Решение по делу № 2-172/2023 (2-1612/2022;) от 08.11.2022

Дело № 2-172/2023

42RS0016-01-2022-002601-97

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

        г. Новокузнецк                                                                   11 января 2023 года

Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области-Кузбасса

в составе: председательствующего Аксиненко М.А.,

при секретаре Иващенко А.А.,

рассмотрев гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Алешкину Вячеславу Степановичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса) в лице представителя Севостьяновой О.М., действующей на основании доверенности обратился в суд с иском к Алешкину В.С. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что Алешкин В.С., будучи лицом, управляющим автомобилем, совершил нарушение ПДД, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека С.А.А. Приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка от 03.09.2020 г. Алешкин В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 15.09.2020 г. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший по делу С.А.А. проходил лечение в травматологическом отделении ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им. А.А. Луцика» в период с 23.06.2019 г. по 18.07.2019 г. на сумму 167643,50 руб., в период с 13.11.2019 г. по 02.12.2019 г. с диагнозом – <данные изъяты>. Стоимость лечения составила 98 990,26 руб., амбулаторное лечение в поликлинике ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им. А.А. Луцика» 05.12.2019 г. Стоимость лечения составила 706 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи С.А.А. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда Кемеровской области – Кузбасса и составила 99 696,26 руб. В связи с чем, просит взыскать с Алешкина В.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы за оказание медицинской помощи С.А.А. в размере 99 696,26 рублей.

Представитель истца Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса в судебное заседание не явился. От представителя истца Севастьяновой О.М., действующей на основании доверенности, поступило заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Ответчик Алешкин В.С. в судебное заседание не явился. О дате, времени и месте рассмотрения дела неоднократно извещался путем направления судебных повесток по месту регистрации заказными письмами с уведомлением, возвратившимися в адрес суда с отметкой почтовой организации, в связи с истечением срока хранения (л.д. 24, 46-47).

Третье лицо С.А.А. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д. 48).

В соответствии со ст. 165.1 ГК РФ, 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, заслушав пояснения представителя истца, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    Как следует из материалов дела, приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 03.09.2020 г. Алешкин В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, т.е. нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Приговор вступил в законную силу 15.09.2020 г.(л.д. 33-43).

Приговором суда установлено, что в результате ДТП водитель Алешкин В.С. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы по неосторожности причинил водителю автобуса ПАЗ 32054 г/н № С.А.А. <данные изъяты> Вред здоровью, причиненный данной травмой квалифицируется как тяжкий по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Согласно справки ГАУЗ ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им. А.А. Луцика» С.А.А. проходил стационарное лечение в травматологическом отделении с 13.11.2019 г. по 02.12.2019 г. на сумму 98 990,26 руб.; амбулаторное лечение 05.12.2019 г. на сумму 706 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных С.А.А. произведена за счет средств ОМС, что также подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д. 26, 17).

Таким образом, исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств, исковые требования подлежат удовлетворению, т.к. в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты.

Возмещать данные расходы на лечение С.А.А., которые были оплачены Территориальным ФОМС Кемеровской области, должен ответчик Алешкин В.С., как непосредственный причинитель вреда здоровью потерпевшего.

    Сведений о других травмах С.А.А., кроме тех, которые были причинены ему в результате действий Алешкина В.С. в представленных документах не имеется. Стоимость оказанных медицинских услуг подтверждается тарифным соглашением обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год (л.д. 27-30), которые ответчиком не оспорена.

    В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

    Доказательств наличия иных травм у С.А.А., а также доказательств иной стоимости предоставленных медицинских услуг, ответчиком не представлено.

Поскольку заявленные исковые требования удовлетворены, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика Алешкина В.С. не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3 191 руб.: (99 696,26 руб. – 20 000 руб.) х 3% + 800 руб.).

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

        Взыскать с Алешкина Вячеслава Степановича (паспорт: <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН: 4200000446) в размере 99 696 (девяносто девять тысяч шестьсот девяносто шесть) рублей 26 копеек.

        Взыскать с Алешкина Вячеслава Степановича (паспорт: <данные изъяты>) в доход бюджета Муниципального образования Новокузнецкий городской округ государственную пошлину 3 191 (три тысячи сто девяносто один) рубль.

                 Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья:                                М.А. Аксиненко

Мотивированное решение изготовлено 18.01.2023 года.