Решение по делу № 33-11717/2023 от 31.05.2023

гражданское дело № 2-141/2023

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33-11717/2023

    20 июля 2023 года                                                                                          г. Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего                         Ибрагимовой И.Р.,

судей                                        Вахитовой Г.Д.,

                                              Низамовой А.Р.,

при секретаре судебного заседания                    Иванкиной А.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании посредством системы видеоконференц-связи на базе ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Республике Башкортостан гражданское дело по иску Давлетшина РР к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Октябрьская городская больница №...» о признании отсутствующим факта нарушения больничного режима, взыскании пособия по временной нетрудоспособности, компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Давлетшина Р.Р. на решение Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от 08 февраля 2023 года.

Заслушав доклад судьи Ибрагимовой И.Р., судебная коллегия

установила:

Давлетшин Р.Р. обратился в суд с иском о признании отсутствующим факта нарушения больничного режима, взыскании пособия по временной нетрудоспособности, компенсации морального вреда.

Свои требования мотивировал тем, что находясь в трудовых отношениях с ОАО «Когалымгеофизика», в период с 11 августа 2021 г. по 15 ноября             2021 г. был временно нетрудоспособен, о чем оформлены электронные листки нетрудоспособности №... от 11 августа 2021 г., №... от 18 августа 2021 г., №... от 17 сентября 2021 г., №... от 27 сентября 2021 г., №..., №... от 12.11.2021. ГУ – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ХМАО – Югре истцу начислены и выплачены пособия по электронным листкам временной нетрудоспособности (далее – ЭЛВН) следующие денежные средства: ЭЛВН №... за 8 дней в период с 11 августа 2021 г. по 18 августа 2021 г. в размере 8 582, 32 руб.; ЭЛВН №... за 29 дней в период с 19 августа 2021 г. по 17 сентября 2021 г. в размере 18 919, 81 руб.; ЭЛВН №... за 6 дней в период с                   18 сентября 2021 г. по 23 сентября 2021 г. в размере 3 837, 6 руб.; ЭЛВН №... за 6 дней в период с 24 сентября 2021 г. по 29 сентября 2021 в размере 3 837, 6 руб.; ЭЛВН №... за 35 дней в период с                  30 сентября 2021 г. по 3 ноября 2021 г. в размере 21 746,47 руб.; ЭЛВН №... за 12 дней в период с 4 ноября 2021 г. по 15 ноября 2021 г. в размере 7 625,2 руб. Всего за 96 дней оплачено 64 549 руб. Согласно расчётному листку работодателем истцу первые три дня оплачены в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», то есть исходя из средней месячной оплаты истца, в размере 7 302,75 руб., что составляет 2 434, 25 руб. в день. Общая сумма пособия составляет (2434,25 руб.*96 дней) = 233 688 руб. Исходя из этого, полагает, что ему было недоплачено по электронным листкам временной нетрудоспособности сумма в размере (233 688,00 руб. - 64 549,00 руб.) = 169 139 руб.

ГУ – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ХМАО – Югре № №... от 22 декабря 2021 г. сообщило, что в листке временной нетрудоспособности №... за период с                 11 августа 2021 г. по 18 августа 2021 г., выданного Давлетшину Р.Р., указана отметка о нарушении режима «Несвоевременная явка на приём к врачу» с датой нарушения от 13 августа 2021 г., наличие уважительных причин неявки на приём к врачу не установлено, и что при таких обстоятельствах, листок нетрудоспособности за период с 13 августа 2021 г. по 15 ноября 2021 г. подлежит оплате согласно пункту 1 части 2 статьи 8 Федерального Закона              № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Полагает, что оплата листка временной нетрудоспособности была произведена с нарушением действующего законодательства, а именно Федерального закона № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», поскольку им не было допущено нарушений. В справке               №... от 8 августа 2021 г., выданной ГБУЗ РБ г. «Октябрьская городская больница №...», стационар №..., указано, что Давлетшин Р.Р. обратился в приёмное отделение 8 августа 2021 г. в 5 часов 10 минут с диагнозом «Закрытый перелом правой лучевой кости без смещения, в области предплечья отёк, гиперемия», где ему была произведена рентгенография и наложена гипсовая лента. В графе «Рекомендованный амбулаторный приём» отсутствует отметка о дате явки на приём. Исходя из этого, считает, что указанное нарушение больничного режима, которое указано в листке временной нетрудоспособности о неявке на приём к врачу-травматологу                  13 августа 2021 г. считает необоснованным, так как у него имеется листок временной нетрудоспособности №... выданный на период с               11 августа 2021 г. по 18 августа 2021 г., который подтверждает явку на приём к врачу-травматологу 11 августа 2021 г. Также он просит принять во внимание его физическое состояние, в котором находился на момент обращения в ГБУЗ РБ «Октябрьская городская больница № 1», стационар              № 1.

Просит суд признать отсутствующим факт нарушения им больничного режима 13 августа 2021 г.; обязать ответчика произвести оплату листков временной нетрудоспособности в соответствии с требованиями части 1 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания в полном размере за период с 13 августа 2021 г. по 15 ноября 2021 г. в размере 169 139 руб.; взыскать с ГБУЗ РБ «Октябрьская городская больница № 1» компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб.

Решением Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от    8 февраля 2023 г. отказано в удовлетворении исковых требований Давлетшина Р.Р. к Отделению пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Октябрьская городская больница № 1» о признании отсутствующим факта нарушения больничного режима, взыскании пособия по временной нетрудоспособности, компенсации морального вреда.

В апелляционной жалобе Давлетшин Р.Р. не соглашается с решением суда по мотивам незаконности и необоснованности. В обоснование жалобы указывает, что он, вопреки выводам суда, о необходимости явки к врачу                13 августа 2021 г. уведомлён не был, нигде о данном уведомлении не расписывался и не мог сделать этого ввиду перелома руки. Судом необоснованно не назначена почерковедческая экспертиза.

Лица, участвующие в деле и не явившиеся в судебное заседание, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Информация о дате, времени и месте рассмотрения дела также заблаговременно была размещена на интернет-сайте Верховного суда Республики Башкортостан в соответствии со статей 14, 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 г. № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».

В связи с чем, на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия находит возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив оспариваемое судебное постановление в соответствии с    частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав истца Давлетшина И.И., его представителя Халиуллину И.И., поддержавших доводы апелляционной жалобы, представителя ГБУЗ РБ ГБ № 1 г. Октябрьский, просившей оставить решение суда без изменения, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

В пунктах 1, 2, 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» разъяснено, что решение должно быть законным и обоснованным (часть 1 статьи 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Указанным требованиям обжалуемое решение суда не отвечает.

Форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности, а также порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и Фондом социального страхования Российской Федерации.

Выдача листков нетрудоспособности регулировался приказом Минздрава России 1 сентября 2020 г. № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа».

В силу части 1 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

По смыслу статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и лечении в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности в силу статьи 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (ч. 1).

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия повременной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, - со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности (ч. 2).

Факты, указанные в пунктах 1 - 2 части 1 статьи 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ, подтверждаются в листе нетрудоспособности соответствующим кодом в строке «Отметка о нарушении режима» в зависимости от вида нарушения. Проставление кода «24» означает несвоевременную явку на прием к врачу.

Материалами дела подтверждено и сторонами не оспаривается, что Давлетшин Р.Р. состоял в трудовых отношениях с                                        ОАО «Когалымгеофизика».

В период с 11 августа 2021 г. по 15 ноября 2021 г. Давлетшин Р.Р. находился на листе нетрудоспособности, в связи с чем истцу начислены и выплачены пособия по электронным листкам временной нетрудоспособности (далее – ЭЛВН) следующие денежные средства: ЭЛВН №... за             8 дней в период с 11 августа 2021 г. по 18 августа 2021 г. в размере                    8 582, 32 руб.; ЭЛВН №... за 29 дней в период с 19 августа              2021 г. по 17 сентября 2021 г. в размере 18 919, 81 руб.; ЭЛВН №... за 6 дней в период с 18 сентября 2021 г. по 23 сентября 2021 г. в размере 3 837, 6 руб.; ЭЛВН №... за 6 дней в период с                     24 сентября 2021 г. по 29 сентября 2021 в размере 3 837, 6 руб.; ЭЛВН                  №... за 35 дней в период с 30 сентября 2021 г. по 3 ноября 2021 г. в размере 21 746,47 руб.; ЭЛВН №... за 12 дней в период с               4 ноября 2021 г. по 15 ноября 2021 г. в размере 7 625,2 руб. (л.д. 24-30 т.1).

Согласно расчётному листку работодателем истцу первые три дня не нетрудоспособности оплачены в соответствии с Федеральным Законом                  № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» исходя из средней месячной оплаты истца, в размере 7 302,75 руб., что составляет 2 434, 25 руб. в день.

Спорный же период с 13 августа 2021 г. по 15 ноября 2021 г. оплачен ГУ региональное отделение пенсионного и социального страхования РФ по ХМАО – Югре в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, ввиду нарушения им без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом, а именно – неявки истца на прием 13 августа 2021 г., о чем имеется отметка в листке временной нетрудоспособности №... за период с 11 августа 2021 г. по 18 августа 2021 г.: «Несвоевременная явка на приём к врачу» с датой нарушения от 13 августа 2021 г. (л.д. 65 т.1).

Разрешая требования истца, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что факт нарушения истцом без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом, нашел свое подтверждение в ходе рассмотрения дела, в связи с чем у ГУ региональное отделение пенсионного и социального страхования РФ по ХМАО – Югре имелись основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности.

При этом суд исследовал медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях №..., согласно которой: дата ФИО1 обратился в приемное отделение стационара №... ГБУЗ ГБ №... адрес, ему поставлен диагноз з/перелом с/з правой локтевой кости без смещения, оказана медицинская помощь, рекомендовано дальнейшее лечение у травматолога в поликлинике №...; 11 августа 2021 г. Давлетшин Р.Р. обратился к травматологу; протоколом врачебной комиссии №..., 5334 от 11 августа 2021 г. решено амбулаторное лечение с открытием листа нетрудоспособности и выдаче листка нетрудоспособности за прошедшее время с 8 августа 2021 г. по 10 августа 2021 г. и с 11 августа            2021 г. по 13 августа 2021 г. №...; установлена дата явки пациента к врачу: 13 августа 2021 г.; на прием к врачу-травмотологу Давлетшин Р.Р. явился 18 августа 2021 г.; протоколом врачебной комиссии №... от 18 августа 2021 г. листок нетрудоспособности продлен с                     14 августа 2021 г. по 18 августа 2021 г. ЭЛН №... с указанием кода 24 в связи с тем, что на прием с 13 августа 2021 г. по 17 августа 2021 г. к врачу пациент не явился; новый ЭЛН №... продлен с 19 августа 2021 г. по 27 августа 2021 г.; установлена дата явки пациента к врачу:                  27 августа 2021 г.

С данными выводами судебная коллегия согласиться не может.

Так, пункт 2 части 1 статьи 8 Федерального закона № 255-ФЗ от                     29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» не содержит предписаний о том, что неявка в назначенное время на врачебный осмотр влечет безусловное снижение размера пособия со дня допущенного нарушения на весь период нетрудоспособности. При решении вопроса необходимо установить наличие либо отсутствие уважительной причины неявки работника на прием к врачу в назначенный день.

Таким образом, ГУ региональное отделение пенсионного и социального страхования РФ по ХМАО – Югре должен был учесть, что принцип соразмерности, выражающий требование справедливости, предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер ответственности. Однако ответчиком данные требования выполнены не были.

Как уже было сказано выше, отметка о несовременной явке истца на прием (13 августа 2021 г.) имеется только лишь в листке нетрудоспособности за период с 11 августа 2021 г. по 18 августа 2021 г., при том, что нетрудоспособным Давлетшин Р.Р. оставался по 15 ноября 2021 г.

Соответственно, оснований для снижения размера пособия за период нетрудоспособности с 19 августа 2021 г. по 15 ноября 2021 г. у ответчика не имелось.

Кроме того, достоверных доказательств того, что Давлетшин Р.Р. извещался надлежащим образом о дате явки на прием к врачу 13 августа 2021 г. ответчиками не представлено.

Подпись в протоколе №... ВК№... от 11 августа 2021 г. в графе «подпись пациента» о явке к врачу 13 августа 2021 г. выполнена без расшифровки, при этом Давлетшин Р.Р. оспаривал принадлежность ему указанной подписи, указав, что не мог расписываться ввиду травмы руки. Ответчиками в нарушение статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, доказательств принадлежности указанной подписи именно Давлетшину Р.Р. не представлено.

Учитывая, что судом неверно распределено бремя доказывания по заявленному спору, а именно факт нарушения истцом больничного режима должен доказать ответчик, таких доказательств ответчиком не представлено и судом не добыто, факт нарушения Давлетшиным Р.Р. больничного режима 13 августа 2021 г. надлежит признать отсутствующим, в связи с чем оснований для снижения размера пособия за период нетрудоспособности с    11 августа 2021 г. по 18 августа 2021 г. у ответчика также не имелось.

Произведенный истцом расчет суммы недоплаченного за спорный период пособия в размере 169 139 руб. был судебной коллегией проверен, является достоверным и объективным (2434,25*96 дней)-64549 рублей).

Ответчиком данный расчет не опровергнут, контррасчет не представлен.

Вместе с тем требования истца о взыскании с ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан Октябрьская городская больница №... компенсации морального вреда не подлежат удовлетворению, поскольку требование о возмещении морального вреда заявлено истцом в связи с нарушением его имущественных прав (недоплата пособия), доказательств нарушения ответчиком каких-либо неимущественных прав истца в соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суду не представлено, а положения закона не предусматривают компенсацию морального вреда в таких случаях.

При таких обстоятельствах решение Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от 8 февраля 2023 г. подлежит отмене с принятием по делу нового решения о частичном удовлетворении заявленных требований, а именно о признании отсутствующим факта нарушения Давлетшиным Р.Р. больничного режима 13 августа 2021 г., взыскании с Отделения пенсионного и социального страхования Российской Федерации по ХМАО – Югре в пользу Давлетшина Р.Р. недоплаченного пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания за период с 13 августа 2021 г. по 15 ноября 2021 г. в размере 169 139 руб.

Руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от             08 февраля 2023 года отменить, принять по делу новое решение, которым признать отсутствующим факт нарушения Давлетшиным РР больничного режима 13 августа 2021 года.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по ХМАО – Югре (ИНН 8601002078) в пользу Давлетшина РР (паспорт №...) недоплаченное пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания в размере 169 139 рублей.

В удовлетворении остальной части отказать.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) через суд первой инстанции.

Председательствующий                         И.Р. Ибрагимова

Судьи                                    Г.Д. Вахитова

                                        А.Р. Низамова

Мотивированное апелляционное определение изготовлено дата.

Справка: судья ФИО7