Решение по делу № 2-4226/2020 от 03.08.2020

          Гражданское дело №

        50RS0№-55

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 октября 2020 г. Подольский городской суд Московской области

В составе: председательствующего судьи Екимовой Т.А.,

При секретаре судебного заседания Нашкевич Т.С.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО5, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Главному врачу Подольской городской детской поликлиники № ФИО3, Министерству Здравоохранения по <адрес>, ГБУЗ МО «ПГДП №» о признании решения врачебной комиссии незаконным, отмене решения, компенсации морального вреда, обязании выдачи медицинского препарата, -

Установил

ФИО1, в интересах несовершеннолетнего сына - ФИО1 обратился в Подольский городской суд с иском к

Главному врачу Подольской городской детской поликлиники № ФИО3, Министерству Здравоохранения по <адрес>, ГБУЗ МО «ПГДП №», в котором просит признать не законным и отменить решение Врачебной комиссии об Аннулировании выданного рецепта 46-20 №, принятого протоколом внеочередного заседания врачебной комиссии №. Взыскать с Главного врача Подольской городской детской поликлиники № ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей а также устно суде просил обязать ответчика выдать медицинский препарат.

    Свои требования истец мотивирует тем, что его сын- ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ребенок-инвалид, имеет врожденное хроническое заболевание: Первичный иммунодефицит: Синдром Ди-Джоржи, код по МКБ-10 - D82.1 и нуждается в пожизненной заместительной терапии иммуноглобулином человека нормальным в количестве 0,2-0,4 гр/кг один раз в месяц. В соответствии с разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи па 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

        Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственны; средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление N 890). Указанным постановлением Правительства РФ закреплено право детей-инвалидов, а также лиц с гематологическими заболеваниями на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом. По решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандарты медицинской помощи, необходимым пациентам по жизненным показаниям осуществляется по торговым наименованиям.

Решением врачебной комиссии от 2018 года, было принято решение об обеспечении ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., жизненно необходимым препаратом ФИО7 5%.

На протяжении нескольких лет, ФИО1 для ребенка получал указанный препарат.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился к своему лечащему врачу в Подольскую городскую детскую поликлинику №, для предоставления моему ребенку лекарственного препарата ФИО7 5%, 12,5 гр.

Ему был выдан рецепт на бесплатное обеспечении, который отнесен в Аптечный киоск на <адрес>, где его поставили в журнал отсроченного обеспечения, так как препарат отсутствовал в аптечной сети.

ДД.ММ.ГГГГ Зав. Отделением ДГП № ФИО4, сообщила, что жизненно необходимый ребенку Истца препарат, предоставлен не будет, из-за его отсутствия, а так же отсутствия его аналогов (импортного производства).

Обратившись в Аптечный пункт, ФИО1 сообщили, что Решением врачебной комиссии, выданный ранее рецепт на лекарственное обеспечение «аннулирован».

Истец полагает, действия врачебной комиссии по принятию решения об аннулировании выданного ранее рецепта не законными, не основанными на нормах действующего законодательства и нарушающими права ребенка-инвалида, в связи с чем истец обратился в суд с иском.

ФИО2, действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате слушания дела извещен надлежаще, о причинах неявки в суд не сообщил.

Ответчик - Главный врач Подольской городской детской поликлиники № ФИО3 в судебное заседание явилась, исковые требования не признала, просила в иске отказать.

Ответчик - представитель Министерства Здравоохранения по <адрес> в судебное заседание не явился, о дате слушания дела извещался надлежаще, о причинах неявки в суд не сообщил.

Ответчик - представитель ГБУЗ МО «ПГДП №» - Главный врач Подольской городской детской поликлиники № ФИО3 в судебное заседание явилась, исковые требования не признала, просила в иске отказать.

Третье лицо – представитель ГБУ МО «Мособлмедсервис» Аптечный пункт №, в судебное заседание не явился, о дате слушания дела извещался надлежаще, о причинах неявки в суд не сообщил.

Третье лицо - представитель ГБУ МО «Мособлмедсервис» в судебное заседание не явился, о дате слушания дела извещался надлежаще, о причинах неявки в суд не сообщил.

Третье лицо - представитель Управления опеки и попечительства Министерства образования <адрес> по г.о. Подольск, в судебное заседание не явился, о дате слушания дела извещался надлежаще, о причинах неявки в суд не сообщил.

Третье лицо - представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> и <адрес>, в судебное заседание не явился, о дате слушания дела извещался надлежаще, о причинах неявки в суд не сообщил.

Третье лицо – ФИО4 в судебное заседание явилась, исковые требования не поддержала, просила в иске отказать.

Прокурор - Подольский городской прокурор в судебное заседание не явился, о дате слушания дела извещался надлежаще, о причинах неявки в суд не сообщил.

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, полагает заявленные подлежащими оставлению без удовлтворения.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С-97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком-инвалидом, имеет врожденное хроническое заболевание: Первичный иммунодефицит: Синдром Ди-Джоржи, код по МКБ-10 - D82.1 ( Л.д. 47), в связи с чем нуждается в пожизненной заместительной терапии иммуноглобулином человека нормальным в количестве 0,2-0,4 гр/кг один раз в месяц.

ФИО1 относится к категории граждан, лекарственное обеспечение которых является расходным обязательством бюджета Российской Федерации.

МНН лекарственного препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» (торговое наименование) - «ФИО7». «ФИО7» зарегистрирован на территории Российской Федерации в Государственном реестре лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации под номером П N014603/01, производителем готовой лекарственной формы является раствор для инфузий, страна Италия.

Согласно инструкции применения лекарственного препарата, ФИО7 предназначен для внутривенного ведения, условия отпуска - из аптек отпускается по рецепту врача, для применения в условиях стационара.

ДД.ММ.ГГГГ с рецептом от ДД.ММ.ГГГГ серии 46-20 № ФИО1 обратился в аптечный пункт № ГБУ МО «Мособлмедсервис». в связи с отсутствием необходимого препарата на момент обращения, рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание.

Из пояснений ответчика - Главного врача Подольской городской детской поликлиники № ФИО3, в судебном заседании установлено: по июнь 2020 года ребенок регулярно обеспечивался необходимым лекарственным препаратом ФИО7 (индивидуальный счет льготника прилагаю).

ДД.ММ.ГГГГ при проведении видеоселекторного совещания Управлением организации лекарственной помощи Министерства здравоохранения <адрес> заведующему педиатрическим отделением № ФИО4 было указано на несоблюдение требований Приказа Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» т.к. лекарственный препарат ФИО7, согласно инструкции по применению, предназначен только для внутривенного введения. Лечение препаратом проводят в условиях стационара под наблюдением врача.

В связи с вышеизложенным вопрос был вынесен для рассмотрения на заседании врачебной комиссии ГБУЗ МО «Подольская городская детская поликлиника №» (далее - ВК), что подтверждается протоколом внеочередного заседания врачебной комиссии (Л.д. 37).

Т.к. в соответствии с п. 8 Приказа Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний; на незарегистрированные лекарственные препараты, на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях, в целях дальнейшего проведения лекарственной терапии ВК принято решение о направлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на стационарное лечение.

В целях организации проведения лекарственной терапии в стационарных условиях, в адрес и.о. главного врача ГБУЗ МО «Подольская детская городская больница» (далее - ГБУЗ МО «ПДГБ») было направлено соответствующее письмо с приложением медицинских рекомендаций о применении указанного лекарственного препарата в заместительной терапии пациента.

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат, необходимый для проведения терапии ФИО1, 2016 г.р., в ГБУЗ МО «ПДГБ» отсутствовал.

В целях обеспечения непрерывного лечения пациента, путем взаимодействия учреждений здравоохранения <адрес> с Министерством здравоохранения <адрес> (с сотрудниками Управления организации медицинской помощи матерям и детям), принято решение о госпитализации ребенка в ГБУЗ МО «<адрес> центр охраны материнства и детства», куда заведующим поликлиническим отделением № ГБУЗ МО «Подольская городская детская поликлиника №» выдано соответствующее направление ДД.ММ.ГГГГ. Ребенок получил курс лечения в указанном выше медицинском учреждении ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с изложенным, ДД.ММ.ГГГГ выданный рецепт был аннулирован решением врачебной комиссии Подольской городской детской поликлиники № и возвращен на руки врачу ФИО4, о чем имеется отметка в журнале регистрации рецептов, оставленных на отсроченное обслуживание в представитель ГБУ МО «Мособлмедсервис» Аптечный пункт №, в связи с чем, обслужить данный рецепт не представляется возможным.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. N 1382 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд исходит из следующего.

В соответствии с частью 1 статьи 55 ГПК Российской Федерации доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В соответствии со ст. ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. В силу присущего гражданскому судопроизводству принципа диспозитивности эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон, как субъектов доказательственной деятельности; наделенные равными процессуальными средствами защиты субъективных материальных прав в условиях состязательности стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений, и принять на себя все последствия совершения или не совершения процессуальных действий. По мнению суда истцом не предоставлено относимых, допустимых и бесспорных доказательств для удовлетворения его исковых требований, а имеющиеся в материалах дела доказательства, заключение эксперта, показания допрошенных в суде участников процесса и т.д. свидетельствуют о том, что ответчиком нарушений прав истца допущены не были, лечение было проведено правильно и своевременно, были приняты все необходимые меры для оказания истцу необходимой медицинской помощи в связи с чем, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований ФИО8 в полном объеме, заявленных требований.

Поскольку лекарственный препарат ФИО7, согласно инструкции по применению, предназначен только для внутривенного введения, согласно Приказа Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» подлежит введению только в условиях стационара и не допускает выдачи данного препарата на руки, в связи с чем выданный рецепт был отозван, а несовершеннолетний ФИО1, в целях обеспечения непрерывного лечения, был госпитализирован ребенка в ГБУЗ МО «<адрес> центр охраны материнства и детства», куда заведующим поликлиническим отделением № ГБУЗ МО «Подольская городская детская поликлиника №» выдано соответствующее направление ДД.ММ.ГГГГ. Ребенок получил курс лечения в указанном выше медицинском учреждении 24.08.2020г. в связи с чем оснований для удовлетворения иска у суда не имеется.

Поскольку оснований признания не законным и отмены решения Врачебной комиссии об Аннулировании выданного рецепта 46-20 №, принятого протоколом внеочередного заседания врачебной комиссии №, у суда не имеется, суд не находит оснований для взыскания с Главного врача Подольской городской детской поликлиники № ФИО3 компенсации морального вреда в размере 20000 рублей и обязании выдачи препарата.

Оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ

        Исковые требования ФИО5, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Главному врачу Подольской городской детской поликлиники № ФИО3, Министерству Здравоохранения по <адрес>, ГБУЗ МО «ПГДП №» о признании решения врачебной комиссии незаконным, отмене решения, компенсации морального вреда, обязании выдачи медицинского препарата, – оставить без удовлетворения.

Настоящее решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Московский областной суд через Подольский городской суд с в течение месяца

         Судья    Т.А.Екимова