Решение по делу № 2-7105/2023 от 12.10.2023

№ 2-7105/2023

        63RS0041-01-2023-003574-97

        ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

            Именем Российской Федерации

    06.12.2023                                                                                        г. Самара

    Кировский районный суд г. Самары в составе:

    председательствующего судьи Мучкаевой Н.П.,

    при секретаре судебного заседания Калимуллиной Д.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело                       № 2-7371/2023 по исковому заявлению заместителя прокурора Советского района г. Самары к Ж.А.В о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения,

    УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, указав, что прокуратурой <адрес> установлено, что Ж.А.В ДД.ММ.ГГГГ будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился у <адрес> с ранее незнакомыми Б.И.А, Ч.А.В, С.Э.Р Ж.А.В в ходе ссоры с Б.И.А, Ч.А.В, С.Э.Р, подошел к Ч.А.В, и действуя умышленно удерживая в правой руке неустановленный предмет в виде ножа нанес Ч.А.В один удар в область груди с левой стороны. Продолжая реализовывать свой преступный умысел Ж.А.В подошел к ранее незнакомому Б.И.А и действуя умышленно удерживая в правой руке неустановленный предмет в виде ножа нанес умышленно один удар в область живота Б.И.А, отчего последний испытал сильную физическую боль и не удержав равновесие упал на асфальт. Ж.А.В продолжая реализовывать свой преступный умысел, подошел к С.Э.РP. и действуя умышленно, удерживая в правой руке неустановленный предмет в виде ножа, применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, нанес С.Э.Р один удар в область живота, один удар в область ребер с левой стороны, один удар в область бедра с левой стороны и один удар в области поясницы, отчего С.Э.Р испытал сильную физическую боль и не удержав равновесие упал на асфальт. После чего, Ж.А.В подошел к лежащему на асфальте Б.И.А и действуя умышленно удерживая в правой руке неустановленный предмет в виде ножа, нанес последнему два удара в область поясницы с левой стороны, отчего Б.И.А испытал сильную физическую боль и потерял сознание. В результате своих умышленных преступных действий Ж.А.В причинил Чернышеву A.B. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ следующие повреждения: рана левой половины грудной клетки в области переднего края подмышечной ямки», раневой канал идет спереди назад, слева на право, с ранением по ходу подмышечной вены и не проникает в плевральную полость, что подтверждается данными оперативного вмешательства. В результате своих умышленных преступных действий Ж.А.В причинил Б.И.А согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ следующие повреждения: -рана на животе слева, проникающая в брюшную полость с повреждением тощей и нисходящей ободочной кишки; ?раны в поясничной области слева (2), ?кровоподтеки и ссадины на груди, на левом плече (количество не указано). В результате своих умышленных преступных действий Ж.А.В причинил согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ С.Э.Р следующие повреждения: - рана в левом подреберье, проникающая в брюшную и левую плевральную полость с повреждением диафрагмы и нижней доли левого легкого, -рана на животе, проникающая в брюшную полость с повреждением большого сальника; ?рана в поясничной области; - ?рана на левом бедре, - ?кровоподтеки на голове, на верхних конечностях (количество не указано). Всем потерпевшим согласно заключениям экспертов причинен тяжкий вред здоровью. В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий ответчика, Б.И.А, Ч.А.В, С.Э.Р оказывалась медицинская помощь в лечебных учреждениях <адрес>. Б.И.А имеет бумажный полис ОМС единого образца, выданный филиалом АО «МАКС-М» в <адрес>. По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (далее – ТФОМС <адрес>) Б.И.А оказаны услуги ГБУЗ «Самарская СМП» на сумму 2 346,76 руб., ГБУЗ СО «СГКБ № им Н.А. Семашко» на сумму 43 364, 70 руб. Всего на сумму 45 711,46 руб. Ч.А.В имеет бумажный полис ОМС единого образца, выданный «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС» филиал в <адрес>. По информации ТФОМС <адрес> Ч.А.В оказаны услуги ГБУЗ СО «СГКБ № им Н.А. Семашко» на сумму 36 239,88 руб., ГБУЗ СО «СГБ №» на суммы 2 758,16 руб. и 689,54 руб. Всего на сумму 39 687,58 руб. С.Э.Р имеет бумажный полис ОМС единого образца, выданный филиалом АО «МАКС-М» в <адрес>. По информации ТФОМС <адрес> С.Э.Р оказаны услуги ГБУЗ «Самарская СМП» на сумму 2 590,99 руб., ГБУЗ СО «СГКБ № им Н.А. Семашко» на сумму 53 480,20 руб. Всего на сумму 56 071,19 руб. Общая сумма лечения потерпевших 141 470,23 руб. Приговором Советского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Ж.А.В признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде 5 (пяти) лет лишения свободы. Таким образом, виновными действиями ответчика Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> причинен материальный ущерб на общую сумму 141 470,23 руб. (оказание медицинской помощи), что свидетельствует о нарушении интересов Российской Федерации.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, нормы действующего законодательства, истец просит суд взыскать с Ж.А.В, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> стоимость оказанного медицинского лечения в размере 141 470,23 руб.

Представитель истца М.А.В в судебном заседании исковые требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объеме.

Ответчик Ж.А.В, третье лицо – ТФОМС <адрес>, в судебное заседание не явились, извещались своевременно и надлежащим образом. ТФОМС заявлено о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

В силу ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

При указанных обстоятельствах, суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке ст. 233 ГПК РФ.

Изучив материалы дела, заслушав пояснения стороны истца, суд приходит к следующему.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 08.07.2021                Ж.А.В, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился у <адрес> с ранее незнакомыми Б.И.А, Ч.А.В, С.Э.Р

В ходе ссоры с Б.И.А, Ч.А.В, С.Э.Р, Ж.А.В подошел к Ч.А.В, и, действуя умышленно, удерживая в правой руке неустановленный предмет в виде ножа нанес Ч.А.В один удар в область груди с левой стороны. Продолжая реализовывать свой преступный умысел Ж.А.В подошел к ранее незнакомому Б.И.А и, действуя умышленно, удерживая в правой руке неустановленный предмет в виде ножа, нанес умышленно один удар в область живота Б.И.А, отчего последний испытал сильную физическую боль и не удержав равновесие упал на асфальт. Ж.А.В продолжая реализовывать свой преступный умысел, подошел к С.Э.РP. и, действуя умышленно, удерживая в правой руке неустановленный предмет в виде ножа, применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, нанес С.Э.Р один удар в область живота, один удар в область ребер с левой стороны, один удар в область бедра с левой стороны и один удар в области поясницы, отчего С.Э.Р испытал сильную физическую боль и, не удержав равновесие, упал на асфальт. После чего, Ж.А.В подошел к лежащему на асфальте               Б.И.А и, действуя умышленно удерживая в правой руке неустановленный предмет в виде ножа, нанес последнему два удара в область поясницы с левой стороны, отчего Б.И.А испытал сильную физическую боль и потерял сознание.

В результате умышленных преступных действий, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, Ж.А.В причинил Чернышеву A.B. следующие повреждения: рана левой половины грудной клетки в области переднего края подмышечной ямки», раневой канал идет спереди назад, слева на право, с ранением по ходу подмышечной вены и не проникает в плевральную полость, что подтверждается данными оперативного вмешательства.

В результате умышленных преступных действий, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, Ж.А.В причинил Б.И.А следующие повреждения: - рана на животе слева, проникающая в брюшную полость с повреждением тощей и нисходящей ободочной кишки; ?раны в поясничной области слева (2), ?кровоподтеки и ссадины на груди, на левом плече (количество не указано).

В результате умышленных преступных действий, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, Ж.А.В причинил С.Э.Р следующие повреждения: - рана в левом подреберье, проникающая в брюшную и левую плевральную полость с повреждением диафрагмы и нижней доли левого легкого, -рана на животе, проникающая в брюшную полость с повреждением большого сальника; ?рана в поясничной области; - ?рана на левом бедре, - ?кровоподтеки на голове, на верхних конечностях (количество не указано).

Всем потерпевшим, согласно заключениям экспертов, причинен тяжкий вред здоровью.

В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий ответчика, Б.И.А, Ч.А.В, С.Э.Р оказывалась медицинская помощь в лечебных учреждениях <адрес>.

Установлено, что Б.И.А имеет бумажный полис ОМС единого образца, выданный филиалом АО «МАКС-М» в <адрес>. По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (далее – ТФОМС <адрес>) Б.И.А оказаны услуги ГБУЗ «Самарская СМП» на сумму 2 346,76 руб., ГБУЗ СО «СГКБ № им Н.А. Семашко» на сумму 43 364, 70 руб. Всего на сумму 45 711,46 руб.

Ч.А.В имеет бумажный полис ОМС единого образца, выданный «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС» филиал в <адрес>. По информации ТФОМС <адрес> Ч.А.В оказаны услуги ГБУЗ СО «СГКБ № им Н.А. Семашко» на сумму 36 239,88 руб., ГБУЗ СО «СГБ №» на суммы 2 758,16 руб. и 689,54 руб. Всего на сумму 39 687,58 руб.

С.Э.Р имеет бумажный полис ОМС единого образца, выданный филиалом АО «МАКС-М» в <адрес>. По информации ТФОМС <адрес> С.Э.Р оказаны услуги ГБУЗ «Самарская СМП» на сумму 2 590,99 руб., ГБУЗ СО «СГКБ № им Н.А. Семашко» на сумму 53 480,20 руб. Всего на сумму 56 071,19 руб.

Общая сумма лечения потерпевших 141 470,23 руб.

Приговором Советского районного суда г. Самары от 12.04.2022 Ж.А.В признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде 5 лет лишения свободы.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющего собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В силу ч. 5 ст. 39.1 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением уполномоченного федерального органа исполнительной власти, и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 122 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Из совокупности приведенных норм законодательства следует, что обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Приговором Советского районного суда г. Самары от 12.04.2022 Жиров А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде 5 (пяти) лет лишения свободы.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, учитывая, что виновными действиями ответчика Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области причинен материальный ущерб на общую сумму             141 470,23 руб. (оказание медицинской помощи), что свидетельствует о нарушении интересов Российской Федерации, суд полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 235-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования заместителя прокурора <адрес> к Ж.А.В о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения - удовлетворить.

Взыскать с Ж.А.В (паспорт № №) в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> средства, затраченные на оказание медицинской помощи, в размере 141 470,23 руб., с зачислением на банковские реквизиты: Получатель УФК по Самарской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> л/с <данные изъяты>), счет получателя № в Отделение Самара Банка России//УФК по <адрес>, ИНН <данные изъяты>, КПП <данные изъяты>, счет банка получателя ЕКС 40№, БИК (БИК ТОФК) <данные изъяты>, ОКТМО <данные изъяты>, ОКПО <данные изъяты> обязательно указать КБК 39№.

Ответчик вправе подать в Кировский районный суд г.Самары заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Срок изготовления мотивированного решения - 11.12.2023.

Председательствующий                                                      Н.П. Мучкаева