Решение от 10.06.2019 по делу № 2а-2325/2019 от 17.10.2018

№ 2а-2325/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Красноярск 10 июня 2019 года

Октябрьский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Шатровой Р.В.,

при секретаре Шенфельд Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению Медкова К.С. к ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России о признании действий, бездействия незаконными, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Медков К.С. обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России о признании незаконным бездействия, выраженного в непроведении диагностических и лечебных мероприятий по выявлению у него аллергенов, о признании незаконными действий, выраженных в сокрытии информации о случившихся у него 02 июля 2018 года, 09 июля 2018 года аллергических приступах, о возложении обязанности по проведению ему за счет МСЧ-24 медицинской экспертизы в ООО «Инвитро-Сибирь» с целью выявления аллергенов. Требования мотивировал тем, что в период содержания в ФКУ Т-2 ГУФСИН России по Красноярскому краю с февраля 2017 года у него периодически случаются аллергические приступы после приема пищи. Причина аллергических приступов – неизвестна. Экстренная медицинская помощь ему оказывается, однако до настоящего времени каких-либо действий по выявлению аллергена МСЧ-24 не предпринято. Кроме того, 02, 09 июля 2018 года в период нахождения в КТБ-1 у него случились аллергические приступы, однако врачи указанную информацию в медицинской карте отражать не стали, скрыв факты и обстоятельства, создающие угрозу для его жизни и здоровья.

В судебном заседании административный истец Медков К.С., участвующий в судебном разбирательстве посредством видеоконференцсвязи, на удовлетворении административного иска настаивал по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно пояснил, что употребляет в пищу не только продукты, которыми обеспечивает ФКУ Т-2 ГУФСИН России по Красноярскому краю, но и самостоятельно приобретает, либо получает передачи от родственников; дневник с целью указания в нем продуктов, употребляемых в пищу, а также реакции на продукты, он не ведет – не видит в этом смысла; полагает, что административный ответчик обязан провести экспертизу с целью выявления у него аллергена.

В судебном заседании представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России Давидюк Ю.С. просила в удовлетворении иска отказать, поскольку медицинская помощь оказывается Медкову К.С. в строгом соответствии со Стандартом медицинской помощи, которым не предусмотрено совершение действий по определении аллергена. Медкову К.С. неоднократно было рекомендовано вести дневник с целью фиксации употребленных им в пищу продуктов и реакции на них, однако рекомендации оставлены им без внимания. Аллергические приступы 02, 09 июля 2018 года в медицинской карте отражены, информация об аллергических реакциях сокрыта не была.

Выслушав административного истца Медкова К.С., представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России Давидюк Ю.С., исследовав материалы дела, суд считает необходимым в удовлетворении административного иска отказать.

В соответствии с ч. 2 ст. 1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суды в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

Судом установлено, что в феврале 2014 года Медков К.С. прибыл для отбывания наказания в ФКУ Тюрьма-2 ГУФСИН России по Красноярскому краю, при поступлении жалоб на здоровье не предъявлял, выставлен диагноз «Z».

С февраля 2017 года у Медкова К.С. периодически возникают аллергические реакции неясной этиологии. Со слов Медкова К.С., аллергические реакции были вызваны употреблением им в пищу картофеля.

В период с 28 февраля 2017 года по 10 марта 2017 года Медков К.С. находился на лечении и обследовании в терапевтическом отделении ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с диагнозом «Z». Как следует из выписки из истории болезни № 1113, диагноз установлен на основании анамнеза, клинической картины, проведенных обследований, произведен забор крови, кала, проведена флюорография грудной клетки, ФГС, УЗИ ОБП + почек; получал антигистаминные препараты. Медкову К.С. было рекомендовано диспансерное наблюдение по месту отбывания наказания, вести дневник с целью определения, после чего возникает отек.

В период с 21 апреля 2017 года по 25 апреля 2017 года Медков К.С. в плановом порядке проходил обследование в терапевтическом отделении ТБ-1. За время стационарного наблюдения аллергической реакции выявлено не было, выписан в подразделение на амбулаторное наблюдение врача в колонии. Медкову К.С. было рекомендовано амбулаторное наблюдение у врача в колонии, питание согласно приказу № 48 от 26.02.2016.

22 июня 2017 года, 27 марта 2018 года у Медкова К.С. имели место аллергические реакции неясной этиологии.

13 апреля 2018 года Медков К.С. поступил в терапевтическое отделение ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с подозрением на аллергическую реакцию, со слов больного на картофель, по типу крапивницы и ангионевротического отека Квинке, где проходил обследование и лечение по 07 мая 2018 года. Получал антигистаминные препараты, ферменты, спазмолитики, ингибиторы протонной помпы. На фоне лечения Z диспептические явления уменьшились, признаков аллергической реакции по типу крапивницы и ангионевротического отека не выявлено. Проведен ряд обследований – произведен забор крови, флюорография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ФГС.

18 июня 2018 года Медков К.С. обратился с жалобами на кожный зуд, высыпание на теле, в результате чего он был осмотрен врачом, введен внутримышечно гормональный препарат «Дексаметазон», назначен прием антигистаминных таблеток «Зиртек» 1 таблетка в день. В этот же день у Медкова К.С. зафиксирован аллергический приступ, который был купирован врачами «скорой помощи» КГБУЗ «Енисейская районная больница» (л.д. 156). Указанные обстоятельства подтверждаются сведениями из медицинской карты амбулаторного больного.

В связи с проявлением аллергических реакций Медков К.С. 19 июня 2018 года этапирован в ТБ-1 в терапевтическое отделение, где проходил обследование и лечение до 18 июля 2018 года (л.д. 154).

В условиях стационара Медкову К.С. проведены обследования: - анализ крови на РМП, ВИЧ, HbsAq, ВГС, ОАК, НВ, ОАМ, биохимический; - флюорография; - ЭКГ; - УЗИ брюшной полости; - ФГС. Административный истец получал антигистаминные препараты.

Из пояснений начальника терапевтического отделения ТБ-1 А7, данных в судебном заседании, следует, что острого аллергического приступа 02 июля 2018 года у Медкова К.С. не было, однако он обращался с жалобами к дежурному врачу на боли в желудке после приема пищи, в связи с чем ему был назначен антигистаминный препарат «Лоратадин», взят анализ кала. 09 июля 2018 года Медков К.С. обратился к лечащему терапевту с жалобами на высыпание на коже, отдышку, боли в животе, рвоту, расстройство желудка, в связи с чем ему внутривенно было введено гормональное противоаллергенное средство «Дексаметазон», назначены спазмолитики, элетролиты, антигистаминный препарат «Лоратадин».

Указанные обстоятельства отражены в медицинских документах (л.д. 146, 151).

Административный истец Медков К.С. обстоятельства, указанные начальником терапевтического отделения ТБ-1 А7, подтвердил.

Рассматривая административное требование о признании незаконным бездействия ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, выраженного в непроведении диагностических и лечебных мероприятий в связи с проявлением у него острых аллергических реакций, суд исходит из следующего.

Заявляя указанное требование, Медков К.С. указывает на то обстоятельство, что после купирования аллергических приступов работники МСЧ-24 не предпринимают мер к выявлению аллергена, не проводят необходимого обследования. Вместе с тем, Медков К.С. качество оказанной медицинской помощи в части назначения медицинских препаратов не оспаривает, указывая лишь на незаконное бездействий в виде непроведения медицинской экспертизы с целью определения аллергена.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 17 октября 2005 года № 640/190 «Об утверждении порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

Данный Порядок действовал в период возникновения спорных правоотношений, утратил силу 17 января 2018 года.

Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, действующий до настоящего времени.

Согласно п.п. 7, 9, 14, 79 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 17 октября 2005 года № 640/190, организация профилактической, лечебно-диагностической работы обеспечивается в соответствии с утвержденными в установленном порядке нормативными правовыми актами. Предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Основная цель деятельности медицинской части - гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. Одной из основных функций медицинской части является организация и оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и иных состояниях.

В соответствии с п.п. 8, 18 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, действующий до настоящего времени, утвержденного приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285, лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем. В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 № 753 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с крапивницей. Данным Стандартом предусмотрен перечень действий, направленных на лечение аллергических реакций – сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, пальпация, взятие крови, исследование уровня общего гемоглобина в крови, лейкоцитов, оседания эритроцитов, уровня эритроцитов, уровня тромбоцитов, соотношение лейкоцитов, исследование уровня общего белка, глюкозы в крови, исследование мочи, внутривенное введение лекарственных средств.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.09.2006 № 639 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей. Указанным Стандартом предусмотрен ряд действий с целью оказания лечения из расчета 30 минут – сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, исследование пульса, давления, внутривенное введение одного лекарственного средства.

Взятие проб для установления аллергена Стандартами оказания медицинской помощи не предусмотрено (л.д. 103 – 110).

Принимая во внимание то обстоятельство, что аллергические приступы, произошедшие у Медкова К.С., были купированы путем внутривенного введения лекарственных препаратов, что полностью соответствует алгоритму действий, предусмотренному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 № 753 «Об утверждении Стандарта медицинской помощи больным с крапивницей», Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.09.2006 № 639 «Об утверждении Стандарта медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей», административный истец не оспаривает того обстоятельства, что в момент острой аллергической реакции медицинская помощь ему была оказана, учитывая, что взятия проб для установления аллергена Стандартами оказания медицинской помощи не предусмотрено, суд не находит оснований для признания незаконным бездействия ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, выраженного в непроведении диагностических и лечебных мероприятий по выявлению аллергена, и возложении обязанности по проведению ему медицинской экспертизы с целью определения аллергенов.

Из пояснений начальника терапевтического отделения КТБ-1 А7, данных в судебном заседании, также следует, что Медкову К.С. медицинская помощь по купированию аллергических приступов, по лечению хронической Z была оказана в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 № 753, 04.09.2006 № 639. Какие-либо действия по выявлению аллергена, явившегося причиной аллергического приступа, Стандартами не предусмотрены.

Оснований для признания незаконными действий, выраженных в сокрытии информации об обращениях Медкова К.С. 02 июля 2018 года, 09 июля 2018 года за медицинской помощью в связи с наличием аллергических реакций, у суда также не имеется, поскольку в медицинских документах – истории болезни № 3058 указанные обращения зафиксированы.

Ссылка административного истца на письмо за подписью заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России Ишутина Е.И. от 30 августа 2018 года, которое содержит сведения об отсутствии факта обращения Медкова К.С. за медицинской помощью 09 июля 2018 года, не свидетельствует о сокрытии медицинским учреждением информации о наличии аллергических реакций, а указывает лишь на предоставление Медкову К.С. ошибочной информации, так как медицинскими документами факты обращений подтверждены. Ответ А4 Е.И. предметом настоящего разбирательства не является.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 175 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ ░░░-24 ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 14 ░░░░ 2019 ░░░░.