Решение по делу № 2-288/2018 от 08.05.2018

Дело № 2-288/2018г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 июня 2018 года                                    г. Беломорск

Беломорский районный суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Седлецкого А.В.,

при секретаре Рядовой С.Х.,

с участием прокурора Рогаткина А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Беломорского района в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия» к Серебряковой Татьяне Андреевне о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи,

установил:

Прокурор Беломорского района, действуя в интересах РФ в лице Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия» (далее – ТФОМС РК), обратился в суд с заявлением к Серебряковой Т.А. по тем основаниям, что приговором <данные изъяты> районного суда Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ ответчик была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. Указанный приговор вступил в законную силу. В результате совершенного Серебряковой Т.А. преступления, установленного приговором суда, С.М.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывалась скорая и стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «Беломорская центральная районная больница». В указанный период времени на лечение С.М.А. указанным учреждением затрачена сумма в размере 64134 руб., которая полностью возмещена ТФОМС РК. Прокурор просил суд взыскать с Серебряковой Т.А. в пользу ТФОМС РК денежные средства в сумме 64134 руб. и государственную пошлину в доход государства.

В судебном заседании прокурор Рогаткин А.П. поддержал требования по доводам, изложенным в исковом заявлении. Просил взыскать с Серебряковой Т.А. в пользу ТФОМС РК денежные средства, затраченные на лечение С.М.А. в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в сумме 64134 руб.

Представители истца ТФОМС РК в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Представили заявление о рассмотрении дела без участия их представителя, исковые требования поддерживают.

Ответчик Серебрякова Т.А. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Представители третьего лица ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Согласно представленному заявлению просили о рассмотрении дела без участия их представителя. Исковые требования полностью поддерживают.

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.ч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пунктов 7 и 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования РК, утвержденного Постановлением Правительства РК от 15.07.2011 г. № 172-П, ТФОМС РК – осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории РК, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи и вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, в целях возмещения расходов в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015г., заключенному между ТОФМС РК и ООО «<данные изъяты>» на 2016г., первый принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а последнее обязалось заключать с медицинскими организациями договоры на оказании и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечислять средства в медицинские организации на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС.Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.12.2013г., заключенному между ГБУЗ «Беломорская ЦРБ» и ООО «<данные изъяты>» с дополнительными соглашениями на 2016 год установлено, что медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить указанную выше медицинскую помощь. Согласно п.11 Договора действие настоящего договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его продлении за тридцать дней до его окончания. Приложением №, был установлен тариф на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации в размере 3098 руб. Стоимость одного законченного случая по КСГ определяется по формуле, отраженной в приложении № к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2016 год: Сзс=БС х КД х КЗксг х КУстац х КСЛП, где БС – базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи; КД – коэффициент дифференциации для медицинской организации; КЗксг – коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен законченный случай; КУстац – коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен больной; КСЛП – коэффициент сложности лечения пациентов. Исходя из приложений №, 7, 15, 24, 25 к тарифному соглашению, стоимость лечения С.М.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 18909х1,868х1,92х0,9х1=61036 руб.

Указанный истцом расчет ответчиком не оспорен, своего расчета ответчик не представил.

Приговором <данные изъяты> районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Серебрякова Т.А. была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, совершенном при следующих обстоятельствах: в период с 01 часа 00 минут до 03 часов 05 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь в состоянии <данные изъяты> в кв. № д. № по <адрес>, в ходе возникшей ссоры с С.М.А., из личных неприязненных отношений, имея умысел на причинение С.М.А. тяжкого вреда здоровью с применением предмета, используемого в качестве оружия - ножа, умышленно нанесла удерживаемым в руке ножом один удар в грудную клетку справа С.М.А., причинив ему телесные повреждения в виде <данные изъяты> - тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, указанный выше приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего настоящее дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ДД.ММ.ГГГГ С.М.А. оказывалась скорая медицинская помощь, затраты по оказанию медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением (приложение №) составили 3098 руб.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с полученными травмами, С.М.А. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» с диагнозом: «<данные изъяты>». Стоимость лечения в соответствии с Тарифным соглашением и приложениями к нему составила 61036 руб., что подтверждается расчетом, представленным ТФОМС РФ. Указанная стоимость лечения была оплачена ООО «<данные изъяты>» за счет финансовых средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия. Финансовые средства ТФОМС РК находятся в государственной собственности РФ. Таким образом, расходы на лечение С.М.А. были оплачены за счет средств, принадлежащих РФ.

На основании ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд в интересах РФ. В силу ст.ст.1064, 1081 п.1, чч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», требования прокурора о взыскании расходов на оплату медицинской помощи с причинителя вреда здоровью застрахованного лица – ответчика Серебряковой Т.А. являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст.103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 2124,02 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Заявление прокурора Беломорского района Республики Карелия удовлетворить.

Взыскать с Серебряковой Татьяны Андреевны в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 64134 (шестьдесят четыре тысячи сто тридцать четыре) рубля 00 копеек.

Взыскать с Серебряковой Татьяны Андреевны в доход бюджета МО «Беломорский муниципальный район» госпошлину в размере 2124 (две тысячи сто двадцать четыре) рубля 02 копейки.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Беломорский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                    А.В. Седлецкий

Решение в окончательной форме изготовлено 06.06.2018.