Решение по делу № 2-162/2023 (2-3600/2022;) от 06.12.2022

Дело № 2-162/2023

                                                                             УИД02RS0001-01-2022-008985-0686

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 мая 2023 года                                                               г. Горно-Алтайск

Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи    Беспаловой Т.Е.,

при секретаре ЛВН,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску СНГ, НГС о признании бездействия министерства здравоохранения Республики Алтай незаконным и взыскании убытков, компенсации морального вреда, к региональному отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> о взыскании расходов на проезд, о признании незаконными бездействия БУЗ РА «Республиканская больница», АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

СНГ, НГС в лице представителя по доверенности СНГ обратились в суд с иском с требованиями о признании незаконным отказа Министерства здравоохранения Республики Алтай в предоставлении: направления на получение высокотехнологической помощи в федеральное государственное лечебное учреждение и Талона № ребенку-инвалиду, инвалиду с детства и его сопровождающему лицу, взыскании с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу истцов расходов в размере 18459,3 руб., взыскании с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу НГС компенсации морального вреда в размере 500000 руб., в пользу СНГ компенсации морального вреда в размере 500 000 руб.; взыскании с Регионального отделения ФССРФ по РА в пользу НГС 6000 руб., в пользу СНГ как сопровождающего лица расходы в размере 12459,3 руб.; признании незаконным неоказание своевременной медицинской помощи уполномоченными лечебными учреждениями БУЗ РА «Республиканская больница» и АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и не представление направления НГС на получение специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях, взыскании с БУЗ РА «Республиканская больница» в пользу НГС и СНГ компенсации морального вреда в размере 500000 руб.,, взыскании с АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» в пользу НГС и СНГ компенсации морального вреда в размере 500000 руб..

    Заявленные требования мотивированы тем, что в апреле 2021у несовершеннолетнего НГС воспалилась десна, в связи с чем обратились в Республиканскую стоматологическую поликлинику. НГС был осмотрен хирургом, произведено вскрытие гнойного воспаления десны. Хирург пояснил, что воспаление произошло из-за скученности зубов, рекомендовал обратиться к врачу-ортодонту. С ДД.ММ.ГГГГ НГС проходил профилактическое лечение у врача-ортодонта, гнойный воспалительный процесс десны в области скученности зубов. ДД.ММ.ГГГГ произведен диагностический обзорный снимок зубов, на основании которого врачом рекомендовано удаление зубов. В связи с основным заболеванием НГС- детский аутизм, хирург стоматолог рекомендовал обратиться в Республиканскую детскую больницу по поводу удаления аномалии зубов. ДД.ММ.ГГГГ при осмотре врачом-стоматологом СВН НГС установлен диагноз: киста 12 зуба верхней челюсти. В связи с отсутствием стоматологического рентгендиагностического оборудования на базе БУЗ РА «Республиканская больница» по направлению НГС в АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» ему был установлен диагноз : ретикулярная киста 12 зуба верхней челюсти.ДД.ММ.ГГГГ заведующая поликлиники КВН поставила СНГ в известность о том, что в связи с невозможностью оказания медицинской помощи НГС БУЗ РА «Республиканская больница» медицинские документы направлены в Министерство здравоохранения Республики Алтай с заявкой о направлении НГС на лечение в федеральные лечебные учреждения.ДД.ММ.ГГГГ СНГ по вопросу организации медицинской помощи своему несовершеннолетнему ребенку-инвалиду была на приеме у заместителя министра здравоохранения Республики Алтай ППС с просьбой принять меры по оказанию высокотехнологичной или специализированной медицинской помощи. ДД.ММ.ГГГГ заведующая поликлиники КВН поставила СНГ в известность о назначении консультации НГС челюстно-лицевым хирургом ССП На консультации челюстно-лицевой хирург ССП пояснил, что отсутствует специальный инструментарий для оказания помощи. ДД.ММ.ГГГГ заместитель министра здравоохранения РА ППС указала, что специализированная медицинская помощь по профилю челюстно-лицевая хирургия будет оказана несовершеннолетнему НГС на базе БУЗ РА «Республиканская больница». Неоднократные обращения за организацией специализированной медицинской помощи НГС остались без ответа и действий со стороны лечебных учреждений и Министерства здравоохранения Республики Алтай. ДД.ММ.ГГГГ СНГ обратилась к специалисту по ВМП Минздрава РА АМП, которая направила сформированный пакет документов со снимками рентгенобследования, КТ обследования НГС в ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России. Указанное учреждение направило в адрес Минздрава РА консультативное заключение с клиническим диагнозом: новообразование во фронтальном отделе верхней челюсти, однонтогенная киста, с рекомендацией о госпитализации для обследования и решения вопроса об объеме хирургического лечения. О поступлении консультативного заключения с рекомендацией госпитализации истцам стало известно ДД.ММ.ГГГГ при повторном обращении за Талоном №, что доказывает халатность и бездействие должностных лиц Минздрава РА. Установленный     НГС диагноз свидетельствует о праве на организацию ему высокотехнологичной медицинской помощи и обязанности Минздрава РА выдать направление на лечение и Талон № для проезда к месту лечения и обратно как НГС так и сопровождающего его лица СНГ Информация Минздрава РА, предоставляема в уполномоченные органы при рассмотрении обращений СНГ о том, что она отказалась от предложенной медицинской помощи не соответствует действительности. Период с ДД.ММ.ГГГГ по октябрь 2022 года оказался для истцов самым стрессовым периодом. Постоянно воспаленная десна у НГСне давала возможности полноценно питаться, что привело к потери массы тела. Обострились имеющиеся заболевания у СНГ, что вызвало необходимость приема более сильных препаратов, блокирующих боль. Таким образом, бездействие СВН РА выразившееся в не направлении НГС на лечение в медицинское учреждение и не выдачи Талона № для организации бесплатного проезда к месту лечения и обратно для инвалида и сопровождающего его лица, повлекло физические и нравственные страдания для истцов. На Министерство здравоохранения РА, согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ №, возложена обязанность по оформлению Талона № для обеспечения специальными талонами или именными направлениями на право получения бесплатных проездных документов. В результате незаконных бездействий Минздрава РА истцами понесены убытки в размере 18 459,3 руб., в связи с оплатой проезда к месту лечения и обратно: ДД.ММ.ГГГГ по маршруту <адрес>- 6000 руб; в октябре 2022 года по маршруту <адрес>- 6000 руб., обратный проезд <адрес> 6459,3 руб. При этом 6000 рублей являются убытками НГС, а 12459,3 руб. убытками СНГ Право НГС на сопровождающего подтверждаются рекомендациями врача-психиатра. Министерство здравоохранения РА и Региональное отделение Фонда социального страхования по <адрес> своим незаконным бездействием по необеспечению ребенка-инвалида и сопровождающего его лица бесплатными проездными документами причинили материальны и моральный вред истцам.

     В судебном заседании истец НГС не принимал участи при надлежащем извещении.

Истец СНГ являясь одновременно представителем истца НГС по доверенности, поддерживала заявленные требования по основаниям, изложенным в исковых заявлениях.

Представители ответчика министерства здравоохранения Республики Алтай СВП, КВП, ПВК, ККС действующие по доверенностям, возражали относительно удовлетворения заявленных требований.

В письменном отзыве на иск представитель ответчика Минздрава Республики Алтай СВП, действующая по доверенности, указала, что НГС включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, предусмотренных ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ по категории инвалид 2 группы, имеется право на получение набора социальных услуг, в том числе на бесплатный проезд к месту лечения и обратно. ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» не является медицинской организацией и иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность, подведомственной федеральным органам исполнительной власти. В соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ, талон № при направлении граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для оказания специализированной помощи выдается исключительно при направлении в федеральные медицинские организации. НГС в марте, октябре 2022 года выданы направления формы 057-у в ОГУЗ «Томская областная клиническая больница» для получения специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с п.18-20 Положения. При направлении граждан для получения специализированной медицинской помощи в государственные медицинские организации субъектов РФ талон № не оформляется. Согласно выпискам из ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» у НГС установлен диагноз:ДД.ММ.ГГГГ –Радикулярная киста верхней челюсти во фронтальном отделе от 12 зуба. К04.8; ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ основной диагноз «ретенция 38,48 зубов. К01.0, указанные коды МКБ не входят в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Таким образом отказ Минздрава РА выдать НГС талон № для получения специального талона на право бесплатного проезда к месту лечения является законным, поскольку НГС не направлялся для получения лечения в федеральную медицинскую организацию. Финансовое обеспечение бесплатного проезда инвалидов к месту лечения и обратно в 2022 году осуществлялось Фондом социального страхования РФ, соответственно взыскание средств, потраченных на проезд к месту лечения и обратно с Минздрава РА противоречит федеральному законодательству. Истцами не представлены доказательства для подтверждения требований о компенсации морального вреда. В период с 13.01. по ДД.ММ.ГГГГ в Минздрав РА поступило 16 обращений СНГ по вопросу оказания медицинской помощи сыну НГС, одно из них обращения самой СНГ, а 15 обращений через Правительство Республики Алтай, Государственное Собрание-Эл Курултай Республики Алтай, ТФОМС РА, Управление Росздравнадзора по РА, Региональной общественной приемной партии «Единая Россия», Аппарата полномочного представителя Президента РФ в СФО, сенатора и депутата. Таким образом, непосредственно СНГ обращалась в Минздрав РА один раз. В Минздрав РА заключение врачебной комиссии из БУЗ РА «Республиканская больница» или АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника», выписки из истории болезни НГС, справки МСЭ, подтверждающие инвалидность НГС не поступали.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (далее ОСФР по <адрес>) ССК в судебном заседании возражала относительно заявленных требований, ссылаясь на то обстоятельство, что СНГ и НГС не обращались с заявлением о предоставлении государственной услуги на предоставление специальных талонов и (или) именных направлений на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно для инвалида и сопровождающего его лица, в связи с чем отсутствуют основания для удовлетворения требований истцов, предъявленных к ОСФР по <адрес>.

Представитель ответчика АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» КПК, действующая по доверенности, главный врач ППК возражали относительно удовлетворения заявленных требований. В письменном возражении на иск представитель ответчика КПК указала, что диагноз К04.8, установленный НГС включен в Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи ( за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Действующая лицензия АУЗ РА «РСП» на осуществление медицинской деятельности предусматривает оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по челюстно-лицевой хирургии. ДД.ММ.ГГГГ НГС по результатом обследования врачом стоматологом-хирургом БМК установлен диагноз по МКБ-10 К04.8 Корневая киста, Радикулярная киста 1.2,.1.Требуется оперативное лечение. С учетом особенностей анамнеза жизни и установленного диагноза у НГС детский аутизм, а так же медицинских рекомендаций к проведению общего обезболивания в челюстно-лицевой хирургии у лиц с неуравновешенной нервной системой, отсутствием в АУЗ РА «РСП» оборудования и специалистов, осуществляющих общее обезболивание, в соответствии с п.13 Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, врач стоматолог-хирург БМК направил НГС на оперативное лечение в БУЗ РА «РБ», отразив направление в протоколе приема электронной амбулаторной карты пациента, а так же выдав законному представителю несовершеннолетнего пациента СНГ нарочно направление на плановую госпитализацию БУЗ РА «РБ». ДД.ММ.ГГГГ главный внештатный специалист стоматолог ППК нарочно выдала истцу направление на плановую госпитализацию в отделение челюстно-лицевой хирургии, реконструктивной и пластической хирургии в государственное автономное учреждение здравоохранения «Кузбасская областная клиническая больница им. КСН» на имя НГС, дата госпитализации ДД.ММ.ГГГГ, с которым ознакомили СНГ. ДД.ММ.ГГГГ СНГ направлено направление на плановую госпитализацию в отделение челюстно-лицевой хирургии <адрес> клинической больницы, выданное НГС, предполагаемая дата госпитализации ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, довод истца о нарушении действием ( бездействием) ответчиком АУЗ РА «РСП» на получение специализированной медицинской помощи НГС в федеральных медицинских организациях является не обоснованным. АУЗ РА «РСП» оказывало содействие в получении специализированной медицинской помощи всеми доступными средствами.

Представитель ответчика БУЗ РА «Республиканская больница» ККР, действующая по доверенности, возражала относительно удовлетворения заявленных требований.

В письменном отзыве на иск представитель ответчика ККР указала, что НГС был направлен врачом - ортодонтом АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» на консультацию к врачу-стоматологу детскому детского лечебно-диагностического отделения БУЗ РА «Республиканская больница» СВН. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ проведены приемы врачом-стоматологом, рекомендована консультация врача-стоматолога-хирурга АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» по результатам проведения которой, согласно компьютерной томографии НГС был установлен диагноз: 12 хронический гранулирующий периодонтит., рекомендовано плановое оперативное лечение в БУЗ РА «Республиканская больница» в условиях стационара под наркозом. ДД.ММ.ГГГГ НГС был осмотрен врачом челюстно-лицевым хирургом отделения травматологии и ортопедии РСВ и выставлен диагноз: скученность зубов верхней и нижней челюсти 2-3ст. Ретинированные зачатки 38,48 зубов. Кистагранулема 12 зуба. Учитывая сопутствующее заболевание у пациента указано на необходимость проведения планового оперативного лечения в условиях хирургического стационара в сопровождении анестезиологичнеского пособия. Однако законный представитель пациента СНГ категорически отказалась от предложенного лечения в БУЗ РА «Республиканская больница», ссылаясь на отсутствие в учреждении специализированного отделения челюстно-лицевой хирургии, о чем имеется запись в протоколе консультации. В связи с отказом в получении медицинской помощи БУЗ РА «Республиканская больница» совместно с АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» начаты поиски медицинского учреждения в ином субъекте. Для урегулирования плана лечения пациента проведена телемедицинская консультация с ФГБУ НИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава РФ. В результате была достигнута договоренность с Областным государственным автономным учреждением здравоохранения «Томская областная клиническая больница», о госпитализации НГС было подготовлено соответствующее направление ДД.ММ.ГГГГ. В указанном учреждении НГС прошел соответствующее диагнозу лечение. Размер компенсации морального вреда обозначенный истцом несоразмерен степени физических и нравственных страданий.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, заслушав заключение старшего помощника прокурора города ТПТ о наличии оснований для частичного удовлетворения требований истцов в связи с нарушением ответчиками установленного порядка оказания специализированной медицинской помощи инвалидам, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении требований истцов по следующим основаниям:

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

В силу пунктов 1, 3, 4 статьи 4 Федерального закона N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона N 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи определенным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Государственная социальная помощь - это предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в данном федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров (пункт 1 статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют в том числе дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В силу пункта 2 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 этого федерального закона, набора социальных услуг включается среди прочих социальная услуга по бесплатному проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. При предоставлении социальных услуг в соответствии с названной статьей граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право в том числе на получение на тех же условиях второй путевки на бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5 статьи 6.3 Федерального закона от 1ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Приказом Минтруда СВН N 929н, СВН N 1345н от ДД.ММ.ГГГГ утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок), которым урегулированы вопросы предоставления гражданам набора социальных услуг, включающего в том числе предоставление бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Согласно абзацу третьему подпункту 3 пункта 1 Порядка его действие в части бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно распространяется в том числе на лиц, сопровождающих детей-инвалидов.

Разделом IV Порядка регламентирована организация перевозки граждан к месту лечения и обратно.

Организация перевозки граждан к месту лечения и обратно осуществляется железнодорожным, авиационным, водным (речным) и автомобильным транспортом (пункт 35 Порядка).

Для следования к месту лечения граждане вправе воспользоваться авиационным транспортом (экономический класс) при отсутствии железнодорожного сообщения либо при меньшей стоимости авиаперелета по сравнению со стоимостью проезда железнодорожным транспортом на условиях, установленных абзацем вторым этого пункта, либо при наличии у инвалида, в том числе ребенка-инвалида, заболевания или травмы спинного мозга (абзац 2 пункта 36 Правил.)

В соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Минздравсоцразвития СВН от ДД.ММ.ГГГГ N 617 (Зарегистрировано в Минюсте СВН ДД.ММ.ГГГГ N 7115), при наличии у гражданина медицинских показаний в соответствии с заключением врачебной комиссии медицинской организации в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения направляется выписка из истории болезни, содержащая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, для решения вопроса о выдаче ему направления на лечение.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения при подтверждении наличия у гражданина медицинских показаний к госпитализации направляет в адрес руководителя медицинского учреждения выписку из истории болезни гражданина, содержащую данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности, а также заключение с обоснованием необходимости его лечения в указанном учреждении и заполняет необходимые документы в соответствии с образцом (приложение N 1).

Медицинское учреждение в течение 14 дней со дня поступления выписки из истории болезни гражданина, а при очной консультации - в день получения заключения о результатах проведенного обследования гражданина, рассматривает эти документы, выносит решение о необходимости госпитализации и заполняет графы указанного ранее образца. О принятом решении медицинское учреждение информирует соответствующий орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с указанием даты госпитализации гражданина.

Выписка из истории болезни и заключение о результатах проведенных обследований гражданина возвращаются в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения оформляется и выдается гражданину направление на лечение в медицинское учреждение (образец приведен в приложении N 1 к настоящему Порядку) и посредством информационных систем в сфере здравоохранения (часть 1 статьи 91 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 52, ст. 8584) осуществляется формирование в форме электронного документа Талона N 2 указанного образца для предоставления посредством системы межведомственного электронного взаимодействия в территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации при обращении граждан обеспечивают их специальными талонами или именными направлениями на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно на основании получаемых посредством системы межведомственного электронного взаимодействия сведений о сформированном Талоне N 2.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 428 был утвержден Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (далее - Административный регламент от ДД.ММ.ГГГГ N 428).

В пункте 2 Административного регламента от ДД.ММ.ГГГГ N 428 в качестве заявителей на получение государственной услуги поименованы дети-инвалиды.

В соответствии с пунктом 11 Административного регламента ДД.ММ.ГГГГ N 428 при предоставлении заявителю бесплатного проезда территориальные органы Фонда социального страхования не позднее 14 дней со дня регистрации заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, предоставляют заявителю специальные талоны и (или) именные направления.

Согласно подпункту "б" пункта 13 Административного регламента ДД.ММ.ГГГГ N 428 для предоставления заявителю бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения при наличии медицинских показаний по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения заявителем представляются заявление, направление и талон N 2.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что право на охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья и обеспечения реализации этих прав государственными гарантиями.

К числу таких гарантий относится оказание детям-инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит предоставление бесплатного проезда на междугородном транспорте ребенку-инвалиду и сопровождающему его лицу. Обеспечение детей-инвалидов и лиц, их сопровождающих, бесплатным проездом к месту лечения и обратно осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации в установленные административным регламентом сроки - не позднее 14 рабочих дней с момента поступления в территориальный орган Фонда документов, подтверждающих право ребенка-инвалида на получение государственной услуги бесплатного проезда на междугородном транспорте ребенку-инвалиду и сопровождающему его лицу.

Из материалов дела в суде установлено, что СНГ является матерью НГС, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

ДД.ММ.ГГГГ НГС, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена инвалидность: ребенок – инвалид, согласно акта медико-социальной экспертизы ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы».

ДД.ММ.ГГГГ НГС установлена вторая группа инвалидности, бессрочно с указанием причины инвалидности - инвалид с детства, согласно Акта 243.14/2022 медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> СВН Бюро медико-социальной экспертизы № ( смешанного профиля).

ДД.ММ.ГГГГ детским врачом-стоматологом БУЗ РА «Республиканская больница» СВН по результатам обследования НГС установлен диагноз: Основной диагноз мягкий зубной налет, Диагноз нарушение расположения зубов, подлежит ортодонтическому лечению.

ДД.ММ.ГГГГ врачом АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» БМК по результатам обследования НГС установлен диагноз по МКБ-10 К07.3 Аномалии положения зубов. 1.8 2.8 3.8 4.8 дистопия. Рекомендовано плановое удаление, направлен на удаление под наркозом в Республиканскую больницу, согласно записей в медицинской карте стоматологического больного № НГС

ДД.ММ.ГГГГ детским врачом-стоматологом БУЗ РА «Республиканская больница» СВН по результатам обследования НГС установлен диагноз: Основной диагноз, 12 хронический гранулирующий периодонтит. Рекомендована консультация хирурга стоматолога БУЗ РА Стоматологическая поликлиника.

ДД.ММ.ГГГГ врачом АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» БМК по результатам обследования НГС установлен диагноз по МКБ-10 К04.8 Корневая киста, Радикулярная киста от 1.2 1.1 Рекомендовано терапевтическое лечение 1.1 1.2, цистотомия/ цистэктомия радикуларной кисты с резекцией верхушки корня 1.2 1.1. Направлен на оперативное лечение в Республиканскую больницу, согласно записей в медицинской карте стоматологического больного № НГС

ДД.ММ.ГГГГ по личному обращению СНГ к заместителю министра здравоохранения Республики Алтай ППС дан ответ Министерством здравоохранения Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ в котором указано, что по информации главного внештатного специалиста стоматолога ППК, несовершеннолетний НГС осмотрен стоматологом-хирургом в БУЗ РА «Стоматологическая поликлиника», выставлен диагноз: зубы 1.8,2.8,3.8,4.8, ретенированы, дистопированы Код по МКБ К07.3, Радикулярная киста от 1.2 в стадии обострения Код по МКБ К04.8, рекомендовано плановое удаление 1.8,2.8,3.8,4.8, направлен на удаление под наркозом в БУЗ РА «Республиканская больница». Рекомендована повторная консультация врача хирурга по профилю «челюстно-лицевая хирургия» РСВ на ДД.ММ.ГГГГ, так как ДД.ММ.ГГГГ не явились на консультацию; специализированная медицинская помощь по профилю челюстно-лицевой хирургии сыну НГС будет оказана на базе БУЗ РА «Республиканская больница».

ДД.ММ.ГГГГ консультация ЧОХ БУЗ РА РБ РСВ, проведенная НГС, диагноз: скученность зубов верхней и нижней челюсти 2-3 <адрес> зачатки 38,48 зубов. Кистагранулема 12 зуба. Пациент направлен стоматологической поликлиникой для планового оперативного лечения : Удаление зачатков 18,28,38,48 зубов. Удаление кистагранулемы 12 зуба. Учитывая сопутствующее психоневрологическое заболевание, оперативное лечение необходимо проводить в условиях хирургического стационара в сопровождении анастезиологического пособия. Законный представитель (мать) СНГ категорически отказалась от предложенного лечения ее сына НГС в условиях х/о РБ РА, ссылаясь на отсутствие в больнице специализированного отделения челюстно-лицевой хирургии.

АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» в суд представлены:

протокол № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии с решением о выдаче направления 057-У-04 с диагнозом К04.8 Радикулярная киста верхней челюсти справа от 1.2, <адрес> государственное автономное учреждение здравоохранения «Томская областная клиническая больница»;

протокол № от 29.06..2022 врачебной комиссии с решением о выдаче направления 057-У-04 с диагнозом К01.0 ретенция 1.8, 2.8, 3.8, 4.8, <адрес> государственное автономное учреждение здравоохранения «Томская областная клиническая больница».

протокол № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии с решением о выдаче направления 057-У-04 с диагнозом К01.0 ретенция 2.8, 4.8, <адрес> государственное автономное учреждение здравоохранения «Томская областная клиническая больница».

Вместе с тем, указанные документы оформлены в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития СВН от ДД.ММ.ГГГГ N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", не являются доказательствами подтверждающими соблюдение АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» Порядка направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний.

    Ответчиками Министерством здравоохранения Республики Алтай, АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника», БУЗ РА «Республиканская больница» не представлено доказательств соблюдения Порядка направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний в отношении несовершеннолетнего ребенка-инвалида НГС у которого зафиксированы в записях приема медицинскими учреждениями медицинских показаний для выдачи направления на госпитализацию в условиях стационара.

      Учитывая, что Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний определены последовательно сроки организационного взаимодействия, обусловленные датой установления диагноза, принятием решения врачебной комиссией медицинской организации и органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, бездействия АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника», БУЗ РА «Республиканская больница», Министерства здравоохранения Республики Алтай повлекли не выдачу несовершеннолетнему ребенку-инвалиду НГС направления на лечение в медицинское учреждение и Талона N 2 для предоставления в территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

            Из выписок из истории болезни, выданных НГС ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» установлено, что НГС находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Основной диагноз: Редикулярная киста верхней челюсти во фронтальном отделе от 12 зуба К04.8. Сопутствующий диагноз: ранний детский аутизм F84.01; ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом Ретенция 38,48 зубов К01.0; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом Ретенция 18,48 зубов К01.0

В подтверждение несения расходов на проезд к месту лечения в <адрес> из <адрес> и обратно истцами представлены проездные документы:

2 билета на проезд в автобусе междугородного и пригородного назначения от станции <адрес> до станции <адрес> стоимостью проезда по 3000 рублей дата отправления ДД.ММ.ГГГГ;

2 билета на проезд в автобусе междугородного и пригородного назначения от станции <адрес> до станции <адрес> стоимостью проезда по 3000 рублей дата отправления ДД.ММ.ГГГГ;

<адрес>ной документ № на поезд на НГС по маршруту <адрес> до <адрес> с датой отправления ДД.ММ.ГГГГ стоимостью 3476 руб.;

<адрес>ной документ № на поезд на СНГ по маршруту <адрес> до <адрес> с датой отправления ДД.ММ.ГГГГ стоимостью 2321 руб.;

билет №ДД.ММ.ГГГГ062204 от ДД.ММ.ГГГГ на СНГ перевозчик ООО «АТП» по направлению от <адрес> до <адрес> стоимостью 300 рублей с подтверждением оплаты;

билет №ДД.ММ.ГГГГ062204 от ДД.ММ.ГГГГ на НГС перевозчик ООО «АТП» по направлению от <адрес> до <адрес> стоимостью300 рублей с подтверждением оплаты.

Поскольку обязанность по выдаче Талона № возложена на Министерство здравоохранения Республики Алтай, то убытки НГС, связанные с расходами, понесенными им для проезда к месту лечения и обратно, подлежат взысканию с этого ответчика в сумме 6776 рублей ( расходы на проезд ДД.ММ.ГГГГ – 3000 руб + расходы на проезд ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ + 300 руб +3476 руб.).

Поскольку первая поездка с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ осуществлялась СНГ как лицом, сопровождающим ребенка-инвалида, то с Министерства здравоохранения Республики Алтай в ее пользу подлежат взысканию убытки, понесенные в связи с оплатой проезда с места лечения к месту жительства ДД.ММ.ГГГГ в сумме 6000 рублей, так как на дату следования к месту лечения ДД.ММ.ГГГГ НГС являлся несовершеннолетним, следовательно, сопровождающее его лицо имело право на получение Талона № к месту лечения и обратно.

Вместе с тем, заявленные СНГ расходы на оплату проезда ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ не подлежат возмещению, поскольку отсутствуют доказательства подтверждающие право на оплату проездных документов сопровождающего лица у инвалида 2 группы, которым на эти даты являлся НГС, достигший совершеннолетия.

Требования НГС и СНГ к региональному отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> о взыскании расходов на проезд являются безосновательными, поскольку отсутствовал Талон №, выданный СВН Республики Алтай, а так же    СНГ, НГС не обращались с заявлениями и документами, необходимыми для предоставления государственной услуги.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Поскольку в суде установлено, что у несовершеннолетнего ребенка-инвалида НГС на ДД.ММ.ГГГГ имели место медицинские показания для оказания специализированной медицинской помощи для удаления кисты 12 зуба с учетом сопутствующего психоневрологического заболевания, определено, что оперативное лечение необходимо проводить в условиях хирургического стационара в сопровождении анастезиологического пособия; ответчиками АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника», БУЗ РА «Республиканская больница», СВН Республики Алтай не соблюдены процедуры выдачи направления на госпитализацию; факт нарушения ответчиками прав пациента на оказание своевременной необходимой медицинской помощи; наличие нравственных страданий пациента и его законного представителя, причиненных действиями указанных ответчиков, в связи с отказом в выдаче направления на госпитализацию; наличие оснований для опасений истца СНГ за состояние здоровья ребенка-инвалида НГС, ожиданием записи на госпитализацию, изыскании средств для проезда к месту лечения и обратно, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с ответчиков Министерства здравоохранения Республики Алтай, АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника», БУЗ РА «Республиканская больница» в пользу НГС компенсации морального вреда по 10000 рублей с каждого, а в пользу СНГ 10000 рублей с ответчика СВН по <адрес>. Основания для удовлетворения требований истцов о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда в большем размере отсутствуют.

Основания для распределения судебных расходов истцов у суда отсутствуют.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования СНГ и НГС удовлетворить в части.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Алтай, выразившееся в не оформлении и не выдаче НГС направления на лечение в медицинское учреждение и Талона №.

Признать незаконным бездействие АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» и БУЗ РА «Республиканская больница» по неоказанию своевременной помощи НГС для получения им лечения в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу НГС компенсацию морального вреда в размере 10000 (десять тысяч) рублей, убытки в сумме 6776 (шесть тысяч семьсот семьдесят шесть) рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу СНГ компенсацию морального вреда в размере 10000(десять тысяч) рублей, убытки в сумме 6000 ( шесть тысяч) рублей.

Взыскать с БУЗ РА «Республиканская больница» в пользу НГС компенсацию морального вреда в размере 10000 (десять тысяч) рублей.

Взыскать с АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» в пользу НГС компенсацию морального вреда в размере 10000 (десять тысяч) рублей.

Отказать в удовлетворении требований СНГ и НГС к Министерству здравоохранения Республики Алтай в оставшейся части требований и взыскании компенсации морального вреда в части заявленного размера.

Отказать в удовлетворении исковых требований СНГ к БУЗ РА «Республиканская больница» и АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» о взыскании компенсации морального вреда.

Отказать в удовлетворении исковых требований СНГ и НГС к региональному отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> о взыскании расходов на проезд.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Алтай в течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.

Судья                                                                   Т.Е. Беспалова

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ