группы инвалидности страховым случаем, предусмотренным договором страхования, заключение которого удостоверено полисом страхования жизни и здоровья заемщика кредита от ДД.ММ.ГГГГ №. Обязать ответчика произвести выплату страховой суммы выгодо- приобретателю по указанному договору в размере 505.847 рублей 16 копеек (л.д. 2).

В судебном заседании истец Алиев А.М. и его представитель Иванов В.А. исковые требования поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика ООО «СОСЬЕТЕ ЖЕНЕРАЛЬ Страхование Жизни» - Федорченко А.В. в судебном заседании исковые требования не признал, в их удовлетворении просил отказать.

Представитель третьего лица ОАО АКБ «Росбанк» в судебное заседание не явился, хотя о времени и месте слушания дела уведомлен надлежащим образом (л.д. 19).

В соответствии со статьей 167 ГПК РФ дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав истца его представителя, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что в удовлетворении иска надлежит отказать.В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между сторонами был заключен договор страхования жизни и здоровья заемщика кредита №, согласно которому ответчик (страховщик) обязался выплатить страховое возмещение в размере страховой суммы 505.847 рублей 16 копеек выгодоприобретателю – ОАО АКБ «Росбанк» по кредитному договору № при наступлении страхового случая. В числе страховых случаев указано, установление застрахованному лицу инвалидности I или II группы (л.д. 3-5).

Согласно справке серии № ДД.ММ.ГГГГ истцу была установлена вторая группа инвалидности, причиной инвалидности указаны общие заболевания (л.д. 87).

ОАО АКБ «Росбанк», обратилось к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с установлением инвалидности II группы (л.д. 31, 32).

Ответчик отказал в выплате страхового возмещения в связи с тем, что установление инвалидности в результате заболевания имевшегося у страхователя на момент заключения договора на является страховым случаем в силу условий полиса страхования и п.4.4.7 Правил страхования, так как она наступила в результате заболевания, которое истец имел до заключения договора страхования (л.д. 6).

В соответствии с пунктом 1 статьи 1 ГК РФ, гражданское законодательство основывается, в том числе, на признании равенства участников регулируемых им отношений, свободы договора, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты.

В силу статьи 3 ГПК РФ, заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод, законных интересов. Исходя из данной нормы процессуального права и статьи 11 ГК РФ, защите подлежит лишь нарушенное право. Таким образом, в суде может быть оспорено не любое действие или бездействие, а лишь то, которое нарушает конкретные права и законные интересы лица, обратившегося за их защитой.

Вместе с тем, истец обратился в защиту прав и интересов ОАО АКБ «Росбанк», который его не уполномочил выступать от его имени.

Согласно постановлению врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, истец является инвалидом II группы, последнему поставлен диагноз ИБС, стенокардия ФК III, ВКДС, АГ-III риск 4, ХСМ II А, ФК-III (л.д. 85).

В то же время согласно выписке из амбулаторной карты истца, в марте 2011 года последний признан инвали<адрес> группы, ему поставлен диагноз: ИБС, стенокардия ФК, II артериальная гипертензия 3 риск IV, вторичны кардиодилятационный синдром, предсердечная AV блокада 1 степени, XCH II БФК III, ожирение 3 степени, хронический бронхит все обострения, нарушение толерантности к глюкозе гиперхолестерин имия (л.д. 115).

В разделе «исключения и освобождение от страховой выплаты» полиса страхования жизни и здоровья заемщика кредита № от ДД.ММ.ГГГГ указано, что события указанные в данном разделе не являются страховыми случаями, если они произошли в результате заболевания, которое Застрахованный имел на момент заключения договора страхования(л.д. 5).

То же обстоятельство указанно и в пункте 4.4.7 Правил личного страхования (страхования жизни и страхования от несчастных случаев и болезни) заемщика кредита (л.д. 57-79).

Таким образом, очевидно, что договор страхования был заключен истцом, который уже являлся инвалидом III группы вследствие наличия у последнего ряда указанных выше заболеваний, которые в дальнейшем стали основанием для установления ему II группы инвалидности.

В связи, с чем оснований для признания страховым случаем факт присвоения истцу II группы инвалидности ввиду установленных судом обстоятельств, нет, в связи с чем в удовлетворении исковых требований надлежит отказать в полном объеме.

Руководствуясь статьями 12, 56, 167, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать в удовлетворении исковых требований Алиева ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «СОСЬЕТЕ ЖЕНЕРАЛЬ Страхование Жизни» о признании случая страховым.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд, через Кировский районный суд города Омска, в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья:                            

Мотивированное решение изготовлено 12.05.2015 года.