Решение по делу № 2-1013/2021 от 25.06.2021

    Дело № 2-1013/2021

    42RS0001-01-2021-001946-28

                                                                  РЕШЕНИЕ

        Именем Российской Федерации

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Музафарова Р.И.,

при секретаре Коробовой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске Кемеровской области

                        29 июля 2021 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов затраченных на лечение,

установил:

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ответчику     ФИО2 о возмещении расходов затраченных на лечение.

Свои требования мотивирует тем, что ФИО2 <дата>, находясь напротив дома по адресу: <адрес> нанес ФИО1, <дата> года рождения, кулаком не менее пяти ударов в область лица головы, после чего нанес кулаками и ногами не менее двух ударов в область грудной клетки и не менее одного удара в область живота ФИО1, причинив последнему телесные повреждения. Приговором Заводского суда <адрес> от <дата> ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

В связи с полученными травмами ФИО1 находился на лечении в ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница №11» в период с <дата> по <дата>.

Стоимость лечения ФИО1, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 181 334,48 рубля, состоящей из:

- 4 546,79 рублей вызов скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи»;

- 176 787,69 рублей стоимость лечения в ГАУЗ «КГКБ№11».

Просит суд взыскать с ответчика денежную сумму, затраченную на лечение ФИО1 в размере 181 334,48 рубля.

В судебное заседание не явился ответчик, о месте, времени рассмотрения дела извещен надлежаще.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившегося участника процесса.

В судебном заседании представитель истца ФИО5, действующая по доверенности, на исковых требованиях настаивала, просила суд вынести решение об их удовлетворении.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, приговором Заводского районного суда <адрес> от <дата> ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. Указанным приговором установлена вина ФИО2 в причинении ФИО1 тяжкого вреда здоровью (л.д.7-9). Приговор вступил в законную силу <дата>.

Медицинская помощь оказана ФИО1 в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика ФИО6», ГАУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи», ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница №» в период с <дата> по <дата> в сумме 176 787,69 рублей и оплачена лечебным учреждением за счет средств ООО «АльфаСтрахование ОМС» филиал «Сибирь» (л.д.11, 16-17).

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного истцом иска к ФИО7, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 181 334,48 рубля.

Поскольку при подаче искового заявления истец освобожден от уплаты государственной пошлины, в соответствии с положениями ст. 88, 91, 98 ГПК РФ и положений со ст. 333.36 НК РФ, госпошлина в размере 4 826,69 рублей подлежит взысканию с ответчика при вынесении решения.

    Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, <дата> года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>,

в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области ИНН 4200000446, ОГРН 1024200705242 дата регистрации 12.11.2002 место нахождение: 650000, Кемеровская область, г. Кемерово, ул. Красноармейская, 136:

- денежные средства за оказание в период с <дата> по <дата> медицинских услуг ФИО1 в размере 181 334,48 рубля.

Взыскать с ФИО2, <дата> года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, госпошлину в доход местного бюджета в размере 4 826,69 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 30.07.2021.

Председательствующий: